肾囊肿

一般情况下，肾囊肿的危害常见如下：1、囊肿破裂：肾囊肿的危害与肾囊肿大小有直接关系，囊肿越大，诱发囊肿破裂的风险越高，可能发展成为泌尿外科的急症；2、诱发感染：囊肿增大后积存的囊液较多，容易诱发感染，患者会出现较严重的发热、寒战、腰痛等症状，是肾囊肿造成的较危急的状况；3、诱发高血压：肾囊肿可能压迫到肾周边血管，临床最新研究表明肾囊肿可能诱发高血压。所以对于体积较大的肾囊肿，建议尽快做微创手术，现在的手术已经可以做到非常微创，甚至可以不留尿管、引流管，做到无管化，患者术后第二天就可以回家，手术已经越来越成熟、稳定；4、恶变可能：如果经过CT检查后判定为复杂性肾囊肿，即泌尿外科的Bosniak分级，Ⅲ、Ⅳ级以上提示有恶性可能，建议尽早进行肾脏的部分切除术加以治疗。

两颗肾脏如果都有囊肿，要明确是多发性肾囊肿，还是多囊肾。多发性肾囊肿指的是两个肾脏长有多个单纯性肾囊肿，而多囊肾其实是一种遗传性疾病，指的是肾脏内部充满大量囊性结构，具体治疗常见如下：1、多囊肾：较难进行有效的外科手术治疗，主要还是临床随诊，在有症状的情况下，可考虑做B超引导下囊肿的穿刺引流；2、多发性的肾囊肿：主要是看体积大小、肾脏功能、临床表现，如果患者没有任何的临床表现，就要判断其体积大小。如果体积大小不超过3-4cm，没有必要进行积极的外科治疗，只需要进行临床随诊。如果体积确实有增长的趋势，可以考虑做简单的腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。如果肾囊肿已经有囊肿，长到3-4cm的体积水平，可以考虑进行积极的外科治疗，做腹腔镜的微创手术，来解除大囊肿的压迫，避免囊肿体积进一步增大，继而对肾脏实质造成不可逆转的萎缩性病理影响，从而尽最大限度地去保留和保护肾脏功能。

囊肿是肾脏较常见的良性疾病，根据囊肿位置、数量等，大体分为单纯肾囊肿和多囊肾，以单纯性肾囊肿较为常见。根据不同肾囊肿疾病，主要发生原因如下：1、单纯性肾囊肿：属于肾囊肿中最常见的良性疾病，目前主要发病机制并不十分明确，最常见原因可能是肾脏远曲小管和集合管的扩张、憩室进一步发展而来，但也可能是其它少见原因如梗阻、感染等引起；2、多囊肾：是女性左肾囊肿另一种较常见的类型，属于先天性疾病，为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传病和隐性遗传两种类型。多囊肾患者一般没有典型症状，随着囊肿逐步增大，合并出血、感染时，可能出现腰痛、发热甚至尿血等表现。

肾囊肿5cm一般并不严重，但需观察囊肿位置以判断，主要分析如下：1、肾盂出口：如果5cm的囊肿位于患者肾盂出口，即肾盂旁囊肿，可导致患者出现相应症状，甚至出现肾积水。由于肾盂是肾脏排尿的出口，存在于排尿出口的囊肿可压迫排尿出口，导致患者排尿不顺畅而出现肾积水；2、其他位置：对于肾脏其他位置出现的5cm囊肿，一般并不严重，因为5cm的囊肿一般不会破裂，也不会引起严重的症状。医学上对于4cm以上的囊肿，建议进行治疗。因为在循证医学或大样本的医学证据上，4cm以上的囊肿会对周围正常肾脏产生较明显的压迫作用，从而影响正常肾组织，因此通常将4cm左右的囊肿作为手术指征。

运动和肾囊肿通常没有联系，坚持运动并不能够使已经出现的肾囊肿消失。想通过运动或者药物等治疗方式，缩小或者使已经形成的肾囊肿消失通常不现实，也不可靠。同时也不建议患者通过药物或者运动的方法治疗肾囊肿，因为没有意义，也没有作用。肾囊肿是因肾小管各种远曲小管或者集合管出现阻塞，导致肾小管、集合管、远曲小管出现囊状扩张，而形成的肾囊肿，属于良性的疾病。并且肾囊肿的发生的具体原因目前并不非十分清楚。肾囊肿作为肾脏囊性疾病常见的良性疾病，通常在早期或者体检时被患者发现，如果较小肾囊肿，通常不需要特殊处理，定期复查即可。通常较小的肾囊肿或者数量比较少的囊肿，对正常的肾脏没有明显影响。当肾囊肿体积较大时，一般在4cm以上或者囊肿合并出血、感染等明显症状时，才需要进一步进行治疗。

肾结石与肾囊肿是不同的疾病，治疗的方式和方法也完全不相同，所以应该分别、分类进行对待。肾结石的治疗取决于结石大小、结石数量，以及结石是否引起相应的并发症，从而采取不同的治疗方案，具体如下：1、无需治疗：肾结石直径在6mm以内或者更小的结石，如果没有明显的症状和并发症，通常不需要特殊治疗，患者只需要注意平常多运动、多饮水，结石都能够自行排出体外；2、观察：肾结石直径>0.6-1cm结石，如果为单发结石，而且结石也没有导致患者出现明显的症状，没有引起积水，患者也可以选择观察，可以不用治疗；3、体外冲击波碎石：肾结石直径为0.6-1cm，但是出现肾积水症状，可以采取体外冲击波碎石进行治疗；4、软镜输尿管碎石：肾结石直径为1-2cm，可以通过输尿管软镜碎石取石；5、经皮肾镜碎石：肾结石>2cm，或者数量再多的结石，可以通过经皮肾镜进行碎石。而肾囊肿治疗，如果体积比较小，比如直径在4cm以内，一般不需要特殊治疗。当肾囊肿的体积>4cm以上，或者囊肿位于肾盂输尿管连接部出现梗阻症状时，或者肾囊肿合并感染、出血等显著症状，就需要采用穿刺硬化，或者是腹腔镜的肾囊肿去顶减压手术进行治疗。

左肾囊肿最常见于肾小管稀释梗阻后引起囊性改变，多为单侧发生，也有双侧发生，可单发也可多发。当肾小管稀释局部堵塞时会形成囊肿增大，通常囊肿大小在2cm以下，当囊肿超过5-7cm时可行肾囊肿开窗术治疗。肾囊肿多为后天性疾病，由于肾小管稀释引起局部梗阻后形成囊性改变。先天性肾囊肿也称多囊肾，由于染色体畸形导致肾脏囊性改变，会出现多发串珠样囊肿改变。患者在50岁左右，由于肾脏被囊肿破坏，会出现肾功能不全症状。左肾囊肿如为单纯肾囊肿，常为良性病变，当囊肿壁不光滑或有囊内钙化时，需及时到泌尿外科就医，除外囊腺癌。

肾囊肿锻炼后不会消失，肾囊肿通常只能用外科方法才能消失。肾囊肿是肾小管憩室不断长大，在长大过程中，会和肾小管脱离，形成独立囊泡。囊泡会分泌囊液，随着囊液分泌，囊泡会不断长大，长大过程中，有可能会影响到肾脏。如果牵拉包膜，或者压迫肾盂，就会出现肾区隐痛。如果引起肾积水，或者尿路感染等，可能会对肾脏造成更大的损害。所以要评估肾囊肿对于肾脏的影响，如果肾囊肿对肾功能有一定影响，这时要考虑对肾囊肿进行处理。肾囊肿处理的方法，具体如下：1、穿刺、抽囊液、打液化剂；2、去顶减压术；3、囊肿切除术。只有通过上述方法，才能把囊肿清除掉。

肝肾囊肿属于身体细胞逐渐退化的表现，患者进行定期复查即可，无需过于紧张，因为无论肝囊肿或肾囊肿，药物治疗均无明显效果。肝肾囊肿年轻群体中较常见，但老年人中更为多见，并且肝肾囊肿具有一定遗传因素，多数患者属于多发性肝囊肿合并多发性肾囊肿，医生询问家族史时，直系亲属多同样存在此类疾病。因此，如果为较小囊肿可无需特殊治理，服用药物没有效果，尤其口服部分中药可能会加重肝功能或肾功能损伤。因此，患者出现肝囊肿或肾囊肿后无需过于担心，如果没有临床症状或表现，通常无需特殊治疗。

肾囊肿通常不会造成尿隐血，即尿中出现红细胞的现象。肾囊肿为远曲小管堵塞，即肾脏通过曲折的管道，最后生产出尿液，称为原尿。当管道远端被堵后，而且为微小的管道堵塞，管道里的原尿越积越多，最后容易形成肾脏的囊肿。囊肿一旦形成，其与泌尿系的肾盂集合系统分离，两者互不相通，因此即使肾囊肿内出现感染、出血状况，也不至于造成尿路里出现红细胞。肾囊肿在临床上并没有特殊的症状，少部分患者可能出现同侧肾脏区域疼痛，但出现的比例比较小，更多是根据CT上肾囊肿的大小决定进一步的治疗方案。如果在尿中发现有隐血现象，通常应进行泌尿系的B超、尿相差显微镜等常规尿隐血筛查，而并非先排查肾囊肿疾病。