肾囊肿

肾脏囊肿伴钙化有可能是老化的表现，也有可能是恶性病变造成的。因此，肾囊肿伴有钙化的原因是不同的。如果肾脏囊肿在B超上显示为1级或者2级，这种情况下进行动态的观察即可。如果囊肿伴有钙化，并且在B超上显示是2F级、3级、4级时，提示可能是恶性病...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于单纯性的肾囊肿患者，对饮食没有严格的要求和限制，与正常人一样，如常饮食即可。此时在病程的发展过程中，注意定期复查囊肿的大小和增长情况。而对于先天性的多囊肾患者，在饮食的管理上就要引起注意。因为先天性多囊肾的患者在病程的过程中，80％以上会合并高血压、慢性肾功能不全以及反复的泌尿系感染和囊内感染和出血等，在饮食上就需要注意。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当检查发现出现肾囊肿，就诊的科室可以是：1.肾内科是就诊率最高的科室。对于小的肾囊肿，因为没有临床症状，在体检时发现，由肾内科的医生给予饮食和生活的指导，做好定期复查。一旦肾囊肿逐渐增大，压迫肾实质而产生肾功能异常，也需要肾内科进行复查血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等，并给予治疗上的处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
一部分肾囊肿的患者会出现腰疼，尤其是肾囊肿比较大，超过4cm或者是巨大的肾囊肿发生后。由于对肾实质不断压迫，会有肾内的梗阻而出现明显的腰疼症状，常常会伴随血尿、尿路的感染，以及在腹部检查时，可以触到增大的肾脏，肾区的叩击痛比较明显。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
双肾囊肿会逐渐长大。双肾囊肿是指在肾脏出现单个，或者多个内含液体的囊性的一大类疾病，可以发生在肾的皮质、髓质或者肾外。在临床上双肾囊肿可以分为：1.遗传性多囊肾。是一种常染色体显性遗传性疾病，双肾会逐渐出现多个进行性增大的囊肿，最终会导致功能的肾单位减少，而引起肾功能不全。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾囊肿可以引起腰痛。这种腰痛一般以隐痛、胀痛为主，如果合并出血或者感染，可能还会有剧烈疼痛。肾脏是一个内脏器官，一般是不会感受到疼痛。只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会感觉到肾脏的疼痛。肾囊肿一般情况下是不会引起腰痛，这是因为囊肿通常都比较小。但是随着囊肿的不断长大，它会牵拉肾脏的薄膜或者压迫肾盂。这个时候病人就会感觉到疼痛，这种疼痛一般是以隐痛、胀痛为主。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
核磁共振能查出肾囊肿。在做上腹部核磁共振检查时，经常会看到肾囊肿。肾囊肿在磁共振中的表现常规为T1加权像低信号、T2加权像高信号，边界清晰、光滑，直径可以从5mm到30mm不等。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，指的是肾脏良性病变。肾囊肿不一定会发展为尿毒症，而且大部分病人不会进展到尿毒症，要根据肾囊肿的性质来决定，具体分析如下：\n1、肾囊肿比较小：如果患者囊肿比较小，每年进展很缓慢，囊肿可能对肾脏不造成严重影响，即使有肾囊肿，病人可能也一辈子不会影响到肾功能，也就不会进展到尿毒症。\n2、肾囊肿比较大：如果肾囊肿的个数比较多、比较大，且并发症很多，对肾脏或者是肾脏血管产生压迫的时候，就有可能会影响到肾脏组织功能，导致肾功能受损。\n绝大部分肾囊肿整体预后都比较好，一般不会进展到尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症患者长期透析以后会出现肾囊肿，称为获得性肾囊肿，机制目前并不清楚，但是在临床上可以观察到这种现象。尿毒症的患者通常需要透析治疗，透析常见的是血液透析和腹膜透析两种方法，这两种方法对于病人内环境的维持，都有相当大的好处。\n在临床上发现通常透析三年以后，很多尿毒症的病人会出现肾囊肿。这种肾囊肿目前的原因不是太清楚，但是这种囊肿出现感染和癌变的几率，要大于普通肾囊肿。在临床上对于长期透析的病人，不能不关注肾脏的变化，要求患者至少每年要查一次肾脏的超声，看有没有长囊肿的情况。如果囊肿比较大，或者囊肿出现了恶变，要及时的进行手术干预。

讲解医师：马杰锋  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾囊肿腹腔镜手术，一般分为经腹腔手术和经后腹腔手术。目前应用较为广泛的是经后腹腔手术。过程简述如下：一、患者术前12小时禁食，8小时禁水。二、患者取健侧卧位，也就是手术一侧肾脏在上方。三、常规术区消毒铺巾。四、先通过球囊扩张，建立腹膜后腔隙。五、一般经腋前线及腋后线，髂嵴上，肾区打3个穿刺孔，置入手术器械进行手术；六、分离及清除肾区腹膜后脂肪，然后纵行切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，根据囊肿位置分离至肾脏表面，找到囊肿。七、切开囊壁，确认囊肿无误后，切除合适大小的游离囊壁，彻底止血，囊腔内可填充邻近脂肪组织。八、依次关闭切口，手术结束。