肺纤维化

肺纤维化应该是由多种疾病引起肺间质性的一种病变，或是肺部感染后、损伤以后机体修复的过程。肺部少量轻微纤维化做高分辨的薄层CT显示非常清楚，CT主要表现为下肺的经胸膜下的条索状高密度影，边缘非常清楚。还有一些可以表现为比较粗的呈束带状高密度影，边缘也非常清楚。 对于严重的肺部广泛特发性的纤维化患者，CT表现为粗网格状，网格状里蜂窝状低密度影，有时可以出现肺气囊样透亮区，相应病变里也可以看到支气管扩张、血管增粗等。对于广泛弥漫肺纤维化重要的影像学依据是蜂窝肺。CT报告纤维性病变，主要还是曾经肺里面感染过，经过自然愈合后留下的病灶，这些病灶属于静态，一般不会吸收。

导致继发性肺纤维化的原因如下： 1、风湿病：也叫结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病，为常见原因； 2、职业病：矽肺、尘肺； 3、感染：肺纤维化相对较轻，特别是病毒性感染，包括非典型病原支原体感染造成纤维化相对较轻； 4、物理化学因素造成：相对少见； 5、药物引起：包括化疗药、靶向药物； 6、放疗：胸部放疗，如乳腺癌、肺癌放疗，放疗以后造成局部肺纤维化。

双肺纤维化病灶的说法不是十分准确，准确的说法应该是肺部纤维化或者肺间质纤维化，是呼吸道比较常见的疾病。胸片发现的时候还不能非常肯定的诊断，胸部CT诊断比较准确，能够发现胸膜下或者从上肺到下肺都有小叶间隔增厚、网格样改变，严重的时候就会出现蜂窝样的改变。形成的原因也比较复杂： 1、由于接触粉尘或者有毒有害气体、有毒有害颗粒造成； 2、风湿免疫疾病：比如干燥综合征、类风湿关节炎或者是硬皮病等风湿免疫病的肺损害造成； 3、药物导致：包括博来霉素、胺碘酮类药物长期口服造成； 4、特发性因素：无法明确原因，可能是因为现在的医学发展没有到那一步，没有发现其中的原因。 一旦发现这种情况，一定要及时到医院就诊，听取医生的意见，给予正确的诊断和采取治疗措施。

肺纤维化患者表现为咳嗽，咳嗽特别剧烈，尤其是剧烈干咳，如果合并感染，会出现咳嗽、咳痰，常常会影响到晚上的睡眠，所以要对肺纤维化的咳嗽进行管理，给患者一定的药物治疗，但在治疗过程中要分清楚原因，如果是感染引起的，可以适当抗感染治疗。肺纤维化咳嗽可能是胃食管反流引起，因为有胃食管反流时会加重咳嗽，所以会适当给患者抗胃食管反流的治疗。病人的咳嗽可能会存在过敏因素，这时会给病人抗过敏治疗。 如果找不到病因，患者有时咳的特别厉害，这时会给患者吃中药治疗，一定要辨证用药，分清寒热虚实给患者用药。因为对于肺纤维化的咳嗽来说，不像一般感冒发烧引起来的咳嗽，肺纤维化咳嗽非常特殊，所以建议患者一定要到正规医院找专业大夫进行治疗、用药。

肺组织正常情况下像海绵一样，由肺泡组成，弹性非常好，能够正常呼和吸。可是一旦得了肺纤维化疾病，肺结构会发生变化，弹性会降低，因为有弹性纤维增生，所以肺结构变硬，弹性就下降了，患者会出现呼吸困难的表现，有些人表现为咳嗽，如果拍胸部CT，会出现毛玻璃状改变或网格状改变，甚至蜂窝状改变，这时患者是得了肺纤维化疾病。 肺纤维化疾病目前有200多种，每个人的情况都不一样，没有原因的称为特发性肺纤维化，发病率越来越高，有些患者得了特发性肺纤维化，一旦诊断明确，生存期非常短，一般只有2-5年的生存时间，预后非常差。

肺纤维化指肺间质被这种无形的纤维或者瘢痕组织替代以后形成的肺间质病，肺间质纤维化以隐匿性咳嗽、咳痰以及活动以后气短为主要表现。肺间质纤维化病人咳嗽有时候非常顽固甚至用任何止咳药效果都不好。目前对于肺间质纤维化咳嗽治疗主要还以激素为主，口服沙利度胺对于肺间质病咳嗽效果非常好。 中医中药以及中医治法对于肺间质纤维化咳嗽也有一定效果。比如可以给病人口服中成药或者内服汤剂，还可以配合针灸、穴贴、足浴、中药离子导入、耳针等，综合起来都能够对肺间质病咳嗽起到一定综合治疗作用。所以建议肺间质病或者间质纤维化病人采用中西医结合治疗方法，能够收到非常满意疗效。

肺间质纤维化指肺间质细胞成分被没有形态纤维或者瘢痕替代，使得肺体积缩小，病人表现为咳嗽、咳痰、喘憋。从目前研究结果看，肺间质纤维化可以分为原发和继发。继发肺间质纤维化大概有200多种。原发肺纤维化目前医学上没有发现导致肺间质纤维化原因。确诊肺间质病，首先要给病人做高分辨胸部CT，通过胸部CT特点基本上可以诊断是肺间质纤维化。 但是如果想要进一步明确肺间质纤维化原因，需要做非常多检查，可能需要做气管镜、抽血、免疫学方面检查，部分病人还可能会做开胸验肺或者取肺活检组织，最终才能够明确肺间质纤维化原因。所以肺间质纤维化是很复杂疾病，明确原因也是需要做相当多检查，最终才会有相对准确诊断。

肺部纤维化准确术语应该叫做肺间质纤维化，指肺间质细胞成分被没有结构或者无形纤维组织替代以后形成病变。肺纤维化疾病主要表现是病人隐匿性咳嗽、咳痰或者活动后气短。随着疾病进展病情会越来越重，病人会出现咳嗽、咳痰症状越来越重，包括喘憋症状会越来越重，严重者短期之内可以导致病人死亡。肺间质纤维化能不能够恢复主要是看病变轻和重程度，相对轻肺间质纤维化可以用药物，例如激素或者中成药，口服大概几个月以后病情或者病变可以回到发病前状态。 但是比较严重肺间质纤维化，特别是已经出现蜂窝或者牵拉性支气管扩张以后，是不能恢复，即便用大量激素或者抗纤维化药，只能减缓或者延迟病情，但是不能从根本上逆转病情。所以肺纤维化能不能治疗，要请医生进行评估之后才能得出准确结论。

肺纤维化目前还没有特别有效的治疗方式，要根据临床详细诊断选择治疗方法，部分可以用激素和免疫抑制剂治疗，部分可用抗纤维化治疗。 间质性肺病分为原发性间质性肺病和继发性间质性肺病，如果是继发性，比如免疫系统疾病导致间质病，要治疗原发病，免疫系统疾病多半都需要用到激素或者免疫调节剂。原发病控制后，间质病也会有改善。原发性里面有一部分是特发性，找不到原因。所以，没有办法直接确认到底能不能治得好，用什么方式。

如果是明确诊断的肺间质纤维化，往往不能够完全治愈，因为肺纤维化一般是指的一大类肺疾病的终末期表现，也就是肺脏因为多种原因引起的损伤，这时候的肺间质就会分泌胶原蛋白等进行修补，一旦出现过度修复，就会导致成纤维细胞的增殖，细胞外基质聚集，从而形成肺间质纤维化，所以很难治愈。导致肺间质纤维化的原因很多，包括特发性、继发性等。 很多继发性的纤维化，尤其是粉尘接触、吸烟所导致的肺间质纤维化，当脱离致病环境，很多疾病不会再进一步加重，还有一种是风湿免疫病继发，这时候积极去治疗原发的风湿免疫疾病，有部分纤维化可以得到逆转，但往往很难完全治愈，所以肺间质纤维化往往是很多疾病的共同表现，目前还没有完全治愈的方法，但是部分的治疗可以达到一定逆转。