肾功能不全

前列腺增生是中老年男性常见的疾病，主要表现为排尿期尿路梗阻，如排尿不畅、排尿踌躇、尿等待等。另外，患者会出现储尿期症状，包括尿频、尿急、夜尿增多。 排尿迫不及待称为尿急；通常每2小时排尿1次，如果在单位时间内排尿次数增多就称之为尿频；夜尿一般是每晚0-1次，如果患者起夜次数超过2次，则称为夜尿增多。另外，大部分患者会出现血尿、反复膀胱感染。如果前列腺增生时间较长，则可引起膀胱结石，病情较重时可以引起肾功能不全。

尿道结石的形成多由肾、输尿管或膀胱内结石掉落引起，原发性尿道结石相对较少。其主要症状表现为尿痛、尿血、排尿困难，甚至可在尿道口触及结石。病情是否严重与患者的发病时间、结石大小密切相关。当发现尿道结石应及时处理，如拖延过久，可能引起较严重并发症，如感染、尿潴留、急性肾功能不全等。尿道结石属于泌尿外科的范畴，患者可就诊于泌尿外科。

泌尿系结石危害较多，主要包括以下几方面： 1、结石引起梗阻，导致肾脏积水，引起肾功能不全； 2、梗阻后合并感染，患者可出现发烧等症状； 3、引起肾绞痛； 4、长时间慢性梗阻刺激、出现炎症，也可能引起局部癌变。 建议泌尿系结石患者及时就医治疗，以防病情加重。

引起老年人胸腔积液的原因较多，并不可怕。老年人胸腔积液分为良性胸腔积液与恶性胸腔积液两大类，良性胸腔积液多见于胸膜炎、肺炎、肺部感染，主要原因为心衰、肾功能不全、低蛋白血症等。恶性胸腔积液，主要是由于肺癌侵犯胸膜、肺转移癌侵犯胸膜、胸膜恶性间皮瘤等疾病引起。老年人出现胸腔积液，应到医院做全面检查，判断是良性胸腔积液或恶性胸腔积液，针对良性胸腔积液做对症治疗后，胸腔积液可自行吸收。恶性胸腔积液治疗较困难，必要时需进行胸穿或闭式引流，将胸腔积液引出，针对原发疾病做进一步治疗。部分胸腔积液经过治疗后，较顽固且难以吸收，而且大量恶性胸腔积液，会造成肺功能减退、影响心脏功能，甚至营养不良等后果。此时需考虑做外科干预，行胸腔引流加胸膜固定术，从而控制恶性胸腔积液。

通常正常人进行胸部CT检查后胸膜较为光滑，CT提示无胸腔积液。若CT显示存在胸腔积液，则需明确导致积液的原因，是否由于循环问题导致即心功能异常，或由于感染造成即为胸膜炎，还可能由于肿瘤造成，即发生肿瘤性病变。另外，患者可能还存在其他情况，如近期有无输液或其他医疗行为，或者是由于受到外伤导致胸腔积液。通常情况不同，对于下一步治疗也存在差异。此外，还要明确患者是否存在营养不良、肾功能不全等情况，女性患者还需注意盆腔、卵巢等部位有无病变。

伤口愈合不良的原因是全身和局部因素。如果伤口有分泌物，首先要区分是感染性的还是非感染性的。如果是非感染性，考虑是异物反应或脂肪液化。如果是感染性，一般红、肿、热、痛较明显，且可能伴有发热的全身中毒症状。对于这两种的治疗，非感染性的，要清除异物、引流渗液，常规换药即可，如果有脓性分泌物即感染性，除切开引流，还要留取分泌物培养，针对发烧要先经验性的用抗生素抗感染，等药敏结果出来后再选用敏感的抗生素治疗。另外病人如伴有特殊的疾病，如糖尿病、营养不良或肝肾功能不全，还要针对基础疾病进行治疗。

动脉硬化闭塞症的并发症包括： 1、皮肤发生溃烂，不容易愈合。如果治疗不及时或治疗方式不正确，溃烂面会增大，甚至出现局部感染，出现红肿痛、流脓； 2、随着病情发展，逐步出现皮肤坏死，如足趾发黑。如果治疗不及时，发黑的部位会越来越多，逐渐往上蔓延发展，会面临截肢的危险； 3、部分患者出现心梗、脑梗、肾功能不全等并发症。

主动脉夹层的临床表现较明显，且较严重的是突发撕裂样的剧烈胸背部疼痛，此疼痛呈刀割样。发生主动脉夹层原因是主动脉发生剥离，将三层结构剥离破裂，严重时会导致患者突然死亡。另外主动脉夹层也具有的其它临床表现，如影响主动脉二级分支，会造成晕厥、冠脉心肌损害，以及影响腹部内脏血管，造成肝肾功能不全、血尿等。通过上述临床表现，应高度怀疑主动脉夹层，特别是出现突发、无诱因的胸背部撕裂样疼痛，应高度警惕主动脉夹层的发生。建议及时就医，进行相关检查，明确主动脉夹层，并进行下一步紧急治疗。

冠状动脉造影术后护理方法主要根据患者情况而定，具体方法如下： 1、观察患者生命体征、症状，包括穿刺点部位有无出血情况等。通过股动脉途径穿刺者，关注足背动脉有无波动、穿刺有无血肿、出血；通过桡动脉途径穿刺者，观察穿刺点皮肤颜色，出血点有无青紫、苍白等情况； 2、冠状动脉造影基本为无菌操作手术，感染伤口较小，但术后需注意伤口切勿出现感染； 3、冠状动脉造影术后可正常饮食，年长者或肾功能不全者建议多喝水，促进造影剂的排泄，以免对肾功能造成影响。

冠状动脉介入术后饮水的主要目的是及时排出造影剂，降低造影剂肾病发生率，具体方法如下： 1、补液：术后饮水大约1000-1500ml，2小时内2-3次小便即可将造影剂排出体外。如胃肠道反应较明显或心、肾功能不全患者，建议配合静脉补液； 2、利尿：2小时内小便较少，建议服用利尿剂，如速尿，辅助排尿； 3、水化：肾功能不全、糖尿病肾病患者需于术前24小时内开始水化，术后还需继续水化，使造影剂尽量排出体外，降低对肾脏的影响。