肺炎

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒的有效措施，新型冠状病毒疫苗安全、稳定、副作用少，主要的弊病是对新型冠状病毒的免疫力持续的时间比较短，目前专家认为，免疫力持续的时间一般不超过一年，具体的时间尚不清楚。\n新型冠状病毒肺炎的病原体是一种先前未在人类发现的新型冠状病毒，新型冠状病毒在复制过程当中为了不断地适应宿主，不断发生突变，可能会产生影响病毒传播力、致病性、免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病，疫情几乎蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件，我国疫情基本得到有效控制，仅在个别地区出现局部暴发或少数的输入性病例，全球疫情正在蔓延，且有可能较长时间存在，新型冠状病毒肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续的存在。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前没有针对新型冠状病毒预防的药物，有效的措施是接种新型冠状病毒疫苗，接种新型冠状病毒疫苗可使体内获得一定对新型冠状病毒的免疫力，但是持续的时间尚不确定。\n预防新型冠状病毒更主要的是做好个人防护，在疫情期间减少外出，不去人员密集的地方，尤其不要去人员密集而且空气不流通的地方。外出时应该与他人保持一定的安全距离，并应该佩戴好口罩，普通民众戴的口罩最低级别是一次性医用口罩，最好戴医用外科口罩或者是N95口罩，因为此类口罩既有抑菌的作用，又有过滤的作用，可以较好的防护新型冠状病毒的传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为典型症状，但是一般发热时不伴有畏寒，轻型患者只有轻微的低热，普通型患者体温不超过38.5℃，症状和危重症的患者有时会持续出现高热，但是值得注意的是，在重症和危重症患者当中有时也只是中低热，或者是不发热。\n新型冠状病毒肺炎的患者除了典型的发热、干咳、乏力症状之外，还会出现嗅觉、味觉减退或丧失的症状，有时还会以此为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状，嗅觉、味觉丧失或减退症状可以作为筛查症状，有利于疑似病例的发现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗是灭活疫苗，而不是减毒疫苗。肺炎球菌是引起肺炎上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各类侵袭性疾病最常见的病因，肺炎球菌有90多个血清型，接种13价肺炎疫苗是可以预防部分血清型引起的各类疾病的有效途径。\n13价肺炎疫苗主要是针对六周龄至15个月龄的婴幼儿，注射部位主要是肌肉注射。婴儿推荐最佳的接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌，基础免疫是在第2、4、6个月龄时各接种一剂，首剂最早可以在六周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫可以在第12-15个月龄时接种一剂。全程接种之后会产生持久的免疫力，可以不再接种。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
引起肺炎的病毒，主要包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。对于患有病毒性肺炎的患者，往往会继发细菌感染，呼吸道病毒可通过飞沫传播以及直接接触传播，传播较快速、广泛。\n病毒性肺炎为吸入性感染，它主要表现出咳嗽、发热、关节酸痛、乏力等临床表现，通过病原学检测、病毒分离、血清学检查，可以明确病毒性感染的诊断，治疗上通常以对症治疗以及抗病毒治疗为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对于婴幼儿，13价肺炎疫苗有必要打。肺炎球菌是引起肺炎上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等，各类侵袭性疾病最常见的病因，婴幼儿由于免疫功能不健全，所以很容易患病。肺炎球菌一共有90多种血清型，13价疫苗可以预防其中的13种血清型肺炎球菌引起的各类疾病。\n13价肺炎疫苗主要是针对6周龄到15个月龄的婴幼儿，注射部位主要是肌肉注射，婴儿推荐最佳的接种部位在大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。基础免疫是第2、4、6月龄时各接种一剂，首剂最早可以在6周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫在第12-15个月龄接种一剂。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于右肺上叶肺炎，绝大多数患者经过有效的抗感染治疗可以好转及治愈，并不是严重的疾病，但有重症肺炎的患者，如出现了呼吸衰竭、低氧血症，需要机械通气治疗，或者出现了意识障碍，合并休克、多器官功能障碍等严重的并发症，右肺上叶肺炎就属于较严重的疾病。\n重症肺炎一般多属于多重耐药菌感染，抗感染治疗较棘手。另外，平时身体状态不好，比如有恶性肿瘤、消耗性疾病、免疫系统疾病，或长期卧床的老年人，患有肺炎后可能治疗也比较棘手，也属于一种严重的情况，但绝大多数患者的右肺上叶炎症都属于可治愈性的疾病。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎按照临床表现的严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型，主要分析如下：\n1、普通型：一般见于干咳、乏力、发热等临床表现，或可见于以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为临床表现。\n2、轻型：一般仅表现出轻度的乏力和发热，没有咳嗽的肺炎表现。\n3、重型和危重型：指患者在出现咳嗽的症状之后，逐渐产生呼吸困难、呼吸衰竭，需要用机械通气来辅助治疗，危重型多伴有多器官的功能损害。\n大部分新冠肺炎的患者以普通型为主，预后往往较好，治愈率较高，而危重型患者治愈率较差，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者腋下体温<37℃算正常，除发热之外，新冠肺炎患者还以干咳、乏力或上呼吸道症状为表现，体温正常也不一定说明新冠肺炎已经得到了恢复。如果仍然存在咳嗽、乏力、鼻塞、流涕或呼吸困难等表现，说明新冠肺炎仍没有得到治疗。\n除症状之外，需要复查核酸检测、血常规、肺CT等综合判断病情，如患者症状好转，体温正常，复查核酸检测三次以上均为阴性，肺CT没有明显的影像学表现，说明新冠肺炎得到了治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。