肾功能不全

部分患者在肾功能不全的早期，即肾衰竭早期，没有明显临床症状。仅在临床体检时，才发现相应的症状，如尿蛋白阳性、肌酐升高、肾脏轻度萎缩等。但随着患者肾功能不全病情的进展，可逐渐出现一些临床症状，较常见的临床症状包括蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、纳差、恶心、血压升高，以及胸闷、喘憋等。若出现上述症状，应进一步检查来鉴别诊断，明确上述临床症状出现的原因，是否为肾功能损伤导致。通过肾穿刺活检，可较好的明确患者肾功能不全的原因。若上述症状提示肾功能受到损伤，还应根据肾功能的分期进行不同治疗。

慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化，血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的标准将肾功能分为5期，根据血肌酐、年龄、性别计算肾小球滤过率，即EGFR，具体如下：1、正常情况：一般EGFR为90-120ml/min，是正常表现；2、Ⅱ期慢性肾脏病：EGFR为60-89ml/min，此时提示存在肾功能的轻度受损；3、Ⅲ期慢性肾脏病：EGFR为30-59ml/min时，此时已经提示存在肾功能明显受损；4、Ⅳ期慢性肾脏病：EGFR为15-29ml/min，提示肾功能中重度受损；5、尿毒症期：当EGFR＜15ml/min，称为尿毒症期，此时需进行肾脏病替代治疗的准备工作，如进行造瘘或腹部置管，甚至需要行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植

重度细菌性肺炎临床中称为重症细菌性肺炎。重症肺炎是呼吸科最危急重症疾病之一，病死率较高，预后较差，一般老年重症肺炎死亡率更高。重症细菌性肺炎患者，病原菌以革兰氏阴性杆菌或革兰氏阳性球菌多见。 革兰氏阳性球菌最常见金黄色葡萄球菌。临床表现为起病急骤，患者除发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，还可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全及肝功能不全等其他系统表现。一般病灶范围较广，影像学可以观察到。部分患者需进行机械通气、给予血管活性药物以及液体复苏。 老年肺炎患者临床表现以神经精神以及消化道症状为主，或仅表现为呼吸急促，常被原发病症状所掩盖。肺部阳性体征较少，常伴有单个脏器功能衰竭，以呼吸循环功能衰竭最常见，此类患者粒细胞升高，影像学是诊断重要手段。老年重症肺炎患者病情变化较快，尤其在早期控制不理想情况下，病情可以急转直下，因而早期处理较为重要。

肾积水本身没有明显的饮食禁忌，但积水可导致肾功能损害。若未导致肾功能损害，病人可正常饮食，没有严格禁忌。若肾功能损害明显，属于肾功能不全或者更严重，比如终末期尿毒症期、肾功能不全、肾功能衰竭的时期等，此时病人在饮食方面有较重要的禁忌，比如低盐，即低钠。因为病人易出现高血压钠潴留，所以不能摄入过多的盐分。另外，需挑选蛋白的种类，建议控制总量，选择高质量的蛋白，否则导致肾脏的负担加重，可加重肾功能衰竭进展速度以及加重的程度。若病情进展至肾功能不全或者较严重的时期，应注意控制水的摄入，量出为入。

肾积水做引流出来的可能是积水，也可能是积脓。如果肾积水的患者需要做引流，一般说明患者的病情比较重，如出现感染、发烧，这时在做引流时，可能引流出来的就是脓液。如果患者出现肾功能不全，此时进行引流主要是来挽救肾功能，引流出来的可能引是积水，也就是尿液。患者一旦进行引流后，不管是脓液也好，积水也好，肾积水的情况一般会得到缓解。患者肾脏的压力会降低，肾功能会逐渐恢复，有时可以达到正常的状态，因此肾引流对肾积水的患者而言，是较好的治疗手段。

女性肾囊肿的形成原因，具体如下：1、先天原因：先天性肾囊肿包括多囊肾，多囊肾通常与遗传有关，多为成人显性遗传性多囊肾，少年和儿童期不发病，首次发现多数在20岁左右，体检时会发现肾脏中小囊泡生长，到40-50岁时，病人会开始出现并发症，如感染、结石、肾功能不全、贫血等；2、后天原因：后天性肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的因素和感染或者尿酸盐、草酸盐结晶形成有关，肾小管憩室继续膨大后会导致囊肿逐渐增大，超声会发现病人出现肾囊肿。

结石贴治疗肾结石，这种方法不科学，一般不建议大家采用。如果有肾结石，建议患者到正规医院泌尿外科就诊，检查结石在肾脏的具体位置、结石数量、肾积水情况，评估清楚后，再决定治疗肾结石。结石若没及时处理，会进行性加重，可能导致肾功能不全，严重情况可能导致肾衰竭。治疗方法，具体如下：1、结石直径＜0.5cm：一般建议患者药物排石治疗为主，可食用排石颗粒，辅助大量喝水，每天喝水量＞2500ml，再配合适当运动；2、0.5cm＜结石直径＜2cm：根据患者的年龄、身体状况，考虑体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物排石；3、结石直径＞2.0cm：推荐经皮肾镜手术治疗。

良性前列腺增生的手术指征，即手术适应症主要有以下两方面： 1、症状较重，影响患者生活质量，而药物治疗没有效果； 2、患者出现前列腺增生导致的相关并发症，比如患者合并膀胱结石、反复血尿、反复感染，以及由于前列腺增生导致的下尿路梗阻；长时间下尿路梗阻会导致患者上尿路梗阻，出现肾积水、肾功能不全等情况，均需要进行手术治疗。

尿道结石的形成多由肾、输尿管或膀胱内结石掉落引起，原发性尿道结石相对较少。其主要的症状表现为尿痛、尿血、排尿困难，甚至可在尿道口触及结石。尿道结石的并发症主要包括泌尿系统感染、尿道损伤、尿潴留、急性肾功能不全及尿道狭窄等。通过及时有效的治疗，多数患者可避免并发症的发生，切勿因拖延治疗引起严重并发症。

尿路结石常见症状是疼痛、肾绞痛，是一种突发的、剧烈的肾区或者腹部的绞痛，常伴有恶心呕吐，结石引起慢性梗阻导致慢性肾积水，从而导致腰部不适，还可以引起感染，反复低热或者高热。血尿，包括肉眼血尿或者潜血。严重的尿路结石引起长期慢性的梗阻会导致肾功能不全，甚至肾衰。