肾功能不全

在目前的医疗条件下，大部分胸外科手术包括纵隔肿瘤，安全系数均比较高。对纵隔手术的安全要求，不同的人群有不同的标准。有些人觉得顺利完成手术就是安全的，还有一部分则认为不但要下手术台，术后恢复情况也需达到良好。以目前医疗水平，无法完成手术的情况不足1‰，除非部分急诊、极危重的患者。另外，还需考虑手术的安全系数，即患者是否存在各种合并症，如心肺功能不全、肝肾功能不全等，此类患者手术后的恢复相对较慢，部分心功能较差的患者需要在手术前进行心功能调理。若出现心肌缺血的情况，则心脏搭桥手术和纵隔手术须同时进行，以提高手术的安全性，也需要医生高超的专业技术。

头孢类抗生素不能与酒精，以及累加毒副作用的药物同时使用，如下：1、酒精：服用头孢类抗生素后喝酒或者进食酒精性食物容易中毒。头孢与酒精发生过敏反应，体内乙醛增加出现中毒，出现双硫仑样反应。主要表现为消化道症状，严重时出现心率快、心悸及呼吸抑制，危及生命；2、累加毒副作用的药物：两种以上头孢类抗生素一起服用会加重毒副作用，主要表现为过敏及肾脏损害。头孢类抗生素与氨基糖类药一起服用，会加重对肾脏的损害，出现肾功能不全，严重时出现肾衰竭。非特殊情况下，头孢类抗生素不与抗肿瘤类药一起服用，可能也会加重头孢本来的毒副作用。

根据代谢性酸中毒的病因不同，首选治疗方法有所不同。常见代谢性酸中毒包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒以及肾功能不全引起的酸中毒，各类酸中毒治疗方案不同。通常建立静脉通道的同时，需结合患者心脏功能设定不同的补液速度，对于酮症酸中毒、乳酸酸中毒，一般输液速度相对较快，且需结合患者心功能情况选择剂量。发生酮症酸中毒，血气分析结果显示pH值＜7.1时才主张应用碳酸氢钠，用量不宜过多，避免引起碱中毒而导致氧离曲线左移，进而影响氧气释放，加重组织缺氧反应，而肾功能不全引起酸中毒时可积极应用碱性药物。出现酸中毒，建议及时送往医院，一般主要治疗包括补液、纠酸，根据患者基础疾病、脏器功能损伤选择不同治疗方案。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，主要用于泌尿生殖系统的感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒。主要不良反应具体如下： 1、心血管系统的反应，如出现心悸、心电图异常，进而扭转型心动过速； 2、内分泌系统的反应，出现血糖升高或降低； 3、对肌肉骨骼系统的反应，如出现横纹肌溶解综合征、跟腱炎、跟腱断裂，可以影响儿童骨骼的发育； 4、泌尿系统的反应，出现尿素氮的升高或急性肾功能不全； 5、精神神经系统的反应，如出现失眠、头痛、头晕； 6、消化系统的反应、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，还可能出现黄疸或肝功能的异常。可以出现皮疹、瘙痒，比较少见的情况，还可以出现一种严重的不良反应是表皮坏死松解症； 7、过敏反应，眼、喉、脸部水肿，出现呼吸困难、光敏反应，这些比较少见，服药期间要注意多喝水来避免结晶尿。

硫酸镁的不良反应主要如下： 1、静脉注射硫酸镁容易引起潮红、出汗、口干的症状；快速静脉注射会引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别患者会出现眼球震颤，减慢滴速后症状可以消失； 2、肾功能不全的不良反应； 3、用药剂量比较大的时候很容易出现血镁聚集，血镁的浓度升高就容易出现肌肉兴奋性抑制、感觉反应迟钝、肌腱反应消失、呼吸受抑制； 4、连续使用硫酸镁会引起便秘，部分病人会出现麻痹性肠梗阻，停药后就会好转； 5、极少数患者会出现血钙降低、低钙血症； 6、镁离子可以自由通过胎盘造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力低、不活跃、哭声不响亮等，也有少数患者出现呼吸抑制的现象；有文献报道妊娠期间连续应用硫酸镁注射超过5-7天治疗早产，会导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折； 7、少数孕妇会出现肺水肿； 8、出现皮疹、低血压甚至休克。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。

慢性骨髓炎的治疗需要多层面的手段，除了抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者的伴随疾病，并进行恰当的处理，如优化糖尿病患者的血糖、戒烟和对于肝肾功能不全的治疗。慢性骨髓炎如不手术难以治愈，抗生素很少能彻底治疗各种原因引起的感染。慢性骨髓炎的根治一般需要彻底的外科手术清创和无效腔处理，联合有效的抗生素治疗，局部手术清创联合抗生素治疗，并辅助营养支持治疗，可减轻患者的痛苦和限制窦道的分泌。治疗方法的选择必须根据患者的具体情况进行个体化评估。慢性骨髓炎治疗过程中需要进行多次手术，因为可能会造成骨头缺损、皮肤缺损。此时往往需要使用显微外科手段干预，如骨瓣移植、骨皮瓣移植。

多指畸形手术前注意事项有以下几点： 1、术前进行全面体检，需身体条件好，血色素10g以上才可手术，上呼吸道感染，皮肤感染如疖、痈等，心肺功能不全，肝肾功能不全者不能手术，待治疗恢复正常后再进行手术； 2、术前患肢与正常手指的正侧位X片的对比； 3、术前多指的外观照，患者的正侧位照片，包括手掌，最好有对侧手掌放在一起的对比照片。照片中显示最好有对指、对掌活动的照片； 4、术前患手清洁； 5、术前医患双方共同决定手术方案，有些多指的治疗方案有选择性，不同的手术方法优缺点不同，难度风险预后也不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿畸形特点、家长的意愿与侧重点选择适当的治疗方式。

前膝关节置换手术作为一种有效解决重度膝骨关节炎的方法，越来越为大家所接受，但是并不是所有人都适合接受此手术，不建议做膝关节置换手术的具体如下： 1、膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病变，如帕金森综合征等导致肌无力； 2、膝关节周围和全身存在活动性感染，如急性和慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等； 3、膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状； 4、膝关节周围软组织缺损，局部皮肤条件差； 5、全身情况不允许，不能耐受手术，如严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等。 6、相对禁忌症包括严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性和骨性融合。 全膝关节置换手术主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形，正常生活、活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不显著者，膝部各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、少数创伤性关节炎、胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎，已经得到控制的骨结核、严重原发性和继发性骨软骨坏死性疾病。

很多人尤其是老年人都会出现脚踝水肿，即平常发现脚脖子肿。如果双下肢对称性水肿可能包括以下原因： 1、心功能不全：对于老年人，可能既往没有心脏病病史，但是随着心脏功能衰退，都会出现有心功能不全表现，如双下肢水肿； 2、肾功能不全：可能也会出现水肿； 3、低蛋白血症：好多老年人可能牙口不太好，年纪大，吃饭也不太行，所以对蛋白质摄入减少，也会出现营养不良情况，会出现双下肢包括脚、脚踝水肿； 4、静脉回流差：老年人可能会有静脉瓣功能障碍，所以此时更多表现为早上起水肿会减轻，活动一天或者坐一天，水肿加重； 5、甲状腺功能减退：可出现双下肢水肿，除了水肿表现，可能还会出现乏力、没精神、怕冷等情况。如果双下肢水肿是非对称性，一边腿肿厉害，另一边水肿不太厉害，一定要小心下肢静脉血栓问题，需要去医院进一步确认； 6、药物性问题：部分高血压老年人在吃降压药过程中可能会逐渐出现双下肢尤其是脚踝部位水肿。 因此，如果老年人出现双下肢水肿，应该到医院就诊，判断原因。