肾功能不全

慢性肾炎综合征是一个慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会进入终末期肾病，就是我们的肾脏不能清除我们体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这时我们全身就会出现一些尿毒症毒素的蓄积，这些毒素蓄积在我们身体内，对我们全身各个脏器和器官都有损害，例如对血液系统的损害，可以导致我们出现贫血，甚至出现红细胞下降到正常的一半以下，需要输血的治疗，这个我们通常称之为肾性贫血；另外，由于肾脏不能清除多余的水分，那么这些水分会蓄积在我们的体内，对我们的心血管系统有很大的影响，可以导致我们心脏无法承受，而出现心衰的情况，也可以出现影响我们的心脏，出现心肌炎；另外，肾脏还是调节我们钙磷代谢的一个脏器，在中医中我们称之为肾主骨，就是肾脏对我们的骨骼、矿物质代谢也是非常重要的，在慢性肾炎综合征出现了慢性肾功能不全时，矿物质的代谢是异常的，可以出现肾性骨病、骨质疏松，然后导致更易出现骨折，甚至是轻轻地一碰，就出现了骨折；另外尿毒症毒素的蓄积会影响我们身体的抵抗能力，身体抵抗能力更差，从而更易出现感染。

慢性肾炎临床表现通常都比较接近，多可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全，从临床表现上有时很难区分，慢性肾炎主要依据病理结果分型，常见以下五种： 1、微小病变或者轻微病变，病变相对比较轻，肾脏活检标本在普通显微镜底下看和正常肾脏组织没有太大区别； 2、系膜增生性肾炎，根据免疫组化染色情况不同，分成IgA型以及非IgA肾病，东亚IgA肾病占比比较高，占原发性肾病可能百分之三十几； 3、如果病变以肾小球基底膜增厚为主，称为膜性肾病； 4、硬化性肾炎，可以是局灶节段肾小球硬化，也可以是弥漫性肾小球硬化； 5、相对比较少见的为膜增生性肾小球肾炎，相对也比较重。

慢性肾炎起病通常比较隐匿，患者自己可能感觉不太明显，很难明确其开始的时间。慢性肾炎表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全。如果患者有上述症状，持续超过3个月，称为慢性肾炎。 如果发病比较急，患者表现比较明显，很快达到高峰然后恢复正常，3个月内恢复健康则称为急性肾炎。

慢性肾炎患者会出现肾性高血压，肾功能不全时期可以出现贫血，也叫做肾性贫血。所以病人出现头晕时，需要判断是贫血原因引起的头晕，还是高血压原因引起头晕，或病人肾功能不全到一定程度以后，因为尿毒症的毒素导致对中枢神经系统影响而出现尿毒症性脑病。 因此慢性肾炎的病人出现头晕，要到医院就诊，此时需要血常规检查，排外患者有没有贫血。做肾功能检测，检测患者目前的肾功能状况，也要给患者量血压。当然，排除其它因素，肾脏病的病人出现感冒或其它症状，也可能会出现头晕，所以不同的病人要有不同的思考。

肾功能不全由多种原因引起肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功的不全。肾功能不全治疗方法需根据患者病情而定，常见治疗方法有非透析疗法和透析疗法： 1、非透析疗法即内科保守治疗，如控制血压、血糖，避免或接触肾毒性药物和食物，保存残存肾功能等药物治疗； 2、若患者药物治疗效果欠佳病情进展至肾功能指标达到尿毒症期，需应用透析疗法。透析疗法有血液透析、腹膜透析，必要时如有条件，患者较年轻且有肾源，可行肾脏移植手术治疗。

出血热肾衰竭是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病，具有传染性，主要传染源是鼠类，然后通过一系列传播途径感染人类。患者主要临床表现是发热、出血和肾功能损害，其中50%-60%患者会出现肾功能衰竭。因为此疾病会造成全身毛细血管广泛性损害，所以侵犯较多脏器，相对较严重，出血症状包括皮肤黏膜出血、脏器出血、消化道出血，甚至是脑出血均有可能发生。 当然，最严重症状就是肾功能衰竭，所以很多患者早期治疗预后较好，即使肾功能不全也可以得到恢复，但如果拖到后期出现肾功能衰竭，则预后相对较差。

高血压肾病Ⅲ期，即肾功能不全期，是以内生肌酐清除率下降、血肌酐升高为特征，分为非透析阶段和透析阶段。非透析阶段，内生肌酐清除率逐渐下降，一般在80-10ml/min，而血肌酐一般在133-707μmol/L。透析阶段是指内生肌酐清除率<10ml/min，而血肌酐大于707μmol/L，这个阶段需要进行血液透析的替代治疗，才能维持日常的生活和保持比较良好的状态。尿毒症期需要采用肾脏替代治疗，常见的肾脏替代治疗方法有三种：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。血液透析是目前在全国范围内应用最广泛的一种治疗方法，每星期大概到医院3次、每次4小时，进行血液透析治疗，在治疗过程中通过透析液和血液之间的交换，把血液内部的毒素逐渐清除出去，达到治疗目的。腹膜透析是每天需要做3-4袋腹透液，通过腹透液跟腹膜的交换达到脱出毒素和脱出水分的目的，比较适合心功能不全的患者和居家透析的患者。肾脏移植是目前非常成熟的技术，如果有合适的肾源，病理类型也匹配，可选用该方法，这样患者就可达到较理想的生活状态。

临床上红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，具体中医命名如下：一、皮肤型红斑狼疮：如果患者表现为面部蝶形红斑，中医病名称为红蝴蝶疮；二、系统性红斑狼疮：属于风湿痹病，一级诊断为风湿痹病，同时可能出现多系统损伤和受累，1、表现为面部斑疹，系统性红斑狼疮的中医病名为阴阳毒。2、表现为狼疮肾，中医可能诊断为风湿痹病，患者的肾功能不全，出现大量蛋白尿、水肿等，根据不同表现，临床也有不同中医病名，如以大量蛋白尿为表现，尿中泡沫增多，中医称为膏淋或者浊淋，如果出现肾病综合征，患者出现水肿，中医也称为水肿，患者肾脏病逐渐发展，可以称为虚劳或者关格。3、表现为血小板减少，患者出血，中医称为血症，根据不同的出血情况，患者可能会出现鼻衄、皮衄或者血尿、尿血等症状。4、表现为肺部受累，患者应用大量免疫制剂出现肺部感染，中医诊断为肺痈或者咳嗽等。5、表现为心脏受累，患者出现心慌、心悸、胸闷等症状，中医可以诊断为怔忡、心悸等。6、表现为癫痫或者精神、神经症状，根据不同情况，中医可以诊断为癫症、痫症。根据不同的受累系统和器官，红斑狼疮有不同的症状、病因，所以中医临床诊断也不同。

大部分红斑狼疮患者可以适量食用花生，因为花生的营养较为丰富，含有较多的矿物质、不饱和脂肪酸以及蛋白质，而且花生外面的红色果皮，含有促进血小板生成的成分。但以下几类情况需要引起注意：1、如果红斑狼疮患者对花生过敏，不建议食用花生；2、红斑狼疮患者通常需要应用激素进行治疗，应用激素后会出现血糖、血脂代谢紊乱，部分患者会有高脂血症，如果这时再吃花生，花生中的脂肪成分，会对血脂产生一定的不良影响，所以不建议过量地食用花生；3、如果红斑狼疮患者已有肾功能不全或肾损伤，这时如果再过量食用花生，会导致肾功能减退。因为花生的蛋白质含量较为丰富，且多是植物蛋白，过量地摄入会增加肾脏的负担。

强直性脊柱炎为自限性疾病，部分患者在40-50岁时疾病会自行缓解。患者具体预后情况，主要取决于以下因素：1、未累及重要脏器损伤：单纯为脊柱关节受累，可能影响患者生活质量与活动能力。无反复虹膜炎发作或心脏瓣膜病变，对患者寿命影响不明显；2、累及重要脏器损伤：尤其为瓣膜病变，大部分患者会出现主动脉瓣反流，会造成心功能不全、心律失常等情况，甚至危及患者生命；若引起肾脏病变合并IgA肾病等，可造成肾功能不全，虹膜炎反复发作可引起患者失明，影响患者预后。