肺部感染

支气管炎合并肺炎，病情比普通支气管炎严重，其是支气管炎没有完全恢复或没有得到及时有效干预，进一步引起下呼吸道、肺部感染。但此病严重程度也要根据具体病情及患者有无其它基础疾病判断。 患者要通过拍片、血液检查进行病情评估。如果是轻症，通过对症的口服药即可治疗。如果合并严重的肺部感染，此类患者要留院观察，因肺部感染对于不同的人群，后果不同。体格强壮的患者出现肺部感染，口服消炎药即可；如果患者平时身体虚弱，存在其它合并症、其它基础疾病，轻度肺部感染对其而言也较严重。所以需根据不同人群，由医生做出专业判断。

支气管炎严重的患者，可出现咳嗽、咳痰、发热等表现，且症状严重影响生活质量。另外，支气管炎严重还可继发肺部感染，如起初为支气管炎，之后可出现肺炎。支气管炎的症状可有咳嗽、咳痰、发热。而咳嗽可出现剧烈的咳嗽、阵发性的咳嗽，且部分病人咳嗽严重后可出现呕吐的现象，发热也可反复出现。只有得到有效治疗后，症状才可得到有效缓解。引起急性支气管炎的病因多种多样，可由病毒、细菌、支原体等病原体引起。若出现咳黄痰，或刺激性干咳非常剧烈的情况，可有细菌感染或支原体感染，需应用合适的抗生素进行治疗。还需进行支持治疗，如休息、多饮水，可使机体的免疫力得到有效恢复，更易控制感染。

慢阻肺是致死致残率特别高的疾病，据世界卫生组织估测，在2020年，将成为全球第三大死因，而中国是慢阻肺大国，慢阻肺死亡人数占全球的1/3。慢阻肺患者随着病程进展，出现喘息越来越重，活动能力越来越受限的情况。在终末期时，很多患者发生死亡，主要与以下情况有关： 1、肺部感染，患者出现发热，尤其是高热咯痰增多，比如痰量由之前的几口一直到几十口，甚至出现痰拉丝，患者喘憋症状也在加重。应注意老年人很多症状不典型，比如合并感染之后，只是出现精神弱或者是肚子疼等其它表现，比如出现精神弱、进食差的情况，也要注意患者有可能出现肺部感染； 2、心功能衰竭：慢阻肺患者有可能因为感染肺心病的加重，或者液体超负荷，导致喘憋突然加重，患者出现难以平卧、血压高，很可能出现呼吸心跳骤停的情况。

支气管扩张手术怎么做，要看具体病灶的范围。如果支气管扩张局限在某个叶，则做相应的肺叶切除。往往这种病人有反复的炎症，和周围胸膜腔有粘连，如果粘连在腔镜下能分开，则可在胸腔镜下做手术。 如果粘连在胸腔镜下分不开、周围组织炎性水肿也很重，则不要强行用胸腔镜做手术，要及时转成开胸手术，精准的切除病损组织，确切的放置胸腔引流管引流。因为肺部感染的组织长不好，出现支气管胸膜瘘的可能性比较大，所以要非常确切的引流。这种病人的胸腔引流管拔管，建议不要拔的太早，可以稍微偏晚点，等病人情况好了再拔除胸腔引流管。

支气管扩张是以支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症，使支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，支气管结构发生异常变化后很难逆转。一般支气管扩张是不能彻底治愈的，患者要避免着凉，不要劳累过度，避免呼吸道感染，预防支气管扩张不断发展。支气管扩张较为局限，经过充分的内科治疗后，仍频繁发作等患者，特别是经常出现肺部感染、咯血的病人，可考虑外科手术，切除病变肺组织。支气管扩张的病人在临床当中是经常碰到的，这种病人要注意了解有没有咯血的情况、肺部的支扩的分布情况和严重程度。

支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变，局部的气道比正常气道要宽，而且由于气道周围包绕着血管，所以相应部位的血管结构也会有改变。感染是导致支气管扩张的重要的原因，尤其是在年龄很小的时候患感染性疾病。儿童期可以引起支气管扩张的感染性疾病包括麻疹性肺炎、严重肺部感染等，可能造成感染部位肺脏结构破坏。当然不是所有感染都会留下支气管扩张，但是有一部分会留下。当然也有患者朋友们是由于先天因素，局部发育不良引起的支气管扩张。在支气管扩张发展的过程中，由于扩张气道局部结构和功能改变，容易导致感染反复出现，而反复出现的感染会加重这部分支气管扩张，导致扩张程度及范围往往逐渐增大。随着病情发展，也会导致肺脏功能下降。

支气管扩张患者可能会因长期肺部感染导致营养消耗而身体衰弱、消瘦。因此在饮食方面建议多进食高蛋白且易吸收食物保证能量供应，同时要禁忌辛辣刺激、油腻食物。以下几种食物建议经常食用可起到保健作用： 1、燕窝：具有养肺阴、润肺燥之功效，支气管扩张患者出现阴虚燥咳、咯血者较为适宜； 2、冬瓜子：具有镇咳祛痰功效，支气管扩张患者特别是痰热咳嗽患者适用； 3、荷叶：具有止咳血功效，适宜支气管扩张咳嗽咯血者，以煎水代茶饮较合适； 4、山药：具有补肺、润肺、化痰功效，可作为支气管扩张患者常食蔬菜，煲汤、做菜均适宜； 5、芦根：是一味常用中药，性寒、味甘，具有清肺热之功效。

支气管扩张可以引起出血。支气管扩张病因是由于婴幼儿期支气管、肺组织感染或肿瘤、异物引起管腔阻塞或先天性遗传因素引起。支气管扩张是直径＞2mm中等大小近端支气管，由于管壁肌肉和弹性组织被破坏，引起气道异常扩张，这种异常扩张会出现痰液积聚，从而引起局部感染。支气管周围结缔组织受损，毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉终末支形成血管瘤，容易引起反复咯血，有时可以出现大量咳血，需要急诊处理。 其它症状包括反复咳嗽、大量脓痰、反复肺部感染，患病时间较长时患者会出现乏力、消瘦等慢性疾病的症状。

咯血治疗包括以下几点： 1、小量咯血或痰中带血可以休息、镇静，剧烈咳嗽患者可使用镇咳药物，包括可待因类药物，同时口服云南白药胶囊进行止血； 2、中到大量咯血应严格卧床休息、吸氧、采取患侧卧位，同时保持呼吸道通畅，注意防止窒息并备血备用； 3、大咯血应迅速止血，维持患者生命体征，必要时需输血。可选择止血药物包括血管加压素、酚妥拉明、维生素K、酚磺乙胺等； 4、针对原发病进行治疗，肺结核引起咯血首先需进行抗结核治疗，由于肺部感染引起咯血，同时需进行抗感染治疗。由于凝血功能异常或肝功能不全导致可使用鱼精蛋白注射，过敏性肺炎、结核性咯血及纤维素性支气管炎采取糖皮质激素治疗较为必要。反复大量咯血经过内科治疗无效，可考虑介入或手术治疗。

长期呼吸系统疾病以后会影响到心脏，影响到右心室、肺动脉压力，最后影响到心脏功能，就会出现肺心病。所以肺心病早期要针对呼吸系统疾病进行治疗，如慢性气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病，尽量要控制好肺部感染，改善呼吸功能，减少肺动脉压力等。 当肺心病后期出现心力衰竭时，针对呼吸系统疾病治疗的同时，还要注意心功能保护，改善心功能异常，用于治疗心衰的药物也同样适用于肺心病的治疗。