肾功能不全

不安腿综合征的治疗主要用多巴胺受体激动剂，具体如下：1、普拉克索：常用于治疗不安腿综合征，通常使用比较小量的普拉克索，就可以将患者不安腿综合征的症状得到较好的控制，患者在夜间或者快要睡着的情况下，出现想要活动腿部的不适感会得到减轻和消失，可提高睡眠质量；2、罗匹尼罗：也是属于多巴胺受体激动剂，也可以用于不安腿综合征的治疗。不安腿综合征还可以见于有缺铁性贫血、肾功能不全的患者，对于有缺铁性贫血的患者除使用多巴胺受体激动剂治疗不安腿综合征外，还可以结合患者血清铁的水平，考虑口服或者静脉补充铁剂，改善不安腿综合征。对于铁缺乏所导致的不安腿综合征，首先可以补充铁剂治疗，其次可以使用多巴胺受体激动剂改善症状。

一直咳嗽的患者建议先挂呼吸科，因为导致咳嗽的疾病包括咽喉炎、气管炎、肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎等。 另外，此类患者可以挂耳鼻喉科，耳鼻喉科可以处理鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。部分疾病也可以引起咳嗽，如心功能不全，患者可以挂心内科；而对于肾功能不全导致的咳嗽，患者可以挂肾内科。 因此，通常建议一直咳嗽的患者首先选择于呼吸科就诊，可以进行相关的检查、处理。如果不能处理，则可进行会诊，患者可以再到其它科室就诊，比如耳鼻喉科、心内科、肾内科等。

糖尿病累及肾脏叫糖尿病肾病。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，两者均可累及肾脏发生糖尿病肾病。糖尿病肾病分五期。如单纯糖尿病患者，有少量蛋白尿，肌酐数值不高，可就诊于内分泌科。发展至糖尿病肾病时，尿肌酐数值较高，已发生肾功能不全，可就诊肾内科。因此，早期糖尿病肾病患者应控制血糖，有高血压的患者应控制血压，有蛋白尿的患者应控制蛋白尿，糖尿病肾病患者进展至终末期肾脏病的时间较长，预后较好。

对于糖尿病肾病5期，那就是归类为尿毒症了。糖尿病也好，慢性肾功能不全也好，都是按照国际分类，都是通常分为5期。第1期肾功能还是能代偿的，第5期肾功能就不能代偿了，也就是这部分病人已经进入到尿毒症。在医学上来讲，需要一种肾脏替代治疗，比如腹透、比如血透等等。当然这种还要根据具体的情况，如果病人内环境很好的话，也可以让病人密切观察，通过服药治疗。所以进入5期的话，这部分病人个人观点也是这样，不能把尿毒症当成是一种不治之症，其实现在的手段有很多，比如可以通过血透、腹透或者肾移植等等这一块，所以还是呼吁这部分病人积极去面对、积极治疗、积极配合医生，这样对家庭对患者都会获益更好。

糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从而给予早期的治疗，控制病程发展的方法如下： 1、糖尿病肾病有五个病程，第一个病程是在高滤过期，第二个是个正常滤过期，第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断，就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后，有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院，医生可能会建议患者做相应的检查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现，检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病； 2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果，所以有时候会让病人去做眼底检查，查看眼底有没有糖尿病病变，可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现，比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行，但是目前为止，能做的主要是两点。

糖尿病肾病也是糖尿病的慢性并发症，分5期，第Ⅴ期合并肾功能不全，但在肾功能不全的早期可以用药物治疗，肾功能不全的终末期主要是透析治疗。肾功能不全早期的药物治疗分很多方面，因为肾功能不全可能会出现很多的合并症，比如说肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、酸碱失衡等，还有肾性骨病的问题，中西医结合治疗效果会更好。中医的精华就是辨证论治，结合病人的症状舌脉特点，然后来区别不同的证型给予不同中药处方，也可以用中医外治，主要是中药灌肠。糖尿病肾病发展到第Ⅴ期，中医属于本虚标实的证型有脾肾两虚、水停血瘀，灌肠治疗相当于肠道透析从肠道排出毒素，可以用活血散结的，促进肠道对毒素的排出改善糖尿病肾病的功能状态。 针对其他情况比如肾性高血压，选择合适的降压药让血压降到比较理想的范围，也可以有效地保护肾脏功能。肾炎肾性贫血可以用促红细胞生成素肌注，改善红细胞的生成，也可以用中药，中医对肾性贫血认为也是脾肾两虚、气血不足，要补脾益肾、益气养血，也可以改善症状。如果出现肾性骨病，骨痛可以加钙剂还有活性维生素D改善症状。糖尿病肾病的治疗是综合治疗，要根据糖尿病肾病、肾功能不全是早期还是终末期，采取不同的治疗方法可以有效改善病人的生活质量。

糖尿病肾病是一类比较麻烦的肾脏疾病，如果患有糖尿病肾病，治疗方法较少，但是随着药物的增多，可以应用药物治疗糖尿病肾病。尤其是在早期，糖尿病患者出现微量白蛋白尿的时候，可使用ACEI、ARB类的降压药物，将尿蛋白控制在一定程度，甚至完全逆转糖尿病，不让其发展为肾功能不全。目前有一部分降糖的药物，如SGLT-2抑制剂、利拉鲁肽、列汀类的药物，均可以减少糖尿病患者尿蛋白的出现。 对于糖尿病肾病的治疗，主要是控制血糖、血压，患者要有良好的生活方式。通常糖尿病早期无任何感觉，如果患者身体不适，说明即将发展至终末期。所以糖尿病患者，尤其是5年、10年以上病程的糖尿病患者，应尽早检查尿蛋白，监测尿液中的微量白蛋白。如果发现尿液中微量白蛋白增高，应及早治疗，延缓进入大量蛋白尿期，甚至慢性肾功能不全期。

水肿型肥胖是一种虚假性肥胖，指水在体内蓄积导致体重升高，病人出现水肿型肥胖可能有以下原因：1、心源性水肿：病人有心功能不全合并双下肢水肿；2、肝源性水肿：病人有乙肝、肝硬化或者肝功能不全，合并双下肢水肿，甚至腹水等；3、肾源性水肿：病人有肾炎、肾病、肾病综合征、肾功能不全等合并水肿；4、内分泌源性水肿：病人患有甲状腺功能减退症，合并出现水肿；5、特发性水肿：病人是20-50岁的女性，出现不明原因的水肿。病人发现水肿性肥胖后需要明确水肿原因，针对原因进行相应治疗。

肾囊肿和肥胖没有关系。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室逐渐长大后，可以在超声下被看到。肾囊肿会破坏肾脏的正常形态和结构，导致整个肾脏体积的增大，病人可能会出现肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。肥胖对肾脏的影响，具体如下：1、肥胖相关性肾病：可以出现肾脏体积增大，但是增大的肾脏中并不会发现有囊肿，这时甚至可以观察到肾小球增大；2、其他：肥胖可以导致高脂血症、高血压等疾病，从而对肾脏造成影响，但是这些与肾囊肿没有必然的关系。总之，如果同时患有肾囊肿和肥胖，则要给予充分注意，尽量避免两种对肾脏都有损伤的因素同时发挥作用。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中由于克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致相关器官和组织损伤。多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状表现，比较容易被误诊。常见临床表现有骨痛、贫血、高钙血症、肾功能不全、反复感染、高黏滞血症。我国多发性骨髓瘤发病率大约是十万分之一，发病年龄多见于50-60岁之间，男性多于女性。其目前病因尚不明确，考虑与基因突变、免疫功能下降、病毒感染等有关。多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期，多采取对症支持治疗、化疗、造血干细胞移植、放疗等方法。多发性骨髓瘤在临床上对患者造成的伤害很大，患者应该从保持规律作息时间、保证居住环境卫生清洁、注意饮食调节、避免与射线或化学物质接触等方面进行预防。