肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
当肾脏的囊肿比较大的时候，在临床上一般超过4cm以上会有临床表现，那么就可以考虑手术进行治疗了。现在目前来讲是哪种治疗方法呢？\n现在主要是通过微创的方法，也可以通过腹腔镜的方法进行去顶减压的手术，这是标准的手术方式，现在也是比较成熟的手术方式。它是通过在腰上或者腹部打几个洞，把这个器械放进去之后，把肾脏囊肿找到游离出来，充分暴露之后沿着这个囊肿的周围，距离正常的肾脏1cm左右把这个囊壁切掉。\n这个手术并不是把这个囊肿全部切掉，而是把露在表面的那一部分的囊壁切掉，切掉之后里面的脓液就流出来了，流出来之后给它洗掉，或者是有一些少部分的囊液被周围的组织吸收掉。吸收之后这个囊肿也就不存在了，它的压迫症状也就减轻或者消失掉，这个是我们现在最主要的一个治疗的手段，也就是囊肿的去顶减压手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏很常见的一个良性的病变，又称之为单纯性肾囊肿，发生的原因主要是在肾脏分泌尿液的过程当中，有一些肾小管和集合管在某个部位发生了堵塞，逐渐形成了囊肿。有一部分囊肿可能会逐渐增大，但也有一部分囊肿可能不一定发展得很快，长时间保持一种比较稳定的状态，基于这么一个机制，肾囊肿通过药物或者食物实际上没有办法进行有效的治疗。\n所以如果肾囊肿不是很大，肾功能没有什么明显的变化，对饮食方面并没有过多的要求。但如果肾囊肿比较大，而且引起肾脏功能的变化，肾功能不好或者说肾囊肿是多发的，肾功能有不全的表现，就需要在食物上注意，不要吃一些可能会造成肾功能损害的一些药物或者食物，这个时候要保护肾脏的功能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果寻找左边肾脏囊肿的发病原因，需要根据不同的情况具体分析。如果仅仅左侧出现了囊肿，而且在B超上显示是良性的，有可能是单纯性的良性的肾囊肿，这种囊肿的直径如果小于5cm，就动态观察它的发生和肾脏老化的关系。\n如果是双侧发生肾脏囊肿，不仅仅出现在左侧，有可能是多发性肾囊肿，这种肾囊肿和体质有一定的关系，和肾脏老化也存在一定的关系。如果双侧发生了多个大小不一的囊肿，需要跟多囊肾进行鉴别诊断。因为多囊肾是遗传性疾病，如果不积极的进行关注，有可能发展成为尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病机制可以分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，通常不会出现几十年一点都不长的情况。\n先天性肾囊肿一般指多囊肾，是遗传性疾病。早期没有任何症状，晚期随着年龄的增长囊肿会逐渐增大，而不会出现几十年都一点不长的情况。到了40-50岁囊肿可以增大到直径十几公分，在体表可以触摸到相应的包块。而后天肾囊肿是肾脏老化的表现，随着年龄的增长，肾脏老化逐渐加重，囊肿也会逐渐增大，当长大了以后需要根据不同的情况处理。如果是先天性肾囊肿，囊肿增大到十几公分，同时血压可以升高，肌酐可以升高，也就是多囊肾囊肿的时候就需要注意，尽量不进行外科处理或者穿刺抽液处理，可能造成出血感染或者其它并发症，多囊肾如果出现并发症很难控制。后天性肾囊肿，如果在B超上显示是良性病变，直径<5cm的时候需要动态观察，直径>5cm的时候可以做穿刺抽液处理。如果在B超上显示不是属于良性病变，需要做肾脏强化CT，进行鉴别诊断。\n肾囊肿患者避免剧烈的体育运动和腹部创伤，因为当剧烈运动或者腹部创伤的时候，可能会带来囊肿破裂，产生症状。同时遵医嘱，定期复查，必要时进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿如果囊壁出现了钙化，需要区分这种钙化是连续性的还是结节性的，如果在B超上无法显示，就需要进行肾脏强化CT的检查。如果这种囊壁钙化在肾脏强化CT上显示HU值不升高或者升高的幅度小于15HU，这就是个良性病变，需要动态观察。如果HU值升高≥15个以上，就需要进行进一步检查来确诊囊壁钙化的恶性程度，如果恶性程度很高就需要外科积极的处理，以防止发生不良的后果。所以肾囊肿囊壁钙化需要认真对待，如果出现了异常，及时进行处理，这样才能有利于身体健康。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据良性和恶性，可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，单纯性肾囊肿如果在B超上显示直径＜5cm，可以动态观察不需要处理，如果直径＞5cm，需要内科和外科的抽液处理。所谓的抽液就是在B超引导下，使用穿刺针将肾囊肿的液体抽出再化验，结束以后确认无误再注入无水酒精使肾囊肿的囊壁闭合、硬化，使肾囊肿变小乃至消失。如果在B超上显示怀疑是存在恶性的可能性，需要做肾囊肿的强化CT，如果强化CT上显示存在恶性病变的可能性，需要积极寻找诱发因素，以及到泌尿外科进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病机制，可以分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，不管哪种肾囊肿，都不可能吃中药好转或者痊愈。单纯性肾囊肿指在B超上显示Ⅰ级或者Ⅱ级。如果直径小于5cm动态观察；如果直径大于5cm，需要在内科和外科进行抽液穿刺治疗。复杂性肾囊肿在超声显示ⅡF级或者Ⅲ级或者Ⅳ级，需要进行肾脏CT的检查。经过强化CT后，CT值升高15个HU以上，可能存在恶性病变，需要外科积极处理。肾囊肿消除需要经过详细检查，至于吃什么中药，一般是不管用的，没有任何用处。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
单纯性肾囊肿如果进行影像学检查，特别是双侧B超的检查，可以进行确诊。因为从B超上，可以粗略地判断出单纯性肾囊肿的性质。如果单纯性肾囊肿的性质是一级和二级，可以判定是良性的病变。\n当然良性病变的处理方式也得考虑肾囊肿的直径大小，如果小于5cm，需要定期复查；如果大于5cm，需要进行内科或者外科的处理，以防止破裂。如果泌尿系超声，也就是双肾超声，显示单纯性囊肿ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级，就需要进行肾脏强化CT的检查。如果强化CT的值升高15Hu以上，就需要进行外科干预治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾囊肿饮食应当以清淡、易消化食物为主，要忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、烧烤等，这些食物会加重肾脏排泄负担，加重肾脏囊肿，同时限制高盐分的饮食，如咸菜、泡菜、酱菜等，这些食物容易引起水钠潴留及血压升高，会加重肾囊肿肾脏损害。\n如果肾囊肿伴有少尿或高钾血症，要少吃含钾量高的水果，如菠菜、香蕉、橙子、柚子等，同时应当限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒、肉汤等；尽量食用优质动物蛋白，如蛋类、肉、鱼肉等；尽量少食植物蛋白，如豆类制品等；尽量少吃动物油、肥肉等高脂肪食物，因为如果过量食用这些食物，会造成动脉粥样硬化，会加重肾脏血流灌注不足。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿钙化的治疗方案需要根据肾囊肿大小而定。如果肾囊肿较小且肾功能正常，定期做泌尿系彩超或者泌尿系CT，观察囊肿大小及肾功能情况即可，不需要进行特殊治疗。因为任何药物不能使肾囊肿减小或者使钙化消除。如果肾囊肿钙化且肾囊肿大于4cm，如果不及时治疗容易导致肾盂积水或肾功能异常的发生，同时容易引起腰部酸胀不适，可以进行手术减压的治疗，从而减轻肾功能损害。中药汤剂对肾囊肿引起的腰部不适或酸痛进行治疗，中药比如中山药、杜仲、续断、牛膝等药物，具有补肾、壮腰的作用，可以明显改善腰部酸胀的症状。