肺纤维化

引起肺部纤维化的原因较多，可能与间质性肺疾病、肺结核、慢性支气管炎等有关，其中以间质性肺疾病最为常见。目前临床上尚缺乏彻底根治肺部纤维化的手段。肺结核和慢性支气管炎引起的肺部纤维化已成为一种陈旧的病灶，通过积极治疗原发病，可以明显改善呼吸困难等临床症状，但难以达到临床治愈。晚期肺纤维化更是预后不良。

肺纤维化主要的并发症是缺氧，缺氧严重影响患者的身体健康。会导致患者肺动脉的高压、血管床面积的减少、下肢肿、呼吸困难、血流速度减慢、心率增快、头疼等，缺氧严重甚至引起肺源性心脏病、脑梗塞、心肌梗塞、胃肠道的反应、肝功能异常、转氨酶升高、肾功能障碍以及皮肤的变化等。此外，肺纤维化患者较正常人容易发生肺部感染。

肺纤维化的症状表现包括： 1、呼吸困难是肺纤维化较主要的症状； 2、刺激性的干咳，夜间或者傍晚等可能会加重； 3、合并感染时表现为咳痰，包括白痰、黄痰等； 4、患者双手表现出杵状指； 5、患者会出现呼吸音的异常； 6、口唇、面部紫绀； 7、肺纤维化伴有多种并发症，包括肺心病、下肢水肿、头疼、头晕、心慌、胸闷甚至肝肾功能异常等。

肺纤维化是正常肺泡组织受到损害后，通过异常修复导致结构异常（疤痕形成）的状态，分为原发性肺纤维化和继发性肺纤维两种。通过相关检查找到病因的继发性肺纤维化，通过治疗原发疾病，预后比较好。特发性肺纤维化的中位生存期大约是2-3年，其进展及结局因个体不同呈很大差异：普通的肺纤维化是一个慢性进展可预见的肺功能下降，少数患者出现反复急性加重，极少数患者出现急进性的快速进展。

肺纤维化主要分为两方面的内容，以前得过肺结核，出现索条修复的纤维化，这种纤维化以前叫纤维所条影，不会引起特殊症状，可能会有陈旧性肺结核的咳嗽、咳痰症状。 还有一种情况叫特发性纤维化，特发性肺间质纤维化发展到后期会出现整个肺弥散面积缩小，使得肺换气功能减低，肺把氧气吸入到肺泡里，但肺泡不能通过弥散把氧转运到血里，所以患者会出现呼吸困难的情况。 另外终末期的肺间质纤维化的患者，会出现限制性通气功能障碍，把氧气吸到肺里的功能受到损害，所以患者会出现更严重的呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。

双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要使用抗纤维化药物；如果是合并感染，要进行抗炎治疗。 如果是已知原因导致间质性肺纤维化，比如风湿结缔组织疾病引起，需口服激素治疗。如果是粉尘引起肺纤维化，除避开接触粉尘以外，可进行大容量肺泡灌洗等手段。所以要针对不同病因采取相应治疗措施。

肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本上采用单纯抗纤维化治疗，药物包括吡非尼酮和尼达尼布，都属于新型抗纤维化药物，但价格比较昂贵，而且临床疗效也因人而异，副作用相对也比较大。 继发性肺纤维化通常继发于风湿免疫性疾病或者其他系统性疾病，通过临床化验、影像学方法以及临床表现，综合判断是否为继发性肺纤维化。治疗主要针对原发病予以诊治，无论是类风湿性关节炎、硬皮病或者系统性血管炎，以及其他风湿免疫疾病，只要将原发病控制好，继发性肺纤维化一般也能够得以改善，甚至完全缓解。所以，对于肺纤维化治疗，要针对病因具体问题具体分析。

对于肺间质纤维化的治疗，中医具有一定优势，在缓解肺纤维化的咳嗽、喘息症状，稳定病情、降低死亡率、提高生活质量方面具有一定优势，注意如下方面： 1、中药治疗，给病人开汤剂，让病人回去喝，但是这种治疗要有一定时间，如三个月的时间或半年的时间，一定要坚持下去，会有效果； 2、中医特色方面的治疗，如督灸、脐灸和雷火灸等，对于肺纤维化的患者来说，大多是虚寒证，虽然是寒证，但寒中有热，所以中医或中医特色治疗具有很大的优势，可以用温通气血的药物； 3、康复方面的治疗，可以给肺纤维化的患者做评估，锻炼呼吸肌肉，如呼吸肌、膈肌训练，经过长期治疗，对缓解症状、延缓疾病进展会有很大的益处。

干燥综合征不仅表现为口干、眼干，主要是表现在人体的抗体，抗体破坏腺体表现出眼干、口干，抗体对内脏存在慢性损害，包括肺纤维化、肝纤维化。所以如果人们经常眼干、口干，不一定是干燥综合征，建议去医院进一步检查是否存在抗体。如果有抗体存在，是干燥综合征，对症治疗。如果没有抗体存在，按干燥、阴虚以及其它病证用中药调理，效果更好，副作用也更少。所以检查抗体是诊断干燥综合征最重要的指征。

特发性肺纤维化包括特发性和肺纤维化两部分内容。肺纤维化是一种病理过程，即人体肺部出现纤维化改变，肺里纤维化成分增加。一旦出现肺纤维化，肺弹性会减弱，功能会下降，甚至纤维化可能会影响肺交换膜，使氧气通过肺交换膜进入人体的过程会更加困难。所以肺纤维化会影响肺通气功能和肺换气功能，使人体产生缺氧等改变。所以肺纤维化还是比较严重的临床问题，而引起肺纤维化的原因有很多。有些目前医学条件可以明确原因，比如感染之后可能会导致肺纤维化，或为治疗其他疾病需要服用某些药物，而这些药物会导致人体肺纤维化。但是还有一些肺纤维化无法明确的原因，医学上认为是特发性肺纤维化。