肺结核

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
吃肺结核药时，不要吃过于辛辣、刺激的食物，也不要吃过于油腻的食物，更不能饮酒，也不要吃没有必要的药物。\n肺结核是一种慢性消耗性疾病，长期肺结核的患者可能会出现营养不良、食欲减退、贫血等。抗结核治疗是联合用药，最常出现胃肠道反应和肝脏的损伤，所以要摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，而且要保证营养的均衡。但是避免进食辛辣、刺激食物，否则可能会加重胃肠道反应，过于油腻的食物不容易消化和吸收，严重的患者可以出现腹泻，饮酒伤肝，可能加重肝脏的损伤。过多的药物，尤其是在肝内代谢的药物，可以增加肝脏的负担，加重肝功能的损伤。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核没有症状是否需要治疗，应该结合具体情况，主要分析如下：\n1、需要治疗：对于肺结核来讲，如果处在活动期，通常需要给予规范的抗结核治疗，活动性肺结核多数会有临床症状，包括咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲下降，甚至午后低热、夜间盗汗等相关症状。出现上述症状的时候，一般情况下需要规范的抗结核治疗来控制病情。有些活动性肺结核表现比较隐匿，可能没有任何临床症状，做胸部CT时有可能会发现肺部病灶在逐渐进展，这种情况下也需要规范的抗结核治疗。\n2、不需要治疗：某些肺结核的肺部病灶会保持稳定，病人也没有任何临床症状，这种情况可能是陈旧性结核，并不需要做相应的治疗。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核患者的饮食主要应该以高营养、高蛋白饮食，必须及时的补充维生素。肺结核是一个高消耗性疾病，因此需要给予病人足够多的热量、脂肪以及蛋白质，可以通过补充鸡肉、鱼肉以及甲鱼、黄鳝等，包括一些豆制品来补充营养，增加抵抗力。另外也需要多吃新鲜的水果、蔬菜，补充体内的维生素，例如西红柿、胡萝卜、花生、莲子、百合等等。\n肺结核患者也应该注意避免食用下面的三种食物，包括刺激性食物、腌制类的食物以及油炸类的食物，尤其是刺激性的食物，食用以后很容易导致身体出现燥热、出汗这些症状。腌制类的食物最容易诱发胃肠道的肿瘤，所以要尽量避免，油炸类的食物也会导致癌症的发生。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核咳嗽这种情况短期内可以给予镇咳、化痰类的药物，同时应该积极的给予抗结核治疗。可以选择静脉输液或者是口服抗结核治疗，这是最根本的治疗措施。\n而咳嗽短期内可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆这样的中成药，也可以选择苯丙哌林、右美沙芬这样的西药。同时也根据情况选择抗过敏的药物，主要包括氯雷他定或者是西替利嗪，主要考虑与支气管敏感性过高有关系。同时化验血常规，重点关注炎症细胞的变化，如果出现白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞有明显升高，考虑同时也合并了细菌感染，也需要积极的给予抗生素来治疗，目前的治疗主要还是应该以肺结核的治疗为主。

讲解医师：肖辉  （副主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院呼吸科
肺结核大咯血的时候采取的体位，主要跟肺结核患者病灶的位置有关，主要分析如下：\n1、采取右侧位：如果肺结核患者的患病位置是在右侧，在大咯血的时候就要采取右侧卧位。\n2、采取左侧位：如果病灶在左侧，需要采取左侧卧位。\n肺结核大咯血的时候病灶在哪一侧，大咯血时要进行患侧卧位，就是在病灶侧卧位，也就是左侧的病灶左侧卧位，右侧的病灶右侧卧位。在咯血的时候一定要保持镇静，把血咳出来，不要阻塞到主支气管引起呼吸道窒息，呼吸道的阻塞引起窒息是咯血非常重要的禁忌，不要惊慌，及时于医院就诊。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治疗所需时间与具体病情有关，但是一般需要长达半年以上。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是一种呼吸道传染病，此病相对来讲进展比较慢，但是治疗起来所需时间也比较长。一般情况下，肺结核患者需要长达半年甚至更久的治疗来控制病情，如果是严重的肺结核，治疗时间可能会更长。肺结核还可能合并肺外结核，包括骨结核等，出现了肺外结核也需要更长的治疗。肺结核合并有结核性胸膜炎时，也需要长达九个月或者九个月以上的治疗。\n肺结核这种疾病应该参考患者的临床症状，以及病情的严重程度、治疗反应来综合评估，决定治疗疗程。应该在医生的指导下进行治疗，避免自行停药，以免导致结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者戴口罩有可能会传染，肺结核是一种呼吸道传染病，可以通过呼吸道进行传播，对于肺结核患者来讲，通过佩戴口罩有助于预防结核的传染，但是应该指出，佩戴口罩仅仅是预防肺结核的手段之一，单纯通过佩戴口罩并不足以完全阻止肺结核传染，除了佩戴口罩以外，还可以采取以下措施预防肺结核：\n1、注意个人卫生：需要注意个人卫生，加强洗手。\n2、妥善处理患者排泄物：对于肺结核患者的排泄物，需要给予相应的处理。\n3、加强营养：对于肺结核的预防，还需要注意加强营养，通过适当的加强营养，适当的吃一些蔬菜、水果等，有助于提高自身免疫力，此时对于预防肺结核也有一定的帮助。\n4、注射疫苗：通过接种结核疫苗，也有助于预防肺结核的发生。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
仅依据CRP＜5mg/L，不能判断是否为肺结核。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，可能会导致血沉、C反应蛋白的异常，C反应蛋白可以缩写为CRP，CRP＜5mg/L说明C反应蛋白正常，此时对于肺结核不具备提示意义。但是需要指出，许多肺结核患者的CRP可以正常，所以CRP＜5mg/L也不能除外是肺结核。\nCRP对于评估肺结核有一定的意义，但是CRP升高并不一定都是肺结核引起，有时也可能会是普通肺炎，甚至可能是结缔组织病、肺癌等相关疾病导致。所以想要判断是否为肺结核，还需要做胸部CT来评估肺部的情况，也需要参考患者的临床症状，甚至需要做痰抗酸染色、支气管镜的检查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核能够传染，此病通过规范的抗结核治疗，多数情况下可以得到治愈。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，此病具有传染性，属于呼吸道传染病，肺结核患者出现咳嗽、咳痰的时候，可能会向体外排出结核菌，从而导致疾病的传播。\n肺结核患者通常需要给予规范的抗结核治疗来控制病情，多数肺结核通过规范的治疗可以达到治愈，但是相对来讲，治疗时间比较长，往往需要长达半年或者半年以上的时间。有些肺结核可能引起严重的并发症，比如有时可以导致大咯血，危及到病人的生命。还有一些肺结核患者，即使经过规范的抗结核治疗，疗效也不好，尤其是耐药肺结核，抗结核治疗的效果可能会比较差，此时病情也有可能逐渐进展，甚至危及生命。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT可以查出来，但是仅依据胸部CT往往不能做出确切的诊断。肺结核早期在胸部CT上也会有所反应，可能会出现肺部炎症性病灶，但是在肺结核早期，胸部CT表现可能不典型，所以仅依据胸部CT，不能与普通肺炎等相关疾病进行鉴别，可能还需要做其他一些检查，比如γ干扰素释放试验，有的时候甚至可能需要做支气管镜检查来评估病情，从而明确诊断。\n此外，结核不仅可以发生于肺部，还可以发生于气管、支气管，这种现象也叫做气管结核。对于气管结核来讲，胸部CT可能正常，此时需要通过支气管镜来评估患者气道的情况，进一步明确诊断。