肾囊肿

肾囊肿通常没有效果较好的药物治疗。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，随着憩室不断长大，逐渐可以长到10cm甚至20cm以上。通常用药时可根据上述情况，使用抑制结石或结晶形成的药物，比较常见的结晶为尿酸盐结晶、草酸盐结晶，需要尽量避免高嘌呤饮食，减少结晶形成，此外患者应尽量少吃含草酸多的食物，可以抑制尿酸生成。除此之外，临床上曾试用托伐普坦，以减少囊肿内囊液分泌的程度，理论上对于肾囊肿有一定的治疗作用，但要达到治疗量，需要的量较大，通常要求每天吃8-10片。托伐普坦每片价格大概为100元，8-10片对于普通人而言比较昂贵，且此类药物对于肾囊肿的抑制效果并没有特别明显，因此，目前比较少应用托伐普坦改善肾囊肿。

多数肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，6mmx6mm的肾囊肿尤其是单纯性肾囊肿，症状较轻微，无需过于紧张。单纯性肾囊肿是肾脏囊性疾病常见类型，且由于生长速度缓慢，所以通常可诊断为良性疾病。对于5-6mm的囊肿，一般体积较小，因此无需特殊处理，定期复查即可。但若是囊肿体积增长至4cm以上，可对周围肾实质造成一定压迫，因此需及时前往医院进行就诊，以明确囊肿内是否出现出血症状。此外，若合并有感染、腰痛、发热等症状，也需及时就医以积极治疗疾病。若并未出现合并症状，且囊肿体积也处于4cm以下，则仅需定期复查即可。

肾囊肿属于肾囊性疾病，包括先天遗传性、后天获得性以及发育性肾囊性疾病，而导致肾囊性疾病的确切病理机制目前尚未明确，主要见于以下几类疾病：1、单纯性肾囊肿：病理学检查会发现存在囊壁细胞增生以及囊液不断分泌，所以肾囊肿可能会不断增大，进而压迫周围肾脏实质。当肾囊肿直径＞4cm时，可以考虑手术治疗；2、肾多发囊肿：与肾囊肿类似，是发生于肾小管或肾小球中的囊性疾病，也以囊肿逐渐增大为主要表现，会对肾实质产生压迫作用，而手术是解决肾囊肿较为有效的方法；3、多囊肾：属于遗传性疾病，包括常染色体显性遗传以及常染色体隐性遗传，前者多见于成人型多囊肾，后者又称儿童型多囊肾，相对较少见。成人型多囊肾发病年龄在40岁以后，发病年龄越晚，预后相对越好，大部分患者会发展为肾功能不全、尿毒症，需要透析乃至肾移植治疗。而儿童型多囊肾的预后相对较差，患儿往往难以成年，会出现严重的肾功能衰竭、尿毒症、电解质紊乱等症状，影响患儿的生命。

一般肾小囊肿不会造成严重影响，但随年龄增大，囊肿会逐渐增大，出现压迫、出血、感染等症状。根据引起囊肿的原因不同，最终结局也不同，根据病因不同可以将儿童肾囊肿分为以下几种： 1、与发育有关的肾脏囊性疾病； 2、获得性肾脏囊性疾病，该病在儿童较为罕见，预后大部分于原发病有关； 3、遗传性肾脏囊性疾病。 囊肿如果较小，一般不需要治疗，定期复查肾脏彩超即可。囊肿直径达到4cm以上时可能会压迫肾脏皮质，造成肾皮质变薄，影响肾脏功能，或囊肿压迫肾盂引起肾积水，需要微创手术治疗。囊性肾发育不良一般同侧肾脏无功能，髓质海绵肾一般预后较好。遗传性肾脏囊性疾病包括多囊肾、肾单位肾痨等。早期小囊肿暂时对人体无影响，但预后较差，最终会发展为尿毒症。因此儿童肾囊肿无论大小、多少，均应经过仔细检查予以鉴别。

女性肾囊肿的发生原因目前未十分明确，但是女性肾囊肿和男性肾囊肿发生机理基本一致，并未发现肾囊肿在女性当中的发生率较高。肾囊肿分为单纯肾囊肿和多囊肾，具体病因如下：1、单纯肾囊肿：单纯肾囊肿的发生机理并非十分明确，主要由于远曲小管或近曲小管的膨胀，或者囊性病变引起。通常治疗单纯肾囊肿以手术治疗为主，没有任何药物或者其他治疗方法可以进行干预；2、多囊肾：属于常染色体疾病，包括显性遗传和隐性遗传。如果为显性遗传的肾囊肿，发病较晚，通常在30岁以后发病，而且如果管理得当的患者，基本上对生存期没有任何的障碍；如果为隐性遗传的多囊肾，通常起病较早，患者生存的年限较短，患者可能在后期需要进行透析治疗，因为患者的肾脏会变逐渐生成很多囊肿，最终失去功能。

肾囊肿大小为60mm×50mm，是否需做手术应从多方面考虑，这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大小，通常认为囊肿>5cm时可考虑手术，囊肿＜5cm一般不考虑手术。但大小不是衡量手术的唯一标准，还要结合囊肿是否引起腰痛、高血压、压迫集合系统等情况决定。如果患者存在患侧腰痛，且认为腰痛与囊肿有关，则建议手术。如果此囊肿压迫集合系统，如压迫肾盂、输尿管，可造成肾积水而影响肾功能，此时也建议行手术治疗。如果肾囊肿与高血压有关，也可以考虑手术。还有部分囊肿属于复杂的囊肿，可能是肿瘤或癌，则更需进行手术治疗。

当患者发生右肾囊肿时，主要注意事项如下：1、控制饮食：尽量减少摄入含咖啡因饮料，如咖啡、浓茶等，有研究表明含咖啡因饮料会促使囊肿生长；2、定期检查：通过B超、CT等影像学检查可明确囊肿大小，同时需进行尿液检查，观察囊肿有无破裂、出血，以及患者是否出现血尿或尿频、尿急、尿痛的尿路感染症状。通常囊肿常见良性疾病，形成原因为肾小管憩室即肾小管盲端出现囊液潴留，如果囊肿较小且无临床症状则无需进行治疗。若为单个囊肿且内径超过5cm并伴有腰部胀痛、腹胀等症状，此时患者可采用B超引导下囊肿穿刺、抽液以及硬化处理，或运用腹腔镜下囊肿切除术进行治疗。

小儿患肾囊肿后，需根据肾囊肿的大小、是否影响肾功能、是否出现症状进行处理，具体如下：1、随访观察：如果肾囊肿只有1-2cm，如果不影响肾功能，日常生活也没有其他症状，如腰痛、反复的尿路感染、脓尿等，建议尽可能随访；2、手术：若囊肿较大且病情严重，特别是可能会影响肾功能时，则需要手术治疗，手术也比较小型。小儿患有肾囊肿时家长不要过于着急，有时并没有临床表现，在体检或其他检查时可能突然发现已经患肾囊肿。因为肾囊肿有家族性，父辈或者兄弟姐妹之间有，小儿也可能会存在且为良性病变，很多正常人也会有，家长不必特别担心。

肾囊肿的患者通常不需要吃药治疗，肾囊肿有单发的单侧肾囊肿、双侧肾囊肿，以及双侧多发的肾囊肿。如果囊肿的直径较小，大多数患者没有临床症状，通常是在 B超检查或者CT检查时发现有肾囊肿。小的囊肿仅需定期的B超监测即可，大多数情况下，不需要吃药治疗。通常情况下，单个囊肿的内经超过5cm以上并且伴有明显的腰部胀痛，才需要给予相关的治疗。具体干预的措施，主要包括囊肿穿刺抽吸硬化术，或者囊肿的切除术。如果囊肿的人群伴发有高血压或者囊肿破裂伴肺有感染时，需要针对性的抗感染治疗，或者降血压治疗。

大多数肾囊肿长得比较慢，肾囊肿由于肾小管有盲端，日积月累形成囊腔，里面有囊液。肾囊肿可以是单侧，也可以是双侧，或单侧单个囊肿、双侧多发的囊肿。通常情况下，肾囊肿长得比较慢，小的囊肿通常没有临床症状，所以不需要特别治疗。需要定期观察，如每半年或每年，查双肾的超声或者肾脏的CT，了解囊肿的大小即可。如果是比较大的囊肿，特别是单个囊肿内径超过5cm，会有腰痛、腰胀的症状。这时需要给予干预治疗，具体干预的措施有囊肿穿刺抽液 、注射硬化剂，或者手术摘除囊肿。总体上，肾囊肿是良性的疾病，老年人肾囊肿的发生几率较高。