肾功能不全

小儿急性肾小球肾炎一般预后较良好，绝大多数患儿肉眼血尿于2-4周内消失，血压恢复正常，血肌酐也会正常。若2-4周内还有肉眼血尿，甚至肾功能不全、高血压等症状时，需完善肾脏病理检查，明确肾脏病理类型。 患者残存的蛋白尿、镜下血尿一般都可于6个月内消失，但少数病人可迁延1-3年，其中大多数都可恢复正常。而链球菌感染性肾小球肾炎的患儿，恢复正常后要多休息、避免剧烈运动、避免感染，对于患儿疾病恢复有帮助。

头孢曲松钠是三代头孢菌素，因为是三代头孢菌素，所以也可以是一种广谱抗生素，主要对阳性菌、阴性菌都有比较好的抗菌活性，三代头孢菌素相对于一代、二代头孢菌素而言，对阴性菌的活性更强。头孢曲松钠可以用于呼吸道感染、腹腔感染以及泌尿生殖道的感染，还可以用于脑组织的感染，比如脑膜炎，也可以用到头孢曲松钠，因为头孢曲松钠可以透过血-脑屏障，这是比较特殊的特点。 头孢曲松钠是由肝肾双通道代谢，如果患者有肝功能的不全或有肾功能不全，也可以使用头孢曲松钠。相对于其它的头孢而言，还有比较特殊的一点，即头孢曲松钠的半衰期是比较长，即药物代谢的时间的指标，半衰期长意味着在体内有效的时间更长，这也是头孢曲松钠与其它的头孢菌素不同的重要特点。

脓毒症的后遗症分为远期和近期，从脓毒症的定义角度讲，感染是原发病，感染以后并发的其它早期功能的损害则是并发症。在急性期，如心功能的脓毒性心肌病，临床上能早期发现、早期治疗脓毒性心肌病，病情会得到积极的改善。还有就是脓毒症对肾脏的损害，如感染、炎症因子对肾功能的损害可能导致肾功能衰竭。经过临床的积极治疗，这类肾功能衰竭大多也可以逆转。 当然也有部分患者由于感染迁延不愈导致肾功能早期不能逆转，有时候会演变为慢性肾功能不全。另外，重要脏器，如肺部在严重感染控制以后，相对而言大部分后遗症比较少。而且其他脏器，包括脑，经过治愈基本不会出现意识障碍的情况。

慢性淋巴细胞白血病是迁延的一种慢性血液肿瘤，进展比较缓慢，早期一般不太主张积极的去干预，新药出来以后有可能把治疗周期提前，尽量避免进入到晚期。慢淋患者晚期的表现主要是严重的贫血、血小板急剧的下降，患者多脏器功能的衰竭，出现了心衰、肾功能不全以及严重的感染。 它的外周血表现有淋巴细胞极度增生，或者淋巴组织在显微镜下出现了特殊的变化，治疗就相当困难了。所以，对于慢性迁延的血液肿瘤需要在血液科大夫的密切监测下，用现有有效的药物进行相应的控制，平时要加强监测。

电解质失衡由患者慢性肾功能不全或急性肾功能不全等原因造成，血液净化本身不会导致电解质平衡障碍。肾功能衰竭造成电解质紊乱，通过血液净化可调整代谢性酸中毒等问题。血液净化治疗后常见电解质紊乱主要为低钾血症，在血液透析过程中，钾离子通过弥散的原理进行交换，通常患者存在高钾血症，而透析液中钾浓度为2.0mmol/L，因此交换后可能出现低钾血症。

慢性肾衰竭5期是肾脏损害达到终末期的一种疾病，但慢性肾衰生存时间无准确答案，主要取决于病情程度，并与个人体质和治疗是否及时得当有关。慢性肾衰竭讲究一体化治疗，综合治疗对提高患者生活质量与生存率很重要，经济允许情况下，肾衰竭患者靠透析生存几年、十几年的例子也多有报道，肾功能不全晚期患者最好早期抓住时机来提高生存时间与生活质量，无论出现怎样的结果都不能对生活、治疗失去信心要积极接受治疗。

慢性肾功能不全的分期，实际是按照肾小球的滤过率来分期，但是肾小球的滤过率是通过临床的一些生化检验，包括血尿水平，血尿的一些相关生化水平，还有就是身高、体重、年龄等各种不同的方式，各种不同的方程所计算出来的肾小球的滤过率。简单的来说把肾脏病分为5期，Ⅰ期肾小球滤过率＞90ml/min，Ⅱ期肾小球滤过率在60-89ml/min，Ⅲ期肾小球滤过率为30-59ml/min， Ⅳ期肾小球滤过率＜29ml/min，而Ⅴ期肾小球滤过率＜15ml/min。其实平常我们可能讲了这么多数字，大家也可能比较难记，我们有一个方法，差不多就是90、60、30、15左右，把它分为5期，到了5期就是我们老百姓通常说的尿毒症。

慢性肾功能不全的治疗方法，首先明确是什么原因引起的，因为慢性肾功能不全只是一组临床综合征，任何原因只要造成了肾脏的慢性功能受损，就可以说是慢性肾功能不全。其治疗方法第一条是根据病因来治疗，判断是肾炎引起的还是高血压引起的，或者是糖尿病引起的，根据病因来治疗，治疗引起肾功能不全的原发病，每个人都不一样，所以这条治疗方案大家都不相同；第二条就是针对肾功能不全的治疗，肾功能不全尽量延缓其到尿毒症的时间，延缓病人进入透析的时间，也就是要让病人在无透析的状态多待几年，那么这些方案主要包括一些肠道透析，包括一些中成药，如含有大黄一类的制剂，起到帮助肠道排泄代谢废物的作用，包括使用包醛氧淀粉，吸附肠道的一些毒素，增加肠道毒素的排泄；还包括病人的饮食、血压、血糖的控制，减少这些危险因素都是治疗慢性肾功能不全的方法。其实慢性肾功能不全，还需要注意一些引起它短期之内加重的因素，尤其是这些肾毒性的药物，包括一些比较常见的中草药，还包括一些造影剂，一些抗肿瘤药物和抗生素，使用这些药物后，如果出现了肾功能不全，就要告知医生，自己的肾脏功能不好，请在用药的时候注意一下肾功能，医生就会重视肾脏疾病的药物调整，这个对肾脏病的防治也非常关键。

血液净化指通过多种方式将血液内毒素清除体外，以达到自身水电解质平衡的过程。血液净化包括血液灌流、血液滤过、持续床旁血液滤过、高通量透析、低通量透析等。通常慢性肾功能不全的患者多采用血液透析治疗，高通量透析对水、透析器等要求较高，机器后加装细菌过滤器不易发生感染，相对低通量透析效果较好，建议有条件的患者采用。

慢性肾功能不全，现在又称为慢性肾脏病，是指各种原因造成血出现异常，尿中出现异常或者肾脏病理出现异常，持续时间≥3个月，或者是肾小球滤过率＜60mL/min，持续时间≥3个月。 慢性肾脏病根据临床表现的不同，以及肾脏肾小球滤过率的不同，分为1-5期，其中1-3期主要是药物治疗，即通过口服药物进行治疗，如排毒药物、降压药物等。 4期和5期因为肌酐已经很高，患者可能出现严重的并发症，如消化系统异常、血液系统异常、心血管系统异常等。口服药物效果可能不理想，需要采用肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析，协助肾脏排除毒素和排出聚集在体内的水分。