肺纤维化

这个问题应该分开来讲，主要是取决于肺纤维化的一些病因，临床上大部分肺间质纤维化的治疗效果是不满意的，甚至不能治愈。 但是也有少部分肺间质纤维化的疾病是可以完全控制的，比如继发性肺炎，它对糖皮质激素治疗非常敏感，继发性肺炎可能能够治愈；比如我们的嗜酸性粒细胞间质性肺炎，它也可以得到控制；比如说外源性过敏性肺泡炎，如果脱离了职业环境，或者使用一些糖皮质激素积极的治疗，它也可以治愈。 还有我们的吸烟相关性的间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病和朗格汉斯细胞组织细胞增多症，它们在早期少许会纤维化表现的时候，通过脱离吸烟环境也是可以治愈的。虽然有这么多可以治愈的，但是还有很多是不能治愈或者只能控制的，比如结缔组织相关性的间质性肺炎，它是一个继发性的肺炎。 治疗主要以治疗原发病为主，比如说我们的红斑狼疮、类风湿性关节炎，这些都是只能通过药物控制，也很难完全得到治愈，如果是特发性肺纤维化，那么它的预后很差，不但不能治愈，而且它的中位生存期大概只有3-5年，所以要分开来看。

特发性肺纤维化是在肺纤维化分类当中七大类型之一，需要做病理诊断。西医是指的肺纤维化，中医没有肺纤维化这个病名，在远古时期到现在，有肺痿这个词，从肺痿上来讲，用中医的治疗去参考肺痿。那么肺痿症来它分两个，一个是实证，一个是虚证。实症一般是痰湿阻络，虚症气阴两虚还兼有血瘀，所以病人就找中医的大夫去通过望、闻、问、切，判断出到底是具体实证还是虚证，需要采取中医大的原则，实则泻之、虚则补之。

不管是老年特发性肺纤维化，只要是呼吸系统疾病，不管是什么系统疾病，中医的治疗原则是辨证施治。通过我们看病人的证候，看看舌，看看色，再看看脉象，通过辨证，如果实证，可以有健脾、化痰、祛湿的方法，像宣肺平喘。如果虚证，就养阴、益气、活血、通络的方法去治疗。那么具体的情况还希望有这样的需求的患者去找中医大夫当面去辨证，中医大夫给他立法处方。肺纤维化患者主要是胸闷气短，呼吸困难，咳嗽、咳大量痰为主，这样的病人病程日久，而且久则伤气伤血，而且伤人体的脾气。脾的运化功能是指水谷精微产生过少，所以不能够充养人体的肺气。在这个治疗当中应该重点的强调后天之本叫健脾、化湿、祛痰，补心肺之气为主，这是治疗大法。同时要进行活血化瘀，因为日久气虚则血瘀，瘀而气血不行而发生胸闷气短，所以在健脾补气的同时，一定要活血。

肺纤维化的原因是非常多的，具体如下： 1、普通的炎症、肿瘤放疗后引起的放射性肺炎，如果没有积极的治疗，时间长了后会慢慢形成纤维化，放疗后引起的局部的肺脏的损伤也会引起肺纤维化； 2、间质性的肺疾病里的肺间质纤维化，此类患者早期是间质性的肺炎，如果没有积极的治疗，其可从间质性肺炎逐渐转变成肺纤维化，从病理上分四期，早期是肺泡炎期，第二期叫肺纤维化早期，第三期叫肺纤维化的晚期，第四期是蜂窝肺期。各种原因诱发机体的炎性细胞产生大量的炎性介质，从而导致机体的成纤维细胞等细胞的增殖增生，从而导致肺纤维化的形成，因此，抓住疾病的本质，明确疾病，才能进一步的治疗。

肺纤维化就是肺弹力结构的纤维化硬化，呼吸功能要受影响，将来就会出现呼吸衰竭。从治疗来说西医没有什么优势，中医治疗主要是扶正祛邪、标本兼顾，肺纤维化饮食调理还是很有好处的，具体如下： 1、优质蛋白饮食，有助于提高身体抵抗能力、提高抗病能力，减少合并感染的机会也可以增强病人体质； 2、丰富的蔬菜、水果，保证维生素充足了以后可以改善身体的正常代谢； 3、食疗，中医来说肺纤维化属于肺痿，属于肺气虚或者肺阴虚的前提，像水果梨、枇杷或者蜂蜜，都有润肺作用对肺纤维有好处，还有比如蔬菜里头马蹄、百合也有养阴、养心益肺的作用，对肺纤维化也是有好处的。食疗的作用主要是通过饮食，食物没有药物偏副作用比较安全而且容易获得也，容易被患者接受。通过这些可以改善患者的基本生活条件，改善病的脏器功能，达到延年益寿、延缓病情进展的目的。

肺纤维化是肺间质的纤维化过程，纤维化以后肺功能、呼吸功能就要受影响了，首先会出现缺氧，然后出现全身的癌细胞改变，最后呼吸衰竭甚至合并症或者并发症而出现不良结果，有可能会死亡。西医治疗没有特效的治疗方法，传统上的西医认为就是用激素或者肺移植改善肺纤维化的预后，激素的副作用非常大肺移植也不可能达到，肺纤维化对西医治疗来说是难题。中医传统虽然没有大规模的循证证据，但是对肺纤维化还是有效果的，中医认为肺纤维化属于肺痿范畴，肺痿中医辨证就是虚证，在气虚或者阴虚的基础上可能会有痰浊、瘀血，治疗的时候主要是扶正祛邪、标本兼顾、补肺气、补肺阴，在这个前提下可以用化痰的或者活血的药物，改善肺纤维化的预后缓解病人症状，让病人过的生活质量高一点。 常用药也是很有效的药物，就是冬虫夏草制剂，像金水宝或者百令胶囊，肺纤维化的原因不是很确定，但是大部分和免疫因素有关系，金水宝或者百令胶囊也就是冬虫夏草制剂可以调节病人的免疫状态，延缓肺纤维化的进展对疾病的预后是比较有帮助的。虽然现在西医治疗不是太好，但中医还是有优势的在肺纤维化治疗方面。

肺纤维化肯定是需要治疗的。治疗采用的方法建议中西医结合治疗。西医西药可以对肺纤维化的症状起到缓解作用，但是西药里面往往采用激素和免疫抑制剂，可能对肝肾有一定的损伤。在缓解期时往往采用中医中药的治疗，中医中药采用扶正祛邪的方法，可以对患者的病情起到缓解作用，改善患者的肺功能、提高患者的生活质量、延长患者的生存时间。

肺纤维化是一类很难治的疾病，中医把它归为肺痿、肺痹，涉及的主要是肺、脾、肾三脏，病机常常因为病情日久，出现虚实夹杂。虚主要是气虚、阴虚、阳虚或者肺肾阴虚，往往包含痰瘀、血瘀的表现。 所以在肺纤维化的治疗中，常常采用补虚、扶正、祛瘀的方法。肺纤维化也分为急性期和缓解期，在缓解期时会采用补肺、补肾、健脾的方法，即扶正祛邪。如果在急性发作期，肯定是以攻邪为主，随着症状进行辨证治疗。

肺纤维化是由于炎症刺激或者免疫因素导致的肺部纤维组织的增生和扩展。肺纤维化不会传染，不属于传染病。但是肺纤维化是否可传染与其病因相关。虽然肺纤维化灶的病因复杂，但是仅由感染导致的肺纤维化可能具有传染性。其他原因导致的肺纤维化并不具有传染性。患者和家属应理智对待，及时查明患病原因，采取相应的治疗措施。

肺纤维化病因复杂，分为已经明确和尚未明确两种。已经明确的病因包括细菌和病毒的感染、长期吸烟、长期从事粉尘工作或使用某些药物导致等。尚未明确病因的称为特发性间质性肺炎，其中特发性肺间质纤维化最常见，也称蜂窝肺，这种肺纤维化较严重。对于CT报告单上的肺纤维化灶，一定要理性对待，首先明确属于哪一种纤维化，再针对具体病情确定治疗方案。