肾功能不全

口臭的原因有多种，根据年龄有所区别，主要内容如下所示：1、年轻人：由于饮食不当出现消化不良现象，从而引起口腔异味，常见于晚餐进食过晚、过油腻，食物在胃内被研磨，未易及时消化。宿食在胃内与胃酸中和，可产生异味，可通过食管、口咽部反射出来。此时主要改善饮食结构，晚餐避免进食过晚，而且以清淡食物为主，可能缓解口臭现象；2、老年人：出现明显口臭，需排除消化系统疾病，如胃部分占位性病变或消化道出血以及全身性疾病，如糖尿病控制欠佳、肾功能不全、尿毒症等，均可引起口腔异味。根据不同年龄以及有无其它临床表现，应采取不同治疗方式。

肺癌患者需要做系统性纵隔淋巴结清扫。系统性纵隔淋巴结清扫，清扫的范围相对于淋巴结取样来说，清扫的范围要大，并且损伤要大。它的禁忌症主要涉及到两个方面： 1、涉及到食管癌、肺癌通常的禁忌症：比如有心肺功能不好、肾功能不全、严重的心律失常； 2、肿瘤能不能完整切除干净的禁忌症：比如纵隔淋巴结侵犯到大血管，比如胸主动脉、大的器官，比如气管无法完成的切除。 此外，肿瘤有远处转移的患者、只是为了明确诊断的患者，也不主张做系统性纵隔淋巴结清扫。比如肺癌，有锁骨上区淋巴转移、有脑转移、骨转移，食管癌有锁骨上区淋巴结转移、肝脏转移、无法切除的转移，这一类病人做系统性淋巴结清扫，没有任何治疗价值，只是完善诊断或者是减症的手术，比如肺癌大出血的患者做临时的肺叶切除，起到止血的效果，食管癌不能进食的患者，做短瘘手术，可以解除患者进食的问题。

心动过缓的原因如下： 1、生理性原因，例如运动员、先天性心脏收缩力较强人群，心率可以较低。运动员或经常参加体育运动的人群，心率较低属于正常现象； 2、病理性原因，例如出现传导阻滞、心脏功能减退、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏疾病，均可以导致心动过缓。而随年龄增加导致的心肌功能减弱，以及心肌炎或心肌缺血导致的心肌坏死、心脏传导功能减弱，均会导致心动过缓。心脏外因素，例如高钾血症、甲减、肾功能不全等患者，同样可能出现心动过缓。

急性心力衰竭的治疗原则如下： 1、一般原则：采用坐位或半坐卧位、双下肢下垂，有利于减少回心血量，减轻心脏负担，缓解左心衰症状；脉氧＜90%者，推荐中高流量面罩供氧，出现粉红色泡沫痰可以酒精吸氧，降低肺泡表面张力，有利于气体交换。严重呼吸困难、低氧血症者，给予呼吸机正压通气治疗甚至插管呼吸机治疗； 2、药物原则：包括利尿剂、血管扩张剂、强心药。同时镇静、纠正心律失常； 3、病因治疗：如高血压、冠心病、肾功能不全，针对病因采取相应的治疗措施。

急性肾小球肾炎患儿饮食需特别注意，具体注意事项如下： 1、限盐限水：急性肾炎急性期患者水肿、少尿、高血压，需注意限水，限盐，在医师指导下，根据患者液体出量决定入量； 2、限制蛋白质：如果患儿急性肾功能不全，医学称之为氮质血症，需限制蛋白质入量，临床治疗时医师会给予具体指导，如每日摄入水量、盐量及蛋白质含量等。

急性肾小球肾炎简称肾炎，又称作急性肾炎，主要由链球菌感染引起，前期多有感冒发热、皮肤感染等症状，多发生于学龄儿童，学龄前儿童少见。急性起病，主要表现为血尿、少尿、浮肿、蛋白尿或急性肾功能不全。急性肾小球肾炎检查方法包括： 1、尿常规：观察尿液中有无蛋白、红细胞、凝血、白细胞； 2、尿红细胞形态学检查：有无畸形红细胞； 3、 血生化：肝、肾、心功能、补体； 4、超声检查。

脓毒症的后遗症分为远期和近期，从脓毒症的定义角度讲，感染是原发病，感染以后并发的其它早期功能的损害则是并发症。在急性期，如心功能的脓毒性心肌病，临床上能早期发现、早期治疗脓毒性心肌病，病情会得到积极的改善。还有就是脓毒症对肾脏的损害，如感染、炎症因子对肾功能的损害可能导致肾功能衰竭。经过临床的积极治疗，这类肾功能衰竭大多也可以逆转。 当然也有部分患者由于感染迁延不愈导致肾功能早期不能逆转，有时候会演变为慢性肾功能不全。另外，重要脏器，如肺部在严重感染控制以后，相对而言大部分后遗症比较少。而且其他脏器，包括脑，经过治愈基本不会出现意识障碍的情况。

电解质失衡由患者慢性肾功能不全或急性肾功能不全等原因造成，血液净化本身不会导致电解质平衡障碍。肾功能衰竭造成电解质紊乱，通过血液净化可调整代谢性酸中毒等问题。血液净化治疗后常见电解质紊乱主要为低钾血症，在血液透析过程中，钾离子通过弥散的原理进行交换，通常患者存在高钾血症，而透析液中钾浓度为2.0mmol/L，因此交换后可能出现低钾血症。

慢性肾衰竭5期是肾脏损害达到终末期的一种疾病，但慢性肾衰生存时间无准确答案，主要取决于病情程度，并与个人体质和治疗是否及时得当有关。慢性肾衰竭讲究一体化治疗，综合治疗对提高患者生活质量与生存率很重要，经济允许情况下，肾衰竭患者靠透析生存几年、十几年的例子也多有报道，肾功能不全晚期患者最好早期抓住时机来提高生存时间与生活质量，无论出现怎样的结果都不能对生活、治疗失去信心要积极接受治疗。

慢性肾功能不全的分期，实际是按照肾小球的滤过率来分期，但是肾小球的滤过率是通过临床的一些生化检验，包括血尿水平，血尿的一些相关生化水平，还有就是身高、体重、年龄等各种不同的方式，各种不同的方程所计算出来的肾小球的滤过率。简单的来说把肾脏病分为5期，Ⅰ期肾小球滤过率＞90ml/min，Ⅱ期肾小球滤过率在60-89ml/min，Ⅲ期肾小球滤过率为30-59ml/min， Ⅳ期肾小球滤过率＜29ml/min，而Ⅴ期肾小球滤过率＜15ml/min。其实平常我们可能讲了这么多数字，大家也可能比较难记，我们有一个方法，差不多就是90、60、30、15左右，把它分为5期，到了5期就是我们老百姓通常说的尿毒症。