肾病综合征

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的患者可以活多久，因人而异。如果不发生严重的并发症，肾病综合征患者存活的时间是比较长的，可以存活十几年到几十年。肾病综合征患者存活时间的长短，主要与以下几点有关系：1、患者的肾脏病理类型，比如微小病变型，可能预后相对比较良好。系膜毛细血管性的肾小球肾炎患者，可能预后就相对比较差。2、与患者是否及时就医，以及配合医生的治疗有关系。有些肾病综合征的患者依从性比较差，可能会自行停药导致疾病复发，预后就比较差。3、与肾病综合征患者是否出现严重的并发症有关系。如果患者出现严重的并发症，比如血栓栓塞、重症感染或者急性肾衰竭，患者可能预后就比较差。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的诊断，一般临床上包括四大诊断，不常说不包括什么。包括低白蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是血里的白蛋白低于35g/L。大量蛋白尿即尿中泡沫增多，24小时中的尿蛋白大于3.5g。水肿主要见于眼睑和双下肢水肿。高脂血症指血生化中甘油三酯、胆固醇明显高于正常。如患者表现为全身非凹陷性水肿，提示心功能不全。如患者出现血尿、尿色发红等，提示肾炎而不是肾病综合征。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃韭菜馅饺子，但是如果饺子太咸，就不能吃太多。\n肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，对于其饮食原则，主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低蛋白饮食，还要低嘌呤饮食，而对于韭菜馅的饺子，符合以上饮食要求，所以肾病综合征的病人可以吃韭菜馅饺子，而且韭菜含有比较多的纤维素，可以促进胃肠道的蠕动，能够改善胃胀、纳差等。但是在包饺子的时候，要注意盐不能放得太多，如果盐放得太多，会变成高盐饮食，而且油也不能放得太多，这是需注意的事项。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
部分肾病综合征可以得到根除，部分病情不能够根除，但可以得到较好的控制，具体分析如下：\n1、膜性肾病：肾病综合征多是由于肾小球肾炎等疾病所引起，此时的治疗先是给予肾脏穿刺，明确肾病综合征的病理类型，根据病理类型制定治疗方案。如果肾病综合征的病理类型是膜性肾病，此时部分患者经治疗是可以得到根除，部分患者经治疗不能根除，但是可以得到较好的控制。\n2、微小病变型：如果肾病综合征患者的病理类型为微小病变型，此时经积极治疗病情也可以得到根除。\n如果患者是肾病综合征，应给予肾脏穿刺，根据病理类型明确病情是否可以得到根除。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
单纯性的原发性肾病综合征一般不会引起腿麻，在特殊情况时，如严重的肢体水肿导致了组织间隙张力增高，压迫血管神经，引起血栓和栓塞的并发症等，也可以出现腿麻现象。通过利尿消肿后，可以使腿麻逐渐得以改善。\n继发性肾病综合征主要指糖尿病导致的糖尿病肾病，由于并发症比较多，尤其是合并有周围神经的病变，压迫了坐骨神经后，或者神经元受损后，就可以导致肢体发生麻木，而出现烫伤或糖尿病足等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征一般应用激素，或者激素加免疫抑制剂进行治疗。在治疗前最好能让病人做肾穿刺活检，根据病理确定如何用药。肾病综合征的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾病综合征常见的病理表现包括微小病变、膜性肾病和FSGS。\n肾病综合征的损伤主要和足细胞的损伤有关，足细胞的损伤往往是因为免疫反应导致，所以这个时候给病人用激素或者激素加免疫抑制剂，可以有效抑制体内过多的免疫反应，对于促进肾病综合征患者足细胞的恢复有好处。所以，肾病综合征的患者一般会采用激素或者激素加免疫抑制剂治疗，效果比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征少尿期的治疗，主要做好以下几方面的工作：一个是针对病因进行治疗；另一个是维持病人内环境的稳定。肾病综合征少尿期通常是发生了急性肾损伤，这时一定要针对肾病综合征的病因进行积极治疗，通常会选择激素加免疫抑制剂来给病人治疗，用药的时候要注意激素和免疫抑制剂的副作用，这是一个方面的治疗；\n另一个方面是维持病人内环境的稳定，这时注意监测病人水肿、高血压的情况。另外，看病人酸碱失衡和电解质紊乱的情况，给予相应的治疗。如果病人是尿量减少比较严重或者水肿严重的情况下，甚至可以考虑给病人进行血液透析治疗，帮助人体维持内环境的稳定。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
艾滋病肾病综合征在临床上不常见，属于继发性肾病综合征的一种。临床表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、脂质代谢紊乱。低白蛋白血症为血白蛋白低于30g/L。大量蛋白尿为24小时尿蛋白定量大于3.5g。水肿表现为眼睑和双下肢的水肿，脂质代谢紊乱是血甘油三酯和胆固醇明显高于正常，需要行免疫病理学检查明确诊断。如患者病毒血清学提示艾滋病病毒阳性，肾穿刺提示为艾滋病引起的，需要积极治疗艾滋病。因为常规治疗肾病综合征的免疫抑制药物，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素，均可抑制免疫，使艾滋病病情发展。所以，艾滋病肾病综合征以治疗艾滋病为主。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般对于小儿肾病综合征，可以采用下面的中药来进行处理。首先，给儿童应用六味地黄丸。如果儿童肾病综合征的症型是以肾阴虚为主，可以给儿童及时的应用六味地黄丸来滋补肾阴，从而能够起到保肾以及降低蛋白尿的效果。其次，给儿童应用四君子汤合肾气丸。这个时候儿童肾病综合征的症型是属于脾肾两虚的，给儿童应用四君子汤合肾气丸，可以起到脾肾双补的效果，从而能够有效的改善儿童的水肿、蛋白尿等肾病综合征的症状。一般肾病综合征的治疗疗程要至少3个月。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合症不能吃番石榴，因为肾病综合征主要症状是大量蛋白尿和水肿，中医认为番石榴属于收敛性食物，吃了会导致水分更难排出。肾病综合征多数伴随高血脂，番石榴会导致血脂难降。如果肾病综合症患者想补充维生素，可以选择其他水果比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓等，或选择蔬菜如大白菜、土豆、茄子等，因为肾病综合征对蔬菜没有禁忌。有些蔬菜还有利尿作用比如冬瓜，可以长期食用，利尿却不引起电解质紊乱，也可以吃山楂，山楂有明显降血脂作用。总之肾病综合症药物治疗同时选择针对性水果食用，可以提高治疗效果。