肾功能不全

心脏损伤一般指心肌损害，常见原因如下：1、心源性原因：成年人的心脏损伤常见于冠心病，表现为冠状动脉堵塞，可以引起心肌损害。而瓣膜性疾病、外伤、车祸等，也可引起心肌损害；2、其他疾病：比如肺部疾病，如呼吸衰竭，患者全身供氧较差，心脏处于缺氧状态，进而引起心脏损伤。而多脏器功能不全，同样可以引起患者出现心肌损害，如肾功能不全，比如尿毒症，可以引起心包炎等。

尿潴留需结合体格检查、辅助检查等综合判断，具体如下： 1、体格检查：检查患者病容、精神状态等情况，体检可见耻骨上膨隆，有的可达脐部，扪及囊样包块，叩诊呈浊音，有膀胱胀满体征，应及时处理； 2、实验室辅助检查：检查尿常规，明确患者有无尿路感染、肾脏病变；彩超可直接了解患者尿路有无形态学改变，有无结石、占位性病变等；肾功能检查确定患者是否因尿潴留继发肾功能不全；低钾血症、低钠血症亦可导致尿液潴留，对怀疑有电解质紊乱者建议做血电解质检查。

小便少的情况并不是喝水少了以后，小便稍少就一定有问题。而是在小便少到一定量的情况下才认为有问题。通常24小时之内尿量在400ml以下，叫做少尿。少尿要警惕病人有没有肾功能衰竭的问题，尤其突然出现的少尿，是否存在急性肾功能衰竭的问题。急性肾功能衰竭又分成三种不同类型： 1、每天喝水较少或摄入的液体较少，会导致尿液减少，但如果持续摄入较少，同样会损害肾功能； 2、肾脏本身的问题，比如肾炎或者肾病导致肾功能的衰竭； 3、肾后性肾功能不全，即尿路存在梗阻，比如前列腺较大或尿道较狭窄，膀胱有尿排不出去，造成双肾积水同样也会导致尿少。所以对于尿少要区分对待，到底是摄入过少、还是肾脏本身的问题导致尿液过少、还是肾脏以后的问题，如输尿管、膀胱、尿道的问题导致尿液排不下来，而造成尿量过少。

甲状旁腺激素PTH是由甲状旁腺产生、对人体钙磷调节起到关键作用的一种激素。引起甲状旁腺激素升高的主要原因如下： 1、原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺自身发生病变，如增生、瘤变或者出现癌症； 2、慢性疾病：如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全，使血钙水平长期低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素来提高血钙水平，导致继发性甲状旁腺功能亢进； 3、瘤变：在长期继发性甲亢的基础上，甲状旁腺发生了瘤性变，称为三发性甲状旁腺功能亢进。 甲状旁腺激素升高可发生高钙血症和低磷血症，易出现骨骼的脱钙、泌尿系统结石、肾损伤、心血管系统疾病等，需要引起重视，及时就医、诊治。

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下： 1、亚临床甲减：最常见的原因。亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征，诊断主要依赖实验室检查；诊断亚临床甲减的时候，需要排除其他原因引起的血清TSH增高； 2、甲状腺功能正常的病态综合征恢复期，血清TSH可以增高到5-20μIU/L； 3、中枢性甲状腺功能减退的患者可以表现为轻度TSH的增高，在5-10μIU/L之间； 4、肾功能不全：比如终末期肾病； 5、生理适应性改变：如果长期暴露于寒冷的环境中，TSH也会增高； 6、TSH测定的干扰：如果被检者存在抗TSH自身抗体，可以引起血清TSH测定值假性增高。 血清TSH水平是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减、甲状腺激素替代治疗目标的主要的监测指标，其正常值范围为0.3-4.5μIU/L。妊娠早期的女性如果出现T3和T4的正常，TSH偏高，需要进行甲状腺激素的替代治疗。孕早期胎儿甲状腺发育不成熟，需要母体提供甲状腺激素。如果孕妇TSH升高，存在甲状腺激素的水平不足，对胎儿神经系统的发育、智力的发育有一定的影响，因此孕前和孕期要定期复查甲状腺功能，必要时需要进行甲状腺激素替代治疗。

肝移植后患者死亡原因包括以下并发症： 1、肝移植早期可能出现较严重的并发症，包括术后出血、术后感染、肝动脉血栓、门静脉血栓、下腔静脉狭窄、胆瘘、急性排斥反应、心脑血管意外、肝肾功能不全等，甚至出现多器官功能衰竭； 2、导致死亡的最主要远期并发症包括排斥反应、胆道并发症、严重感染、肝癌、肝炎复发等，对于这些情况应积极治疗，以降低患者术后死亡率。 肝移植是非常复杂的一种手术方式，随外科技术进步，肝移植手术技术逐渐成熟，肝移植成功率基本可到80%-90%以上，仍有少部分患者在肝移植术后出现死亡。

肾盂癌手术前，医生要对病人的整体情况进行详细的评估及针对性的准备。肾盂为大型手术，在泌尿科属四级高级别手术，手术前注意事项具体如下： 1、需评估对侧肾功能状况，观察手术后病人是否会进入肾功能不全状态，严重者甚至需要透析。孤立肾或功能性孤立肾，患者手术前后均需进行透析、插管等准备或做好动静脉瘘准备； 2、一般术前准备：给病人适当灌肠，避免影响手术。

肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后，是一个替代的疗法，最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病，还有多囊肾，还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病导致肾功能衰竭以后，到了慢性肾功能不全尿毒症期，它的治疗方式是血液透析治疗，一个方式就是肾脏移植，肾脏移植就是普通老百姓说的换肾。其实这是个误区，在器官移植的治疗方式上，换肾这个描述是不准确的。其实是把供体的肾脏，多数情况移植到髂窝的部分，原来的肾脏是不动的，没有换的概念，是移植的概念，作为供肾把血管和输尿管接到相应的部分，在动脉和静脉流量差不多，在离膀胱比较近的地方，把输尿管接上，是这样一个手术。这种手术主要是为了改善病人的生活质量，和透析相比肾移植术后的病人的生活质量要高一点，还有对于平常生理状况可能比较好控制，比如饮水量或者是饮食不用去限制，作为透析这个医疗措施不受地区的限制，去外地旅游、出国这些应该都没有问题。作为肾移植手术需要有一个自身状况的评估，还有供体的配型和评估，肾移植手术本身不是很大，手术方式不是很复杂，但是也有一系列的后续问题。比如要长期服用免疫制剂，患者的抵抗力会降低，长期服用免疫抑制剂，会有药物的副作用。比如感染的机会就增多，有一些代谢性疾病，肿瘤的发生可能要多，在疾病的治疗过程中，有一个原则就是平衡长久的利益风险比，到底是关注生活质量还是关注感染和肿瘤的发病率增高的问题，就需要每一个患者和医生共同去评估，是不是要采取这样一个治疗方式来治疗尿毒症。

肾移植后血压低的影响主要如下：1、影响供血：血压偏低较为关键的是影响移植肾供血，使移植肾功能受到影响。患者可能会出现肾功能不全、血肌酐升高、尿量减少，发生肾脏的进一步恶化，最后导致肾功能不全、肾功衰竭、尿毒症等严重疾病。故肾移植后，尤其刚做完手术的短时间内，应注意保持血压水平；2、影响全身脏器：血压低对全身重要的脏器均有影响，不仅影响移植肾，如果脑血管血压低，可能会出现大脑组织缺氧，心脏血压低可导致心肌缺血。

女性患者出现尿频、尿急、尿痛时，可以挂以下几个科室：1、泌尿科：患者出现尿频、尿急、尿痛，通常怀疑为泌尿系异常，泌尿科的医生可能会考虑患者存在泌尿性炎症，所以患者挂泌尿科是首选或者正确的选择。如果患者合并比较严重的血尿，泌尿科医生会进行鉴别，有时泌尿系结石也可以出现上述症状；2、肾内科：泌尿系感染并不完全是外科疾病，也可能是内科疾病，如肾盂肾炎，或者合并肾功能不全等。针对此类疾病，内科医生的治疗经验更丰富，并且用药会比较有经验；3、感染科：当患者反复出现上述症状时，可以挂感染科，感染科医生针对特殊、复杂的感染则具有更多的临床经验。