肺炎

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿奇霉素针剂可以治疗肺炎，它主要对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体等非典型病原体有抗菌作用，所以可以治疗由这些病原体引起的肺炎，往往用于儿科。因为阿奇霉素对于成人的革兰氏阳性球菌以及支原体感染具有一定的耐药性，治疗效果不佳，但在儿童可以有效治疗，因儿童支原体感染不能够应用喹诺酮药物，所以阿奇霉素一般作为支原体感染的首选药物。\n对于革兰氏阳性球菌或阴性杆菌感染性肺炎，不建议使用阿奇霉素针剂，建议使用β-内酰胺类药物，如头孢类抗生素或青霉素类抗生素，抗感染治疗肺炎。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热在很多疾病当中都会出现，所以发热不是新型冠状病毒肺炎的特有症状，也不能以发热来确定新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎典型症状是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，如果出现这些典型症状，应该尽快就诊。\n如果在进行血常规检查时，发现白细胞正常或者降低、淋巴细胞减少、C反应蛋白升高、血沉升高、降钙素原正常，肺CT所见双肺的小斑片影以肺外带明显，或者是出现磨玻璃影、浸润影时，高度可疑新型冠状病毒感染，尽快进行核酸检测，新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒感染的金标准。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者出现痛苦的症状，主要是重症和危重症病例，一般轻症的病例症状不明显。新型冠状病毒肺炎根据病情的严重程度，可以分为轻型、普通型、重型和危重型，具体分析如下：\n1、轻型病例：一般只有轻微发热、轻度乏力，味觉、嗅觉可能会减退，没有肺炎的症状。\n2、普通型病例：主要是以发热、干咳、乏力、呼吸困难的症状为主，轻型和普通型病例一般在治愈之后不会留有后遗症。\n3、重型的病例或者危重型病例：在发病一周之后会出现呼吸困难、低氧血症，严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多器官的功能衰竭，死亡率极高。即使治愈之后，有的患者也会出现肺纤维化的表现，从而影响通气障碍，留有呼吸困难的后遗症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎患者当中，可能会出现嗓子有痰、胸闷、气短的症状，但这不是新型冠状病毒肺炎独有的症状，在其他众多的疾病当中也会出现这些症状，所以不能因为这些症状来确诊新型冠状病毒肺炎。\n新型冠状病毒肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，如果出现这些典型的症状时，应该尽快就诊。如果实验室检查发现白细胞正常或减少、淋巴细胞减少，还有肺部的检查时，在肺外带有斑片状的阴影，或者磨玻璃影、浸润影时，这种情况就高度可疑是新型冠状病毒肺炎，应该尽快进行新型冠状病毒核酸检测，如果新型冠状病毒核酸检测阳性，就可以确定是感染了新型冠状病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
苯酚主要是杀菌成分的消毒剂，不适用于皮肤黏膜的消毒。苯酚对人体有毒性，不能作为治疗药物应用。苯酚对人体一般会产生腐蚀作用，如果接触皮肤，会产生烧灼现象，同时还可能会迅速进入人体，从而导致人体中毒的症状产生，呼吸道以及黏膜会受到严重的伤害。此外，苯酚对人体的危害非常大，严重时还可能会损害肝肾功能，应该引起一定的注意。\n苯酚属于一种无色的针状晶体，具有严重的毒性，主要用来生产防腐剂以及药物、杀菌剂等。因此，在平时使用过程当中一定要注意安全，避免对人体造成严重的危害，出现症状时要及时就诊。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎支原体检测阳性通常是指肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体的检测对于肺炎支原体感染的诊断会有一定帮助，如果病人有典型的肺炎支原体感染的特征，比如病人表现为剧烈的干咳，可能还会伴随乏力、肌肉酸痛等症状，体温不高或者仅仅是低烧，做血常规提示白细胞计数正常或者轻度升高，这种情况下需要考虑肺炎支原体感染。\n肺炎支原体抗体阳性有时可能是假阳性，如果病人临床特征不符合肺炎支原体感染，通常可以不按照肺炎支原体感染进行治疗。此外也需要指出，即使怀疑病人是肺炎支原体感染，可能也需要动态复查肺炎支原体抗体。如果在复查的过程中发现肺炎支原体抗体的滴度有了显著的改变，这种情况下也支持肺炎支原体感染。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。\n因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者不发烧只咳嗽是否严重，与具体情况有关。肺炎可能会引起咳嗽、咳痰、发烧、胸闷等相关的症状，发烧是评估肺炎严重程度的指标之一，如果出现了持续的高烧，往往提示病情可能较重。发烧并不是评估肺炎严重程度的唯一指标，有些肺炎患者不出现发烧，只表现为咳嗽，但是可能会合并有呼吸衰竭、休克、肾功能不全等相关并发症。如果肺炎患者不发烧，但是伴随有上述这些严重的并发症，也说明病情危重，需要积极的抢救治疗，否则可能会危及到患者的生命。\n对于肺炎患者，应该及时去医院就诊，详细评估患者的情况，还需要监测生命体征以及重要脏器的功能，从而评估肺炎的严重程度。