肾功能不全

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

尿酸＞420μmol/L的患者均建议控制饮食，且对于患有高尿酸合并症的患者，包括肾功能不全、尿路结石、高血压、糖尿病、心脏病，或生殖能力下降，要求需更为严格。若部分病人在饮食控制的情况下尿酸高于480μmol/L，则需进行正规的降尿酸治疗。对于痛风反复发作的患者，尿酸水平需降到300μmol/L以内；若无痛风反复发作或痛风发作不超过两次的患者，建议尿酸降到360μmol/L左右。 尿酸的下降不宜过快，否则会导致血中尿酸的浓度波动过大诱发急性痛风的发作，又称为转移性痛风。需每0.5-1个月复查一次，保持尿酸下降的速度在80-100μmol/L左右，较安全。

心动过缓的治疗方法如下： 1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心脏功能良好，每搏输出量较大而造成的生理性的心动过缓一般无需进行治疗； 2、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，以及随着年龄增长，心脏传导系统老化而导致心动过缓的患者需要及时就诊，临床上可通过应用药物、心脏起搏器植入术等方法进行治疗。

急性肾功能衰竭主要与慢性肾功能衰竭进行鉴别诊断，通常急性肾功能衰竭特点为起病急，短期内肾功能由正常变为异常；慢性肾功能衰竭通常病史较长，患者存在较长时间的慢性病，肾功能衰竭逐渐形成。同时从肾脏结构可以进行判断，急性肾功能衰竭患者不存在肾脏体积缩小，但慢性肾功能衰竭会出现肾脏体积缩小。 此外，多数慢性肾功能衰竭患者会出现相应并发症，如长期肾功能不全会导致肾性贫血发生，还可出现低钙、高磷、肾性骨病等临床表现，急性肾衰竭则很少发生。同时急性肾功能衰竭还需根据病因进行鉴别诊断，包括肾前性、肾实质性以及肾后性因素。

慢性肾功能不全的分期，实际是按照肾小球的滤过率来分期，但是肾小球的滤过率是通过临床的一些生化检验，包括血尿水平，血尿的一些相关生化水平，还有就是身高、体重、年龄等各种不同的方式，各种不同的方程所计算出来的肾小球的滤过率。简单的来说把肾脏病分为5期，Ⅰ期肾小球滤过率＞90ml/min，Ⅱ期肾小球滤过率在60-89ml/min，Ⅲ期肾小球滤过率为30-59ml/min， Ⅳ期肾小球滤过率＜29ml/min，而Ⅴ期肾小球滤过率＜15ml/min。其实平常我们可能讲了这么多数字，大家也可能比较难记，我们有一个方法，差不多就是90、60、30、15左右，把它分为5期，到了5期就是我们老百姓通常说的尿毒症。

慢性肾功能不全的治疗方法，首先明确是什么原因引起的，因为慢性肾功能不全只是一组临床综合征，任何原因只要造成了肾脏的慢性功能受损，就可以说是慢性肾功能不全。其治疗方法第一条是根据病因来治疗，判断是肾炎引起的还是高血压引起的，或者是糖尿病引起的，根据病因来治疗，治疗引起肾功能不全的原发病，每个人都不一样，所以这条治疗方案大家都不相同；第二条就是针对肾功能不全的治疗，肾功能不全尽量延缓其到尿毒症的时间，延缓病人进入透析的时间，也就是要让病人在无透析的状态多待几年，那么这些方案主要包括一些肠道透析，包括一些中成药，如含有大黄一类的制剂，起到帮助肠道排泄代谢废物的作用，包括使用包醛氧淀粉，吸附肠道的一些毒素，增加肠道毒素的排泄；还包括病人的饮食、血压、血糖的控制，减少这些危险因素都是治疗慢性肾功能不全的方法。其实慢性肾功能不全，还需要注意一些引起它短期之内加重的因素，尤其是这些肾毒性的药物，包括一些比较常见的中草药，还包括一些造影剂，一些抗肿瘤药物和抗生素，使用这些药物后，如果出现了肾功能不全，就要告知医生，自己的肾脏功能不好，请在用药的时候注意一下肾功能，医生就会重视肾脏疾病的药物调整，这个对肾脏病的防治也非常关键。

慢性肾小球肾炎早期应该针对病理类型给予相应治疗，从而抑制免疫介导的炎症，减轻肾脏硬化防止或者延缓肾功能进行性恶化，临床上可采用下列综合治疗措施治疗该病，具体如下： 1、控制高血压和蛋白尿，积极控制高血压，可以防止肾功能减退或者使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症并改善远期预后，常用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，使用这两类药物的时候，应该定期监测血压、肾功能和血钾； 2、限制食物中蛋白以及磷的摄入：肾功能不全、氮质血症患者应限制蛋白以及磷的摄入，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸等； 3、减少高危的因素，如避免感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等，都可以导致肾功能恶化。

因慢性肾小球肾炎药物治疗需根据患者症状、检查结果、肾功能分期等多方面因素综合考虑，再制定治疗方案。若患者仅有血尿、蛋白尿情况，可应用一些控制血尿、蛋白尿药物治疗。如合并高血压，即需降压药物治疗。降压药物目前首选血管紧张素转化酶抑制剂，其能控制血压，对蛋白尿情况亦有一定效果。出现严重肾功能不全，如血肌酐升高至265μmol/L以上时，血管紧张素转化酶抑制剂不建议服用，需加用肠道透析药物治疗肾功能不全情况。 建议去正规医院接受系统检查，完善24小时动态血压监测、肾功能、尿常规、肾脏超声、24小时尿蛋白定量等一些常规检查，再拟定一个最佳药物治疗方案。因肾病问题的特殊性，切忌自己道听途说买药服用，这样有可能导致肾功能不全加重或其它不可预计情况，得不偿失。

截瘫患者出现脊髓损伤导致的并发症很多，比如神经源性膀胱、神经源性大肠即大小便功能障碍，大便失禁、尿潴留、尿失禁等。如果出现上述情况，有可能会出现泌尿系感染，严重泌尿系感染会影响输尿管、肾脏，出现尿路结石甚至尿路感染，尿路感染以后会出现肾功能不全，最后造成尿毒症而影响到患者的生命。另外，并发症还包括骨质疏松、压疮，压疮严重的情况会出现感染、败血症等，影响到患者生命。 脊髓损伤神经会导致异位骨化，在患者关节周围软组织即肌肉筋膜出现钙化，影响关节功能。植物神经过反射即自主神经出现问题，会出现血压极度升高、黑蒙，引起植物神经过反射。因此，要及时处理并发症，才能够保证脊髓损伤患者的生活质量。

溶血性贫血是指红细胞的寿命明显缩短，红细胞在血液当中或者在脾脏当中破坏明显增加，称为溶血性贫血，临床表现为贫血。另外，患者因为红细胞被大量破坏，所以会表现为胆红素的增加。患者会出现皮肤发黄，眼珠发黄的症状，还会出现尿色的加深。有些患者可能会出现浓茶色尿，酱油色尿，都是溶血性贫血的表现。对于急性溶血性贫血的患者，有可能还会出现剧烈的腰痛以及发热等症状，严重的时候还会引起肾功能不全，患者可能会出现少尿的症状。在对于长期慢性的溶血性贫血，患者有可能会出现脾大，可能会出现腹胀。 对于溶血性贫血，临床上最常见的是自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿。对于自身免疫性溶血贫血，患者除了溶血常见的症状，有可能还会存在自身免疫性疾病的症状，包括关节疼痛，脱发，口腔溃疡，皮疹等。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者，除了溶血相关症状，患者可能还会出现反复的感染，例如上呼吸道感染，泌尿系感染等症状。另外患者还易并发各种各样的血栓。