肾囊肿

肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm，就建议患者进行腹腔镜的微创手术，避免囊肿体积过大，对肾脏实质部位产生长期压迫和萎缩效应，从而对肾功能产生危害。一般1cm以内的肾结石可以进行观察，对人体泌尿系统的功能，尤其是肾脏的功能，一般没有太大影响。但1cm-3cm的结石，就有可能引起积水，甚至反复肉眼血尿的问题，建议患者进行输尿管软镜或微通道经皮肾镜手术。另外也有一部分结石本身就长在肾脏囊肿里，这种特殊的囊肿结石在临床上不需要对囊肿结石，尤其是对结石本身做特殊处理。治疗原则主要是衡量肾囊肿本身的体积大小，以及它对肾脏功能的危害程度。如果体积偏大，对肾功能的影响比较大，此时患者还是应该考虑做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。

1cm肾囊肿最佳的治疗方法是观察，不需要做任何治疗。肾囊肿是一种良性肿瘤，多数属于先天性，但是大多数人不会从小就进行定期体检，多数情况下是成年后通过B超体检发现囊肿。少部分是继发性肾囊肿，比如炎症等造成。肾囊肿属于良性，所以对人体并没有较大危害，尤其是较小的肾囊肿无需任何治疗，服药也没有任何效果。如果囊肿＞5cm可以进行治疗，比如囊肿的穿刺抽液 、微创手术等。

肾囊肿是一种先天性疾病，与基因有关，基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关，所以部分肾囊肿患者有家族史。肾囊肿分单发性肾囊肿、多发性肾囊肿，也有一部分称为多囊肾，此类囊肿开始都较小，随着年龄增加，囊肿逐渐增大，增大以后会引起感染、出血、腰部酸疼等症状，还会有部分人出现蛋白尿、血尿等，此时要及时治疗。单纯性肾囊肿，囊肿大于5cm就要进行治疗。治疗的方法有穿刺和腹腔镜微创手术治疗。多发性肾囊肿、多囊肾，要对这些囊肿进行去顶减压，把囊肿尽可能的切除干净。囊肿太多以后也切除不完全，只有把大的囊肿进行去顶减压，小的囊肿通过纤维膜剥脱，再长以后，囊肿或多囊肾都能不压迫正常肾脏，不引起肾脏的功能损害，都达到治疗的目的。

右肾囊肿一般看肾内科，如果囊肿比较大，或者病人有腰部症状时，可以看泌尿外科。肾囊肿通常由膨大的肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室在生长的过程中与肾小管脱离，形成独立的囊泡，囊泡有内分泌功能，不停分泌囊液时囊肿逐渐长大。这时可以去肾内科评估囊肿大小、位置、数量，决定是否需要治疗。一般单侧肾脏囊肿数量<3个，大小<5cm向外生长，一般不需要治疗。如果病人肾囊肿长大或者数量多，或者影响到病人肾脏功能，可以干预。治疗主要是外科方法，包括穿刺抽囊液打硬化剂、囊肿去顶减压术，或者囊肿切除。较大囊肿，或者复杂性囊肿可考虑手术切除。

肝肾囊肿需要根据病情决定，常见疾病病情以及治疗如下：1、小的肝肾囊肿：没有症状时通常不需要治疗，因为囊肿本身是大小不等的水疱，本身不会变成恶性，很少发生感染，所以没有症状的囊肿不需要治疗；2、肝肾囊肿较大：比如肝囊肿、肾囊肿超过5-6cm，引起压迫症状，如肝囊肿顶到膈肌，感到腹胀或不适，或者肾囊肿顶到后腰引起腰胀，这时需要治疗，治疗的方法是手术切除，将肝囊肿囊壁切除，将肝囊肿液体排出，用无水酒精将囊壁进行破坏。也可以使用超声或CT引导下置管，将囊肿中的水抽干，然后注入药物，对囊壁进行破坏，让囊壁形成粘连。

双肾囊肿如果比较大，例如直径＞5cm，建议进行手术治疗，如果直径＜5cm，可以密切随访。双肾囊肿分多种，比如单纯性囊肿，即单个囊壁里存在囊液，如同水泡样，如果囊肿比较小，对人体的影响并不大。但是部分患者随着时间的延长，囊肿会逐渐地变大，比如直径达到十几cm甚至更大，则会将正常的肾脏压扁，进而会影响肾脏的功能。另外，囊肿里面还有小部分是复杂性囊肿，不是单纯的水泡，里边可能还存在其他物质，或者存在分隔、钙化，此时建议根据囊肿的复杂程度进行分级，如果有恶性的可能，应尽早进行手术处理和干预。因此，当患者出现双肾囊肿，应该定期地进行复查，如果发现存在问题，应该及早地进行处理。而如果患者身体能够耐受普通的麻醉，则建议进行手术治疗。如果患者的身体并不适合手术治疗，患者也可以考虑进行囊肿穿刺抽吸，该方式的创伤较小。

肾脏属于高嘌呤食物，对于肾囊肿并无辅助治疗作用，反而会促进高尿酸血症形成，可能会导致尿酸盐结晶沉积，推动肾囊肿增大。肾囊肿可分为先天性和后天性，先天性见于多囊肾或者海绵肾的病人，此类病人尤其是多囊肾，无论用何种治疗方法，囊肿会逐渐增加，临床应尽量控制囊肿生长速度。海绵肾的病人可以通过预防结石或者结晶形成，进而延缓囊肿生长速度。此外，囊肿通常与膨大的肾小管憩室有关，肾小管憩室逐渐膨大，病人会出现肾囊肿，临床通常予以观察。如果体积较大则可能会损伤肾脏，或者存在出血、感染、恶变倾向时，可以考虑手术切除、去顶减压或者穿刺抽囊液的方法，切除或缩小囊肿。饮食治疗对于肾囊肿的影响并不明显，日常生活中应尽量减少嘌呤食物、高草酸食物的摄入，对于病人的结石或者结晶的形成减少有一定帮助，有利于延缓肾囊肿的增大速度。

左肾囊肿伴囊壁钙化多不是肿瘤所致，而是囊肿出血感染后机化，钙质沉积所形成，常见情况如下：1、肾囊肿主要由膨大的肾小管憩室构成，憩室和肾小管脱离后形成独立囊泡，囊泡会不断分泌囊液，然后肾囊肿逐渐长大。判断肾囊肿对人的危害，需要根据长大程度以及对肾脏有无压迫决定。肾囊肿在长大过程中会出血，出血时病人可能无症状，血液在其中机化后会有钙质沉积，导致病人出现囊壁钙化；2、部分囊肿会出现感染，病人可能会有腰痛、发热等症状，抗感染治疗后感染被控制，但后续也存在机化问题，钙质沉积也会导致病人出现囊壁钙化的情况。囊壁出现钙化通常认为是复杂性囊肿，但是复杂性囊肿并不意味是肾癌，多数肾囊肿伴有钙化是良性囊肿。

多数情况下，肾囊肿的二次手术，并不是十分严重。因为肾囊肿通常是良性疾病，进行二次手术可能提示肾囊肿复发。对于肾囊肿，通常在腹腔镜下行肾囊肿去顶术，只需将囊肿外露的囊壁去除即可。在多数情况下，操作并不会特别复杂、困难。但是第二次手术会比第一次手术棘手，因为局部可能存在粘连，做过手术的层次可能并不清楚。但总体而言手术较为简单，也不存在需要切除干净的要求。因为对于良性疾病，手术切除的意义较小，并且良性病变一般不会危及患者的生命。

男性右肾囊肿不影响生育，单侧肾囊肿对肾脏的影响如下：一、对肾脏影响不大：首先明确单侧肾囊肿个数，如果囊肿数量<3个，<5cm且向外生长，不会对肾脏的功能、生育造成影响。二、对肾脏有一定影响：通常是单侧肾脏囊肿数量>3个，>5cm且向内生长，可能会压迫到肾脏组织，导致部分肾组织功能减退或者肾功能消失。可以使病人出现肾积水或者肾盂肾炎，即尿路感染，对肾脏有一定影响，所以需要选择给病人进行手术治疗，主要有以下治疗方法：1、在超声下定位肾脏囊肿位置，在体表穿刺后充囊液打硬化剂；2、去顶减压术解除囊肿；3、将囊肿切掉，避免影响到肾脏功能。但即使囊肿很大，影响到肾脏功能，也不会影响到生育功能。