肺结核

阴虚发热属于特殊类型的发热，具体特点如下： 1、夜热：下午体温逐渐升高，夜间达到最高体温，子夜后温度逐渐下降，也称潮热； 2、手足心热； 3、盗汗：多汗但体温不退，尤其夜间出汗较多； 4、口干、口渴、口舌干燥，饮水不能缓解； 5、舌象、脉象：舌绛、无舌苔，也称舌红少苔，脉细数。 阴虚发热主要见于慢性发热性疾病，少见于外感发热、肺炎发热，呼吸系统疾病中以肺结核最常见，表现为阴虚发热、潮热、盗汗，建议及时就医检查排除。

肺结核是由结核分枝杆菌复合群感染引起的。一般患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血，发烧，盗汗，乏力，疲乏等症状，诊断金标准是痰培养，若痰培养显示阳性，则表示患者痰液中发现结核杆菌，但痰培养阳性率较低，可通过检查结核菌DNA或者基因检测进行确诊。本病好发于儿童、聚集性人群，如大学生群体。当发现咳嗽、咳痰两周以上，伴有低热、盗汗、痰中带血等情况时，建议尽早排查。

临床将自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸即特发性气胸，可无明显基础疾病。而继发性气胸有明显基础疾病，若发病于年轻人，可由肺大疱所致，特别是胸膜下肺大疱破裂可导致自发性气胸的发生；若发病于老年人，多由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等疾病引起。除此之外，与诊疗操作有关的医源性因素也可导致自发性气胸的发生。

肺结核的治疗原则为早期、规律、适量、联合、全程，按照原则规范进行抗结核治疗，初治肺结核可以治愈。具体治疗原则如下： 1、早期：早发现、早处理、早治疗； 2、规律：切勿擅自停药及漏服药； 3、适量：根据患者体重严格计算服药剂量，剂量过小，血药浓度不够易影响疗效和产生耐药；剂量过大，可增加药物不良反应； 4、联合：多药物交叉作用杀灭细菌； 5、全程：初治六个月，复治八个月，若合并特殊疾病需一年甚至更长时间。

支气管扩张主要与以下疾病进行鉴别诊断： 1、慢性支气管炎：二者均有咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管炎有特定好发人群和发病季节，咳脓痰量少，而支气管扩张可发生在任何年龄阶段、有固定持久的湿啰音； 2、肺脓肿：二者均有咳嗽、咳脓痰和咯血等症状。肺脓肿可以治愈，支气管扩张是解剖结构发生不可逆改变，多无法治愈。在病程的后期，两者能互相转化，常提示病情严重性； 3、肺结核：无固定湿啰音，影像学表现多形性，支气管扩张以囊肿和柱状扩张为主。

肺结核是世界性难题，如不规范治疗后果较为严重，具体如下： 1、危害患者自身：结核分枝杆菌会侵蚀患者的机体，尤其是肺部，患者会丧失劳动力，甚至造成咳血、呼吸衰竭等并发症，严重者可危及生命； 2、影响社会：肺结核是一种传染病，痰液是传播的最重要途径，如不及时治疗又随地吐痰，患者会成为传染源，造成结核病的扩散，导致健康人群感染，威胁更多健康人的生命。

肺结核在治疗期间，可使用清肺热的中药辅助治疗，如羚羊清肺丸、鲜竹沥液、养阴清肺丸、百合固金丸。如果患者咳嗽比较严重，可以选用二母宁嗽丸。 但是应注意，肺结核是传染病，在发现后，应按照国家传染病法要求，必须按照传染病管控、治疗，通常不允许单用中药治疗。 此类患者需要积极地使用西药，比如三联、四联疗法，还可能需联合应用化疗药等。因为结核菌很容易耐药，患者不可自行用药，不管是西药和中药，都需要医生进行调控。 并且患者在使用西药抑制结核菌时，中药能起到特别好的帮助，可以将肺内的代谢产物排出。此时，如果结核菌没有完全消灭，患者可使用中药将结核菌从痰液中排出，可以促使病情恢复。

胸膜炎传染与否主要依据感染病原体，如结核性胸膜炎，可能传染。因为结核性胸膜炎常合并肺结核，肺结核多数有咳嗽、咳痰，甚至部分病人有排菌，排菌是排出结核菌会有传染性。 如果胸膜炎仅是细菌感染或者是脓胸类胸膜炎，一般不会有传染性。部分病毒性胸膜炎与感冒一样，在人群之间有易感性，所以传染疾病是结核性胸膜炎。对结核性胸膜炎，要看痰里是否合并肺结核、是否排菌。痰排结核菌是最主要结核传染源，要对患者进行隔离。

纤维支气管镜可用于检查肺结核、肺占位、肺门占位、肺不张及肺部感染等疾病，进行纤维支气管镜检查后需注意以下几点： 1、患者术后需禁食2小时，防止产生误吸，2小时后可进食流质或较冷饮食。此外，需鼓励患者将血、痰或其它异物咳出； 2、术后半小时需尽量减少说话，使声带得到充分休息，避免患者后期出现声音嘶哑； 3、密切观察患者有无发热、胸痛、咯血及痰中带血症状。若咯血量较多，需进行止血治疗； 4、观察患者有无气急、胸闷等症状，需及时留取患者痰标本送检，必要时按照医嘱给予抗感染治疗，防止出现呼吸道感染。

肺不张不一定都是癌症，肺不张有两大类原因，良性疾病或者恶性疾病癌症。良性疾病指肺炎、肺结核或者淋巴结肿大，压迫支气管引起肺不张。肺癌也称支气管原发性肺癌，起源于支气管，表现出来是在气管内生长，也可引起肺不张。 鉴别良性疾病、恶性疾病，除做CT或者增强CT、痰细胞学检查或者验血检查，最主要要做气管镜。在气管镜下能了解肺不张原因，尤其在气管镜下，根据镜下结果作病理活检，结合化验结果，能区分出肺不张是良性疾病引起，还是肺癌引起。所以单纯肺不张不一定是癌症，需要根据临床医生判断，主要判断方法是气管镜检查。