肾功能不全

肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体如下： 1、漏出液：常见于心功能不全、肾功能不全、肝功能衰竭、低蛋白血症等情况，通常是双侧性，即两侧都会出现胸腔积液，甚至有时候会伴有全身水肿和心包积液、多浆膜腔积液的出现； 2、渗出液：以单侧胸腔积液为主要表现，少数也可表现为双侧，多由炎症和肿瘤引起。结核性胸膜炎、脓胸、肺炎旁积液，也可以出现单侧胸腔积液。但对于年龄偏大的患者，首先考虑是肿瘤所引起的肿瘤性积液，因为有时候肿瘤会侵犯胸膜，从而可导致淋巴管的堵塞，引起胸膜腔液体渗出的增加，出现胸腔积液。

肾动脉狭窄介入治疗方法根据肾动脉狭窄原因和不同疾病来选择。大部分肾动脉狭窄是由动脉硬化引起，多见于老年人，常合并心血管、脑血管、下肢动脉或者颈动脉不同程度的硬化或者狭窄。主要表现是高血压，常规降压药很难控制，病情进一步发展，部分病人会出现肾功能不全，首选支架植入治疗。年轻人动脉肌纤维发育不良会导致肾动脉狭窄，严重症状表现为高血压和肾功能不全，如果早期放置支架，支架断裂或者再狭窄发生率比较高，建议进行反复球囊扩张或药物球囊扩张，避免支架植入引起内膜增生。女性多发性大动脉炎可引起肾动脉狭窄，建议采用血管搭桥治疗，比如取腿的大隐静脉在肾动脉上进行血管转流手术，如果是大动脉炎患者，不管采用单纯扩张的办法，还是采用支架治疗，后期再狭窄率和支架断裂率都非常高，不适合进行介入治疗。

肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病，肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落，如主动脉硬化斑块或者附着于主动脉壁上的血栓，进入肾动脉而导致肾动脉急性闭塞，引起剧烈腰痛、腹痛、血尿等一系列症状，栓子也可以进入下肢或者其它血管。 引起肾动脉狭窄有三种不同的原因： 1、中老年人最常见的动脉硬化性肾动脉狭窄，可引起难以控制的高血压或者进行性肾功能不全，可以采取支架治疗； 2、青少年肾血管肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可采取反复球囊扩张或者药物球囊扩张控制肾血管再度狭窄，也可通过介入治疗，但是不建议放置支架； 3、年轻女性肾动脉型大动脉炎导致的肾动脉狭窄，建议积极手术治疗或者血管搭桥治疗，不建议球囊扩张或者支架治疗。严重继发性高血压和肾功能不全，可以采取血管搭桥治疗。

尿频、排尿量减少考虑由于膀胱异常引起，肾脏是产生尿液的器官，肾功能不全时产生尿液总量较少。患者正常状态下每天应有2000mL的尿液，在疾病状态下，患者每天只有几百毫升尿液，总尿量减少不一定会产生尿频的症状。如果膀胱容量正常，可达到400-500mL，可认为出现尿少是由于肾脏异常导致。大多数患者尿频，尿少，无法达到正常400-500mL的容量，只能排100-200mL，会出现憋胀感。上述情况下，肾脏功能正常，每天产生2000mL左右的尿液，但因膀胱容量较小，而产生尿频。膀胱炎症的刺激会导致膀胱受到激惹，变得不稳定，稍微充盈时会有收缩，出现尿意。出现上述症状需要到泌尿外科就诊，明确是否存在膀胱本身病变。

肾病患者可以吃葡萄，但是不能食用过多，葡萄对于肾病患者的全面营养有一定的好处。肾病通常分为肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全，肾病患者要低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、低蛋白饮食等。如果患者肾病合并糖尿病，葡萄食用较多，则容易出现血糖升高，不利于疾病治疗。葡萄含有钾，如果患者肾功能不好，排钾能力弱，则容易出现高钾血症。高钾血症对于肾病患者有可能引起致命后果，如果是尿毒症患者葡萄食用过多，水分摄入增加，会导致肾脏负担加重，甚至加重心脏负担。

女性肾病早期的常见症状如下：1、泡沫尿：当蛋白尿比较突出时，泡沫尿比较明显，并且泡沫细而密，经久不破；2、血尿：部分女性早期肾病可以出现感染，继而出现血尿，尿颜色变深，可能呈浓茶样，此时可以出现感染后肉眼血尿；3、浮肿：如果蛋白尿比较多或者血压偏高，进食过咸时会出现双下肢浮肿或者晨起眼睑浮肿。肾病早期女性有月经紊乱，育龄期女性可以出现月经不调等病变。随着病程进展，当蛋白尿比较多或者出现肾性高血压时，可以合并肾功能不全，可以出现贫血、疲乏、无力、面色不好、夜尿增多。如果肾功能不全，可以出现消化道症状，如恶心、口中异味。女性肾病如果出现血尿、蛋白尿，要及时查尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能等检测。

IgA肾病患者可以喝咖啡，但不要过多摄入咖啡。IgA肾病属于慢性肾炎综合征，临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者出现肾功能不全。饮食主要以低盐为核心，每天食盐的摄入量为4-6g，此外应低嘌呤、低脂饮食。如果肾功能差，还应要求病人摄入低蛋白饮食。咖啡符合以上饮食要求，但摄入过多咖啡对休息的影响较大，而IgA肾病的患者需要充足的休息和睡眠，所以不建议摄入过多。此外咖啡中通常含有较多糖，对于合并糖尿病的患者，糖摄入过多易导致血糖升高，影响治疗效果，故应适量摄入咖啡。

肾脏是机体的一部分，机体代谢的废物主要通过肾脏排泄。机体代谢的废物中代表物质是尿素氮和肌酐。如果肾脏由于各种原因存在损伤，尿素氮和肌酐即可潴留在体内，称为慢性肾功能不全或者急性肾功能不全。潴留的代谢废物可造成机体各系统异常，最常见的早期表现是消化系统异常，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振。 随着疾病进展，血中尿素氮和肌酐等聚集越来越多，水分也在体内聚集并出现水肿。病情严重者可表现为腹腔积液、胸腔积液以及心包积液，出现心力衰竭、皮肤瘙痒、不宁腿综合征以及嗜睡、谵妄等其它一系列肾功能不全的临床表现。

IgA肾病单纯血尿的患者，通常提示为轻度系膜增殖，对于IgA肾病病程进展无较大影响，多数患者可能终身仅表现为单纯血尿，不需要特殊治疗，只需进行临床随访即可。IgA肾病属于慢性肾炎综合征，表现多种多样。患者可表现为孤立性血尿即单纯血尿，还可表现为少量的血尿、蛋白尿，也有患者表现为中等量蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征的大量蛋白尿或肾功能不全。临床表现不同，治疗方法也不同。通常要求患者每年复查1次尿常规，检查尿液中除血尿外，有无蛋白尿及其它异常。若合并有蛋白尿或出现蛋白尿增多，应考虑病情加重的可能性，此时需应用其它方法进行治疗。

镇痛剂肾病导致的肾脏损伤，主要是和长期、大量地应用镇痛剂有关。临床上如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，都是患者常用的镇痛剂，但是部分患者对于镇痛剂，应用起来很随意，不注意控制剂量。一旦镇痛剂积攒到一定剂量，对肾脏的影响就会非常大，会出现肾小管间质损伤，早期表现为患者会出现低比重尿，即尿比重低于1.010。另外，会出现小分子尿，即尿中蛋白以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主，患者可能还会出现夜尿增多、血尿的情况。长此以往，除出现肾小管损伤外，还会出现肾小球损伤，甚至部分患者会发展到肾功能不全，直到尿毒症期。