肾盂肾炎

产后盆底康复训练的禁忌症有： 1、月经期或阴道出血过多时不宜做康复训练； 2、盆腔恶性肿瘤时，不宜盆底刺激； 3、痴呆或癫痫发作、意识障碍的患者，不宜进行盆底刺激； 4、安装心脏起搏器的患者，不宜盆底康复训练； 5、泌尿系急性炎症期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不建议盆底康复训练。 医生应根据患者实际情况制定方案，患者需遵医嘱，积极进行治疗。

肾盂肾炎是指细菌性炎症反应，与慢性肾小球肾炎截然不同，肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于尿路感染的急危重症，患者有全身感染中毒症状和泌尿系统急腹症状。全身感染中毒症状主要表现为恶心、呕吐、高热、寒战等，泌尿系统局部症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等。慢性肾盂肾炎的临床表现错综复杂，部分患者可能有急性肾盂肾炎的病史，由于迁延不愈，发展为慢性肾盂肾炎。但部分患者没有任何病史，表现为低热、乏力、纳差，尤其是在育龄期的女性，此类症状更为突出。对肾脏化验检查，尿常规可检测出少量白细胞、蛋白，及尿潜血试验阳性。双肾彩超检查会出现两侧肾脏大小不等，可能存在肾功能轻度异常。肾盂肾炎主要是应用抗生素治疗，其次是对症治疗。

肾脏萎缩可能是通过B超或者CT发现肾脏体积变小，这种萎缩可能是双侧的，也可能是单侧的。肾脏萎缩的原因如下： 1、多见于肾脏的血管性疾病，如肾脏的动脉变细、狭窄，肾脏的供血减少了，可以导致肾脏发生萎缩； 2、肾脏慢性炎症，如长期慢性肾盂肾炎的结果，就可能导致肾脏的纤维化、肾脏的萎缩； 3、泌尿系统如果出现结石导致的肾脏积水，结石去除了，积水梗阻解除了，但是，积水的肾脏最后可能慢慢会变小、会萎缩； 4、外伤导致肾脏的损伤，通过保守治疗或者手术治疗痊愈了，但是，最终可能会发生肾脏的萎缩； 5、其他的比较少见的疾病，也可以导致肾脏萎缩。 总而言之，肾脏的萎缩可能由不同的原因所造成。所以，患者要到医院去做相关的检查，判断是否存在肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等问题。目前为止没有很好的方法可以使萎缩的肾脏又重新长大，恢复到原来的状态。采用比较恰当的办法，如果患者得到有效的治疗，可以减少肾脏萎缩的进展，如果肾脏萎缩的原因是肾动脉狭窄，可以做肾动脉的成形或者肾动脉放支架，使肾动脉狭窄得到缓解，肾脏的供血得到恢复，肾脏的萎缩可能会减缓，甚至不再发生萎缩；如果肾脏萎缩的原因是慢性肾盂肾炎，若慢性肾盂肾炎控制良好，可能肾脏的萎缩会减缓；如果肾脏萎缩的原因是泌尿系统结石，若结石及时得到治疗，梗阻解除，肾脏的萎缩可能会得到缓解，应根据肾脏萎缩不同的病因进行治疗。

尿路是指从肾盂开始到输尿管、膀胱，再到尿道的小便流经通路。尿道感染是指尿路终末段尿路的感染，除了尿道感染外，尿路感染还包括膀胱炎、肾盂肾炎等。尿道感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状，炎症期尿道口会有分泌物存在。而其他部位的尿路感染，如急性膀胱炎，除了尿路刺激三联征外，还会出现膀胱收缩性疼痛等症状。另外，肾盂肾炎也是尿路感染的一种类型，肾盂肾炎常出现肾区叩痛，在严重肾盂肾炎期间，还会出现感染性中毒症状，患者出现全身乏力、盗汗、发热等症状。

引起尿痛的原因是多方面的,主要有炎症，肿瘤，结石。泌尿系感染炎症引起的尿痛又分为排尿疼痛，排尿以后疼痛，排尿当中疼痛，根据尿痛程度和位置能够决定病变的位置，还有排尿以后疼痛伴随的症状，也能诊断出病因。所以一旦有尿痛以后，病人要去医院检查，诊断炎症还是肿瘤，还有可能结石。如果伴随症状有发热或者血尿，症状就比较重；如果伴随发热可能上尿路有感染，比如肾盂肾炎，需要及时去医院就诊；如果伴随血尿，一般由炎症或者肿瘤引起尿痛，这种尿痛虽然疼痛不重，但是病却很重。

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

孕妇合并泌尿系感染比较常见，医生对这种病人都很棘手。怀孕以后用药特别麻烦，因为关系到宝宝的安全，孕妇特别容易合并尿路感染，可能因为子宫长大压迫输尿管，排尿困难或者反流引起，所以很容易合并尿路感染。如果合并急性肾盂肾炎，肯定需要治疗。如果出现压迫，需要解除压迫，但是怀孕没办法解决，需要挑选对小孩没有影响的抗生素，一般青霉素类或者第三代头孢类，相对比较安全。 合并尿路感染的孕妇治疗以后，有些病人很容易复发，需要继续观察、经常复查。如果这种病人持续治疗效果不好，可能有一小部分人需要终止妊娠。这种病人非常少，大部分可以控制，生完宝宝以后解除梗阻，病人治愈会更快。

尿道炎是临床常见疾病，可以发生在男性，也可以发生在女性，患尿道炎后尽量不可进行性生活。尿道炎通常为急性发作的感染性疾病，会造成尿频、尿急、尿痛、血尿或发烧等。此时如果进行性生活，可能会加重尿道炎的情况，出现更严重的症状，如发烧、肾盂肾炎等，甚至可能会造成对方发生尿道炎的情况。所以患有尿道炎后，还应该积极治疗，暂时不要进行性生活。尿道炎患者需多饮水、注意休息，还需保证充足的尿量，应尽快到医院进行尿液化验。根据尿液化验的情况及临床症状，服用氧氟沙星、头孢等其他抗生素，经过用药治疗后，尿道炎症状通常可较快得到治愈。

肾疼尿频的原因主要包括以下几种：1、泌尿系统感染：如肾盂肾炎，患者会表现为肾区疼痛、尿频，还会出现发热、乏力等全身症状；2、肾脓肿：也会导致患者出现肾区疼痛以及尿频的发生；3、泌尿系统结石：若患者发生肾结石导致肾积水，或合并局部感染，也会出现肾区疼痛以及尿频、尿急等症状，严重时还会有血尿的发生；4、其他原因：包括肾脏畸形以及肾盂与输尿管连接部狭窄，当合并炎症时，患者也会出现肾区疼痛、尿频的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，根据病原微生物侵入的部位，分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染也就是肾盂肾炎，它根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n急性肾盂肾炎就是说肾盂肾炎急性发作，在临床上表现一系列的症状和体征，除了药物治疗以外，需要多喝水，促进细菌以及代谢产物的排出，减少辛辣食物的摄入，戒烟、戒酒，可以摄入含有纤维素多的食物，因为可以促进肠道的排泄，避免肠道中的细菌通过肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统，而造成肾盂肾炎的发生。而慢性肾盂肾炎，当机体抵抗力下降的时候，可以发生急性发作，而成为急性肾盂肾炎。所以平时要多喝水，戒烟、戒酒，注意休息。