肾盂肾炎

急性膀胱炎指发生在膀胱内的泌尿系统感染炎症，没有影响其它部位，而尿路感染范范围相对更广。尿路感染除急性膀胱炎外，还包括急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病。因尿液在人体是从上往下，从里往外流动，所以下游部位会受上游污染影响。 若出现肾盂肾炎，即肾内尿液被感染，一般导致急性膀胱炎，进而再引发前列腺炎或尿道炎，极少会发生急性膀胱炎逆流到肾里造成肾盂肾炎。此类逆流感染病人往往具有特殊因素，如先天解剖功能不全，或反逆向阀门被破坏，造成逆流感染。

男性泌尿系感染症状和女性泌尿系感染症状差不多，主要表现为尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛、尿淋漓不尽。如果是肾盂肾炎，可能表现为腰痛、发烧、血白细胞升高。但是男性出现尿路感染一定要追踪原因，一般男性不容易出现尿路感染，要看患者是不是年龄大、是不是有前列腺增生、是不是有结石、是不是有尿道口畸形，要查具体原因。 女性患者50%以上可以出现尿路感染，大部分不需要治疗也能好，但是男性出现相对较少。所以出现这种情况需要注意，如果真正诊断前列腺炎，需要测前列腺液有没有白细胞。所以特别要注意，一定要到正规的医院看病。

男性泌尿系统感染需多喝水增加尿量，则泌尿系的细菌、代谢废物，可随着大量的尿液排出体外，从而减轻尿路刺激症状、改善炎症。如果是肾盂肾炎，应及时应用大量抗生素抑制细菌感染，可以使用静脉输液进行治疗，肾盂肾炎可能会更快好转。如果是膀胱炎症，应查明膀胱是否因梗阻、前列腺肥大、膀胱结石等原因引起炎症，然后再去除病因，进行对因治疗。同时需使用抗生素控制感染，或使用清热通淋的药物减轻尿路感染症状。泌尿系感染后需加强营养，食用利尿的水果，如西瓜等帮助利尿。还可以多喝绿豆茶、菊花茶，具有清火、利尿作用，能够减轻炎症。或服用清热通淋的中成药，如泌尿灵、银花泌炎灵片、三金片等，均可以起到利尿、清热、消炎的作用。另外患者还需保持局部的清洁卫生，会阴部需清洗干净，以预防尿路再出现其他部位的感染，如会阴部感染。男性泌尿系感染相对没有女性常见，女性主要由于尿道较短，容易发生逆行感染。男性的泌尿系感染通常经过血行感染，或附近的脏器感染扩散到泌尿系统，患者通过积极治疗可以康复。

注射用盐酸头孢替安是注射头孢菌素类药物，属于第二代头孢菌素，对于革兰氏阳性球菌中敏感的葡萄球菌、链球菌都有较好的抗菌活性，和第一代抗菌药物头孢唑林是相似的。头孢替安对革兰氏阴性杆菌比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌也有较好的抗菌活性。头孢替安是广谱抗菌药物，可以用于皮肤软组织感染、骨关节感染以及呼吸道感染中的中耳炎、鼻窦炎，还有下呼吸道感染的肺炎以及胆管炎，泌尿系感染当中的急性肾盂肾炎、膀胱炎，还有生殖系统感染像子宫附件感染等。盐酸头孢替安是广谱的注射用抗菌药物，需要在临床医生指导下根据患者的适应症来合理选用。

膀胱不发育与发育不全会出现生殖器畸形的现象，具体如下： 1、膀胱不发育症状在临床上较为罕见，因为患儿常伴有上尿路及其他系统严重畸形，出生时多为死胎或生后不久因肾盂肾炎而死亡； 2、膀胱发育不完全患儿表现为胎儿后肠发育正常，但患儿膀胱较小、膀胱外翻，膀胱较小患儿后期有扩大的可能，严重者甚至发生膀胱尿道上裂等症状。

尿频的常见原因如下：1、泌尿系统感染：包括常见尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎等，尿路感染经典症状即尿频、尿急、尿痛等；2、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴有尿频；3、其他原因：如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎均会导致膀胱容量缩小、尿频。老年男性前列腺增生、放射性膀胱炎，或吸毒等不良嗜好摄入氯胺酮，会导致膀胱挛缩。此外，还有泌尿系统结石亦会导致尿路系统刺激，患者会有尿频表现。

女性患者出现尿频、尿急、尿痛时，可以挂以下几个科室：1、泌尿科：患者出现尿频、尿急、尿痛，通常怀疑为泌尿系异常，泌尿科的医生可能会考虑患者存在泌尿性炎症，所以患者挂泌尿科是首选或者正确的选择。如果患者合并比较严重的血尿，泌尿科医生会进行鉴别，有时泌尿系结石也可以出现上述症状；2、肾内科：泌尿系感染并不完全是外科疾病，也可能是内科疾病，如肾盂肾炎，或者合并肾功能不全等。针对此类疾病，内科医生的治疗经验更丰富，并且用药会比较有经验；3、感染科：当患者反复出现上述症状时，可以挂感染科，感染科医生针对特殊、复杂的感染则具有更多的临床经验。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾盂肾炎的治愈标准通常有三个：一、症状消失；二、尿常规里面白细胞转移；三、在治疗停药以后2-6周再做尿培养，没有看到细菌生长，这个就算是治愈。急性肾盂肾炎属于上尿路感染的一种，也是比较严重的感染，病人可以有寒战、高热，以及腰部酸痛，大部分病人还会有尿频、尿急、尿痛，但是并不是所有的病人都有这个情况。\n针对急性肾盂肾炎主要是给予积极治疗，在治疗之前，一般要求要把尿流过去送尿培养，然后开始用药。一开始用药是根据经验应用抗菌素，临床上比较常用的像左氧氟沙星或者头孢之类都可以。如果效果不好，要根据尿培养结果给病人用药。用药以后，对于病人的细菌生长有明显抑制作用。随着抗菌素的应用，病人的腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛症状会逐渐减轻，甚至消失，以后复查尿常规发现白细胞已经转阴。这个时候抗菌素的应用也基本上到7-10天的时候，可以把抗菌素停下来，停下来以后并不代表已经治愈了，停药以后第二周和第六周还要查一个尿培养，此时尿培养一般情况下没有细菌生长，这个算是治愈了。如果有细菌生长，但是和上一次感染不是同一个菌型，不是同一菌株，也算治愈了，但是如果培养后和原来细菌是同一个菌株，不能算治愈，还要继续给病人抗感染治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是临床上最常见的感染性疾病，急性肾盂肾炎的治疗首先是控制症状，消灭致病菌，按细菌敏感试验选择最强有力的抗生素。一般在给药后24-72小时内明显好转，抗生素的疗程为7-14天，对严重的感染或者混合感染可联合使用抗菌药，发挥药物的协同作用和抗菌能力。而慢性肾盂肾炎的治疗先应该寻找易感因素并设法纠正，同时根据药物敏感试验选择1-2种敏感且毒副作用小的抗生素，如新诺明、环丙沙星、呋喃妥因、头孢氨苄等，每次疗程至少2-3周，停药1周后复查尿细菌仍然阳性，可另选敏感抗生素继续治疗1-2个疗程，必要时可以服用3-6个月或者1年以抑制尿中细菌的生长、繁殖，控制尿路感染的发作。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾盂肾炎属于泌尿系感染，处理措施主要包括以下几个方面：\n第一、进行详细的检查，判断病情的严重程度，比如血常规、尿常规、彩超、CT等。\n第二、选择敏感的抗生素进行治疗，比如头孢菌素、喹诺酮类消炎药等，具体是口服用药还是静脉点滴用药，要根据患者的病情和医师的经验来进行判断。\n第三、如果患者存在腰腹部疼痛、发热等临床症状，可以进行相应的对症处理。\n第四、要注意休息，多饮水、多排尿，及时复查，判断治疗效果。\n经过以上处理，绝大多数患者都可以在短时间内好转或治愈。