肺肿瘤

肺转移瘤在临床中多考虑为癌症，肺转移瘤的形成主要与直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等原发肿瘤的肺部转移有关。 通常情况下多数癌症会有转移的特性，因为肿瘤能较多的转移至肺部，所以称作肺转移瘤，此种说法的目的是为了与原发性肺肿瘤作为区分。从总体上分析，肺转移瘤的生物学特性就是恶性肿瘤，即癌症。

中医治疗肺肿瘤应根据肿瘤的病理类型（鳞癌、小细胞肺癌）、既往治疗情况（手术、放疗、化疗）、临床症状（食欲减退、咳嗽、胸闷、气短）等而定。 肺癌根据辨证论治的原则可分为痰瘀互结、气滞血瘀、肺燥阴亏等证型，应根据患者的临床症状、舌苔、脉象制定适合的治疗方案，以防止肿瘤复发转移。临床上肺癌手术或放化疗后可以长期使用祛邪的中药进行治疗。

人体纵隔在胸部正中，两边是两侧肺和胸膜，前面是胸骨，后边是脊柱，在上述区域内统称为纵隔，分上、中、下。纵隔内脏器有胸腺、心脏、大血管，气管和食管都从中穿过，还有神经、淋巴组织，上述区域发生肿瘤统称为纵隔肿瘤，但不包括食管和肺肿瘤。 实性肿瘤包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，囊肿包括心房囊肿、食管囊肿、支气管囊肿，大部分都是良性肿瘤。部分实性肿瘤，比如来源于神经系统的畸胎瘤或者神经鞘瘤，来源于胸腺组织肿瘤，比如胸腺癌都是恶性肿瘤，需要进行手术治疗。纵隔肿瘤临床上最常见原发胸腺肿瘤，胸腺是成人退化的器官，但有人会在胸腺上生长出恶性肿瘤，称为胸腺瘤。部分胸腺瘤有重要并发症，比如重症肌无力，属于临床上急需解决的问题。另外一个是甲状腺肿瘤，甲状腺一般在颈部，但部分甲状腺坠入胸骨后造成胸骨后甲状腺，这时如果甲状腺出现肿瘤，也属于纵隔肿瘤，临床上需要进行手术治疗。

成年人抽风一般是指癫痫，会分为原发性、继发性，原发性原因不太明确。常见的继发性原因在老年人中非常常见，比如脑血管病脑梗、脑出血后可能出现抽风或者癫痫，有些是低血糖诱发。还可由于老年人最近吃的不合适引起腹泻，诱发电解质紊乱导致，比如缺盐太多。 严重的情况是脑肿瘤或者特殊的边缘性脑炎，部分年轻人会出现边缘性脑炎。年轻女性出现突发抽搐需要警惕，部分患者合并身体其它部位的肿瘤，比如妇科肿瘤、肺肿瘤也会继发出现神经异常或症状。

高度水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症，三高一低的临床表现称为肾病综合征。肾病综合征同肾炎综合征一样并非独立疾病。老年肾病综合征在临床上分为两大类： 1、原发性肾病综合征：原发性肾小球疾病，病理分型主要以膜性肾病最为常见； 2、继发性肾病综合征：由系统性疾病引起，发生率较高，尤其在老年人中，常见的病理类型为肾淀粉样变。肿瘤也可引起老年人继发肾病综合征，如肺肿瘤以及胃肠道肿瘤，还有血液病。我国老年人中糖尿病患者较多，其并发症常为糖尿病肾病，故透析患者中，糖尿病肾病基本占第一位。应用消炎药物、血管炎、冷球蛋白血症等导致老年人肾病综合征也比较常见。

肺肿瘤手术以后恢复正常的时间，需要根据切除的肺肿瘤病理检查结果、手术的切除范围和清扫程度决定。肺肿瘤可分为以下性质：1、良性肺部肿瘤：患者进行手术后，一般3-4周的时间，即可恢复正常的生活状态，可以正常行走和进行简单体力劳动；2、恶性肺部肿瘤：比如肺癌，术后恢复时间相应延长，通常需要1.5-2个月的时间，甚至部分患者需要较长的恢复时间。恶性肿瘤在手术过程中切除范围相应扩大，而且需要清除肺肿瘤区域的纵隔淋巴结，对身体的损伤范围扩大，并且手术中出血量比良性肿瘤多，因此愈合时间相应延长，尤其术后胸痛症状，以及肺脏达到正常呼吸功能所需要的时间会延长。

肺肿瘤手术是否可以治愈无法简单判断，需根据肺肿瘤分期和类型，部分肺肿瘤单纯依靠手术治疗效果较差；有些肺肿瘤手术无法进行彻底切除，此类患者手术无法治好，一般早期或中期患者手术可以做到根治。根治是指病灶彻底清除和周围淋巴结进行规范清扫后，此类患者可以认为是临床治愈。所以肺肿瘤治疗方法多种多样，手术只是其中一部分，对于能够应用手术机会或早期肺肿瘤患者，特别是现在存在较多小结节、磨玻璃样病变患者，完全可以通过外科手术进行彻底治疗，疗效较好、复发率较低。 已经晚期伴有远处转移的肺肿瘤，通过外科手术无法将其彻底根除、彻底治愈，需要通过综合办法，如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，甚至目前正在研究生物学治疗，以达到综合治疗肿瘤、控制肿瘤，延长患者生命目的。

治疗肺肿瘤要区分是良性肺肿瘤，还是恶性肺肿瘤。如果是良性肺肿瘤，比如肺错构瘤、肺囊腺瘤等，主要治疗手段是进行根治性手术切除，手术切除之后良性的肺肿瘤很少会发生复发、转移，可以治愈。如果是恶性肺肿瘤，比如肺癌、肺肉瘤，或肺癌肉瘤等，治疗比较复杂。如果肺的恶性肿瘤处在早期阶段，主要治疗方法是进行根治性手术切除，手术之后根据病理结果选择进行术后辅助的化疗、放疗等。如果肺部的恶性肿瘤是比较晚期的阶段，丧失手术治疗的机会，只能采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等进行综合治疗。

肺癌靶向治疗是最近这十多年的热点问题，按产地划分分为进口、国产，通常临床上不太关注；主要关注的是按照作用靶点进行划分，对于肺癌内靶点治疗，小细胞癌癌和非小细胞癌癌存在区别；按基本基因检测情况进行分类和用药选择，可分为EGFR，即表皮酪氨酸激酶抑制剂，在临床应用最为广泛，突变概率也最高；从TKI治疗可分为一代、二代和三代，有不同的侧重点和不同的治疗预后性。其它的如ALK抑制剂，即间变淋巴瘤激酶抑制剂，目前亦有一代、二代、三代药物，且临床疗效比TKI疗效更好。 还有ROS1、ALK，这些在国内均有药物；还有其它少见的靶点，如BRAF突变，在国外有药，但目前大陆无药。抗血管生成药物，如安罗替尼，亦于临床常用的靶向治疗的范畴之内。实际上在靶向药里，前期也有靶向化疗的概念，但与上述靶向药物治疗则是两个不同的概念。

肿瘤为机体细胞在各种始动因子，促进因子，促癌因子作用下，产生的增生与异常分化所形成的新生物。根据肿瘤形态，肿瘤对机体破坏有没有影响分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤为瘤，恶性肿瘤来自于上皮组织，称为癌。 肺里良性肿瘤少见，比如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。肺良性肿瘤生长缓慢，包膜完整，一般没有临床症状，常在体检时发现。胸片和CT上都表现为光滑、圆形、边缘光滑的椭圆形肿块。肺癌为临床上常见的恶性肿瘤，肿瘤生长速度快、边界不清，临床上患者可出现咳嗽、痰中带血等症状，胸部CT上多表现为边缘不光整，有毛刺、分叶、胸膜牵拉等情况。肺癌患者容易出现肿瘤复发，肿瘤转移，晚期肺癌治疗效果较差。