肾功能不全

Ⅰ型肾小管性酸中毒为远端肾小管功能障碍所致，主要是肾小管腔液与管周液之间不能建立高氢离子浓度梯度，导致远端肾小管泌氢及生成氨的减少，即排酸能力减少，导致氢离子滞留在体内而产生酸中毒。 原发性Ⅰ型肾小管性酸中毒是终身疾病，需要终生治疗。如果患者治疗较早，并能持之以恒，预后相对较理想；如果初始治疗较晚，延误到成长期甚至成人期，这时一般不能避免肾功能不全的出现，所以其预后也取决于治疗的早晚和治疗是否规范。继发性Ⅰ型肾小管性酸中毒的预后还要看原发病的情况。 总之，Ⅰ型肾小管性酸中毒的预后受众多因素影响，但是一定要注意积极、有效治疗。

慢性肾功能衰竭的专业分期具体如下： 1、1期是肾功能不全代偿期，血肌酐为133-177μmol/L，虽肾脏代偿能力有所减退，排泄产物及调节水电解质平衡能力仍可以满足机体正常需要； 2、2期是肾功能不全失代偿期，此时血肌酐在177-443μmol/L，肾小球硬化、纤维化数量增多，肾脏排泄代谢废物已存在一定障碍，血尿素氮偏高或者超出正常值，患者会出现贫血、疲乏、无力、体重减轻、精力不易集中等； 3、3期是肾功能衰竭期，血肌酐在443-707μmol/L，出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等，此时肾功能损伤较严重，患者贫血明显，夜尿增多，血肌酐、血尿素氮上升明显，并伴有酸中毒； 4、4期即尿毒症期，患者血肌酐＞707μmol/L，此时患者有较严重的临床症状，如恶心、呕吐、少尿、水肿、高血压、贫血、皮肤瘙痒、口有异味等。

勃起功能障碍的发生不仅受到年龄、疾病以及性伴侣关系、家庭状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯、药物、手术等因素也与勃起功能障碍的发生有关。其具体如下： 1、年龄因素：随着年龄增长，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致阴茎血流改变，在不同程度上影响阴茎勃起功能； 2、疾病因素：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、前列腺炎、附睾炎、慢性肝肾功能不全等疾病，均可影响男性的勃起功能，导致勃起功能障碍的发生； 3、性生活过频：男性如果在性生活中纵欲或者长期过度手淫，都会导致性疲劳，抑制性反应，导致男性出现勃起不坚或者勃起无力等情况； 4、生活习惯因素：长期吸烟、酗酒以及吸食毒品等均可影响性功能，表现为勃起功能障碍； 5、药物因素：降压药、激素、心血管活性药物、精神类药物都可影响勃起功能； 6、其他因素：长期压力过大，精神过度紧张、焦虑，外伤以及根治性前列腺切除术后、膀胱切除术以及直肠手术等，都会对男性勃起功能带来不利的影响。

精液内容受影响因素很多，如为健康人群，建议在比较良好健康状态下3-5天不排精再去检测，而且不是检测一次能说明问题。因精液变化因素比较多，应该经过多次精液常规检查，才能得出正确结论。 精液成分受很多因素影响，如射精时间是否频繁，精子的改变不同。全身状况对精液影响也很大，疲倦熬夜和获得充足睡眠可造成精液成分不同。如有不良卫生习惯，比如抽烟、饮酒，或糖尿病、肝肾功能不全等疾病，也可影响精液质量。精液常规检查是男科经常碰到检查项目，目的是看患者精子是否属于正常范围内，对生育能力有没有影响。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。

全身皮肤瘙痒是一种皮肤病，部分患者全身有皮肤病且伴有瘙痒症状，部分患者则是单纯皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症的病因尚不明确，多数认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾功能不全等，同时还与外界因素的刺激如寒冷、温热、接触化纤织物等有关，内科疾病通常也可能引起皮肤瘙痒，如胆酸浓度过高、内分泌紊乱或中枢神经系统疾病，如神经衰弱、大脑动脉硬化，某些淋巴系统肿瘤常伴有全身瘙痒症状。 梅毒是梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，可引起全身内脏系统损伤及多种皮肤、黏膜损害，在皮肤黏膜损害方面，早期有硬下疳、硬化性淋巴结炎、扁平湿疣及梅毒疹，晚期有结节型梅毒疹及梅毒性树胶肿等，综合分析，所有梅毒皮疹均是较少有自觉症状，无疼或痒之感。所以若出现全身瘙痒并伴有皮疹，可能患上其它皮肤病，建议到皮肤科面诊。

治疗早期单纯性淋病首选抗生素，如头孢曲松或大观霉素。早期尖锐湿疣主要进行物理治疗，包括二氧化碳激光、液氮冷冻、高频电凝、微波等。光动力治疗是近年新兴的治疗方法，对早期的尿道口尖锐湿疣疗效显著。 早期梅毒首选青霉素G治疗，常用苄星青霉素和水剂青霉素。青霉素过敏者可选择头孢曲松钠，四环素类和大环内酯类代替青霉素，孕妇、儿童、肝肾功能不全的患者忌用四环素类药物。 生殖道衣原体感染的早期治疗需要足疗程、足量，不能因为害怕抗生素的副作用而半途而废。治疗衣原体敏感的口服抗生素较多，包括四环素、美满霉素、强力霉素、大环内酯类，目前尚未发现明显的抗药性。

首先痒不是一种病，而是一种症状。瘙痒是一种皮肤科很常见的症状，很多原因都可以引起皮肤瘙痒。最常见的原因就是过敏性皮肤病，如皮肤科的湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎，这些由于皮肤过敏而导致的皮肤病都会伴有非常明显的瘙痒，还有的原因是与身体内部疾病相关。糖尿病病人在血糖控制不好的时候会出现非常剧烈的全身瘙痒，包括有尿毒症、肾功能不全的患者，因为肾功能出现异常，身体里的很多毒素没有办法有效排出体外，也会出现皮肤瘙痒，还有肝病患者也会引起皮肤瘙痒。还有一部分患者没有内科疾病，也没有皮肤问题，只是单纯出现皮肤瘙痒，叫特发性瘙痒症。瘙痒症有的时候与衣服材料，包括精神紧张会有一定的相关性，所以在出现了瘙痒症状的时候，一定要明确原因，针对原因进行有效处理。

宫腔镜检查，大多无需住院，甚至有时无需进行麻醉，在门诊进行宫腔镜的简单探查即可，也无需进行过多监护以及治疗。但需要注意宫腔镜检查的目的，是否仅限于检查，不涉及下一步操作。如果涉及到宫腔镜下粘连的分离、宫腔镜下子宫矫形手术、宫腔镜下黏膜下肌瘤的剔除等，由于手术时间较长，可能涉及到副反应、并发症的出现，如水中毒、电解质紊乱、空气栓塞等。这时可能需麻醉，涉及到出血的监护，建议女性住院进行治疗。除外，宫腔镜检查包括单纯宫颈区检查，可能涉及患者本身有合并症，如严重心功能不全、肾功能不全、肝脏疾病、血液系统疾病、凝血功能障碍等。可加大宫腔镜检查过程中危险性的存在，安全起见，建议住院。故单纯的宫腔镜检查是否需住院，因人而异，依照不同的检查目的，以及不同患者的个人身体素质等，进行综合判定。

糖尿病肾病患者的饮食禁忌如下： 1、忌食甜食，控制糖分和热量的摄入； 2、出现血肌酐升高、肾功能不全的患者应少食用含蛋白质较高的食物以降低蛋白的摄入，在专业医生指导下补充人体必需的氨基酸，尽量少食用调味料、老火汤等含磷量高的食物； 3、肾功能不全的患者忌食橙子、香蕉、菇类、木耳、海带等含钾量较高的食物。