肾功能不全

血尿酸570μmol/L，属于升高的症状。临床在低嘌呤饮食的情况下，2次尿酸水平超过420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。患者血尿酸如果达到570μmol/L，可以在近期控制低嘌呤饮食后，再进行复查时，如果血尿酸还是没有降低，就需要进行治疗。临床上患者血尿酸水平超过540μmol/L，无论是否有痛风发作，是否患有高血压、糖尿病、肾功能不全等高危因素以及合并症，都需要进行药物降尿酸治疗。患者应进行生活方式的改变，比如多喝水、多吃新鲜的蔬菜、水果等低嘌呤的饮食。戒烟、戒酒的同时适当运动控制体重，对于降低血尿酸也会有帮助。对于血尿酸达到570μmol/L的患者，进行药物降尿酸治疗之后，还要定期监测血尿酸水平，根据不同情况，使患者的血尿酸控制在理想范围内。

间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，其预后具体如下： 1、急性间质性肾炎：患者多数是药物或者过敏引起，停用药物、积极控制过敏症状时，预后较好。多数患者能恢复正常或者恢复到肾功能不全的早期状态，恢复时间及程度取决于病情轻重、炎症状态、患者体质及治疗是否及时等。通常急性间质性肾炎采用糖皮质激素治疗，应用及时患者预后较好。亚急性患者急性转变为慢性的过程中，容易转变成慢性病或者病情加重，西医可考虑进行激素冲击治疗； 2、慢性间质性肾炎：因为病情较稳定，如果不用有毒药物并注意控制血压、血糖和治疗原发病等，患者能较长时间不进入透析状态，至少可使肌酐处在平稳或缓慢上升阶段，患者预后较乐观。

韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体内免疫反应，而出现此类血管炎。最常累及呼吸系统和肾脏，亦可累及皮肤、关节、心脏、神经等多个系统。 临床表现为三联征，上呼吸道系统疾病、下呼吸道系统疾病及肾脏疾病。上呼吸道系统疾病常出现鼻窦炎，下呼吸道系统疾病主要表现为肺部病变、结节和炎症性改变。而肾脏疾病可表现为血尿、蛋白尿，或出现肾功能不全。若出现韦格纳肉芽肿，患者需去正规医院就诊检查。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于一个他汀类的降脂药物，区别如下： 1、降脂幅度不同，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的降脂幅度大，达47%以上； 2、阿托伐他汀的亲脂性更强，对肾功能不全患者获益较多，而瑞舒伐他汀的亲水性更强，则降低血脂作用更强； 3、药物相互作用多少不同。阿托伐他汀比瑞舒伐他汀与其他药物发生相互作用较多。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痛风的发病原因，以及初期症状，常见有以下几种：1、发病原因：痛风发作常见于高尿酸血症所造成，高尿酸血症是代谢性疾病，通常是由于嘌呤代谢所引发。而嘌呤代谢的最终产物是尿酸，随着尿酸的生成过多，或尿酸排泄障碍，均会导致痛风发作。因为痛风是由于嘌呤代谢异常，所引发的代谢性疾病，所以部分是由于进食过多高嘌呤食物，或暴饮暴食，尿酸高的情况下便会引起痛风发作。另外排泄无法出去，比如患有肾脏疾患、肾结石形成，以及慢性肾病、肾功能不全等，嘌呤无法排出也会造成继发性的痛风发作；2、初期症状：即第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常是在凌晨和夜间急性起病，患者可以表现有特别的剧痛，绝大多数第一次痛风发作5-7天可以自行缓解，但以后随着慢性痛风频率的加快，发作时间会相应延长，建议及时进行降尿酸治疗，才能终止痛风发作。

目前临床上不存在治愈IgA肾病特的良方，其与糖尿病、高血压相同，属于慢性疾病，伴随患者终身。疾病虽无法根治，但可通过某些措施将其够控制在轻微的状态，通过药物治疗可延缓或制止疾病发展为肾功能不全甚至尿毒症状态，因此IgA肾病虽无法彻底根治，但存在较多控制手段，患者无需过于担忧，应积极配合治疗、定期复查，多数患者可保持长期稳定。

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，一般患者会反复出现肉眼血尿，或者患者到医院行尿常规检查，检查可见血尿和蛋白尿，严重的患者还会有高血压和肾功能受损的情况，导致肾功能不全。 如果IgA肾病的患者出现了高血压，目前首选的降压药物一般是血管紧张素转化酶抑制剂，它除了能控制血压，对IgA肾病患者出现的蛋白尿也有一定疗效。但是如果IgA肾病患者出现严重的肾功能不全，禁止服用血管紧张素转化酶抑制剂，个人建议是去正规医院接受系统的检查，完善24小时动态血压监测、肾功能、尿常规等检查，再拟定最佳的治疗方案。因为肾脏问题的特殊性，患者切忌道听途说购买降压药物自行服用，否则可能会导致肾功能不全的情况加重或其它不可预计的情况出现。

腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚，在病理情况下腹腔积液超过200ml，可以称为腹积水。腹积水本身就是症状，而具体其它的症状，一般是体外原有疾病的症状和体征。比如常见心脏疾病，心脏疾病病人可以表现为发绀、周围性水肿、心律失常等；另外肝脏疾病的患者可以表现为黄疸、面部巩膜黄染，还有肝掌、蜘蛛痣等，也就肝功能受损所导致的腹部积水症状；肾脏疾病可以表现为全身的浮肿或者面色的苍白，肾功能不全等。所以对于腹部积水的性质判断非常重要，判断性质以后才能对疾病进行有针对性的治疗。

抽腹水可能出现以下几方面的副作用：1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹水会出现电解质丢失，导致低钠、低钾、低氯、低钙发生；2、影响血压：短期内过多放腹水，导致腹腔压力下降，会诱发低血压，低血压又会影响到全身血液循环，导致尿量减少；3、影响肾功能：大量放腹水会导致低血压休克，甚至导致肾功能不全，抽腹水的原则是少量多次，腹水量比较多的患者反复抽腹水会损伤腹壁。一般建议患者做腹水引流，放置引流管，通过缓慢、多次、少量放腹水避免以上副作用。同时放腹水时需要监测患者的电解质，即钾、钠、氯以及肾功能，发现电解质失衡，需要进行及时的纠正。抽腹水时要监测患者的血压以及自我感觉，需要注意询问患者的自我感觉，如果出现心慌、气短或血压下降，需要及时进行纠正。另外放腹水时，如果适当补充白蛋白，也会缓解放腹水导致的血压异常。

尿酸高的高危人群是高龄男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等，所以随着生活方式的改变，近年来越来越多高尿酸血症的人群，而且男性远远高于女性。高尿酸血症和痛风损害的发生实际比想象更早，高尿酸血症是多系统受累的全身性疾病，在诊断时要筛查全身的合并症情况。长期高尿酸血症可并发肾脏病变，如尿酸盐肾病、尿酸性肾结石、肾功能不全。还可以引起其它多器官的损害，如关节破坏，伴发高血糖、高血压等。高尿酸血症和痛风与基因遗传相关，其后代也可能会患病。原发性痛风目前尚不能根治，需要长期治疗，这是可以预防的慢性疾病。 患者病程长短、血尿酸水平、发病年龄、家族史、饮食控制的好坏与其心脑肾的严重并发症密切相关，而尿酸本身不会引起男性不孕不育。但是高尿酸血症会合并有肥胖、糖尿病、肾功能损害等问题，影响到男性功能障碍，甚至不孕不育。想摆脱痛风、避免高尿酸血症导致的并发症，就要终身关注血尿酸水平的影响因素。对于高危人群定期进行筛查，通过检测尿酸及早发现高尿酸血症，始终将血尿酸水平控制在理想的范围内。