肾功能不全

主动脉夹层术后并发症多指Ⅰ型主动脉夹层，即需外科手术的主动脉夹层，常见并发症如下： 1、颅骨并发症，如神经系统的昏迷、偏瘫； 2、呼吸系统，呼吸功能不全，部分病人需做气管切开； 3、神经损害，如喉返神经、膈神经术中损害，导致声音嘶哑、饮水呛咳等； 4、肝脏、肾脏损害，表现为肝功能不全或肝脏衰竭、肾功能不全，无尿、少尿，需做血液透析或持续床旁血液透析滤过； 5、脊髓损伤，术后截瘫，偶发； 6、B型夹层介入术后支架移位、内漏，出现截瘫可能，十多年后支架逐渐老化，可能需再次开刀手术，取出支架，替换人工血管。

前列腺结石通常不采取特殊手术治疗，当前列腺结石合并有前列腺感染，以及前列腺梗阻时需抗感染治疗解除梗阻，前列腺结石手术禁忌症具体如下： 1、有严重心肺疾病，比如严重心脏疾病、心衰、严重肺气肿、肺部感染等，都需提前将心肺疾病控制好以后进行手术； 2、未治愈、严重的凝血功能障碍，如患者曾经服用阿司匹林或氯吡格雷，以上都是导致患者凝血功能异常的原因，此种情况要先停阿司匹林、氯吡格雷以及利血平等凝血药物； 3、严重肝肾功能不全以及严重泌尿系感染。

动静脉内瘘主要是两种，一种是先天性动静脉内瘘，还有一种是医源性内瘘： 1、先天性内瘘：通过手术或者栓塞介入的办法去处理，用手术的办法解决，能改善远端高流量、高代谢的状态； 2、医源性动静脉内瘘：多是慢性肾功能不全的病人，需要用内瘘去做血透通路维持生命。要通过手术的办法，人为的建立动静脉的内瘘，能保证血液透析顺畅，生命延续。医源性的动静脉内瘘，一旦出现狭窄，可以用微创的办法早期去解决，使内瘘的血流量达到透析指标。外科手术的办法可以有，如球囊扩张，不管是超声引导下，还是放射线下的球囊扩张都可以充分的处理内瘘病变，延长使用寿命。

动静脉内瘘术后并发症主要包括以下几点： 1、远端静脉扩张较差，如果扩张较差，穿刺长度以及部位不足，无法进行透析穿刺； 2、手术后因为吻合口太细、闭塞，患者手术不成功，需重做或用介入方法局部进行扩张处理，以改善内瘘口粗细； 3、手术后出血，内瘘口缝合较差，导致出血； 4、周围神经损伤，如尺神经、桡神经远端损伤，会出现手部相应症状； 5、远端手部肿胀，多见于扩张相对较好，受远端静脉血回流影响造成，可用简单方法补救恢复。 动静脉内瘘属于肾功能不全，患者需要透析，做人工动静脉瘘，扩张静脉。透析时患者会反复静脉穿刺，所以做静脉扩张比较好。

垂体泌乳素偏低的原因如下： 1、下丘脑病变，如下丘脑神经胶质瘤、下丘脑结节病等，都会引起促性腺激素释放激素的减少，继而导致垂体泌乳素分泌减少； 2、慢性肾功能不全，泌乳素也会分泌减少； 3、乳腺癌可导致泌乳素的减少； 4、胸壁疾病也可导致泌乳素分泌减少。 如果发现患者出现泌乳素减少，建议对垂体其它激素的分泌情况进行检查，可能同时会出现促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素的减少。如果这类激素分泌都出现减少，建议进行垂体磁共振增强检查，排查是否存在垂体肿瘤。一般情况下，女性患者会出现月经紊乱、经量减少、经期延长，甚至闭经等问题，而影响到女性的身体健康，所以要及时发现、及时就诊，早期得到进一步的治疗。

泌尿系统是供尿液排出的管道系统，管道通畅可保持泌尿系统的正常功能，管道阻塞会影响尿液的产生和排出，导致肾功能不全。尿路梗阻常见于60岁以上男性，分为急性或慢性，部分性或完全性及单侧或双侧尿路梗阻，可发生在肾脏到尿道外口的任何部位，导致梗阻以上部位尿液潴留或尿路感染及形成结石，是肾功能衰竭最常见的原因。尿路梗阻常见的病变包括尿道口狭窄、包皮包茎、膀胱病变、脊膜膨出、膀胱结石等。

肾穿在临床上称为肾穿刺活检。肾穿刺活检和尿道炎两者之间没有必然联系，因为肾穿刺活检是针对肾脏进行的穿刺，不会增加下尿路、膀胱、尿道感染的几率。如果患者在肾穿刺活检后出现尿道炎，按照常见的尿道炎进行治疗即可。对于尿道炎患者，应检查尿常规，进行尿培养检测，并根据检查结果，选择合适的抗生素进行治疗，通常用药5-7天，尿道炎会有明显缓解。但是在治疗期间应注意，多数肾穿刺活检的患者会有肾脏的基础疾病，如肾炎肾病或肾功能不全。在选择抗生素时，应注意避免应用具有明确肾毒性、肾损害的药物。保证肾脏功能安全，再进行抗生素治疗，同时要在治疗后复查尿常规，确认白细胞恢复正常后再停药，以免出现泌尿系的反复感染。

心脏支架手术风险分以下几种情况： 1、病人同时合并其它疾患，比如病人合并肾功能不全，做支架同时可能要用对比剂，引起对比剂肾病可能性很大。用对比剂同时，病人可能会出现少尿、无尿、肾衰、需要紧急透析。一般可能给病人造成经济上负担，不会造成病人死亡； 2、合并其它全身性疾病，比如出血疾病，病人做支架时候要用大量抗凝、抗血小板药物。如果病人出血风险比较高，比如合并慢性肾脏疾病，病人过去有高血压病史、脑动脉瘤病史、消化道出血病史，出血风险可能会高，最严重的为脑出血，而对于脑出血高危患者要注意，比如既往有脑卒中病史，有老年、女性、低体重情况，出血风险会非常高； 3、手术操作过程当中可能有风险，和病人冠脉病变有关系，比如病人是钙化、成角、迂曲、慢性闭塞，给手术操作可能会带来很大困难，操作过程中可能会引起出血、穿孔，给病人生命造成危险； 4、心肌梗死急诊介入治疗可能经常出现夹层、慢血流、无复流甚至心脏穿孔、破裂，也会给病人生命造成很大影响。 所以病人在介入治疗中的风险，可以分为以上几类。

冠脉内支架植入术有适应症，也有禁忌症。其中禁忌症中没有包括年龄限制，73岁在整个植入支架的人群当中为中年人，在临床工作当中80多岁放支架的患者也非常普遍，甚至有的患者90岁仍可植入支架。目的都是改善患者的生活质量、提高患者的活动耐量，同时改善患者的长期预后，即延长患者的寿命。所以年龄不是绝对禁忌症，也不是相对禁忌症。 73岁患者可以植入支架，但需排除其它禁忌症，比如有没有感染、出血、肾功能不全、脑血管疾病等。假设73岁的老人，如家住五层楼，上三层楼反复出现心绞痛，需要做造影评估是否需要植入支架，年龄不是限制标准。73岁的患者突发心肌梗死，会进行充分的评估，如果没有绝对禁忌症，支架植入治疗可以帮助患者度过危险期。

后尿道瓣膜是一种新生儿期即可发现、少有的危及生命的先天性尿路梗阻畸形，大概5000-12500个活婴中有一个会发生后尿道瓣膜，大概有50%在产前B超检查时可发现，其他则是在出生以后因为婴儿有腹胀、尿腹或排尿困难等症状被诊断。 新生儿后尿道瓣膜即使经过理想治疗，包括产前宫内治疗和产后积极手术处理，仍然约有10%-50%的患儿会因终末期肾功能不全即尿毒症而接受肾移植手术。后尿道瓣膜是儿童最常见的导致慢性肾疾病的最重要原因，另外1/3病例长期存在膀胱功能不良，因此，定期监测肾功能以及尿流动力学变化对于此类患者有重要意义。