肺源性心脏病

肺心病是心脏病一种，X线片主要表现在肺动脉以及心脏异常改变，肺心病X线表现有以下几条： 1、右下肺动脉干增粗，直径＞15mm，右下肺动脉干远端分支细小与增粗右下肺动脉形成鲜明对比，会呈残根状改变； 2、肺动脉段会变得平直或者突出，这是肺动脉主干增粗表现； 3、因肺动脉高压，右心室会增大，表现为心尖圆隆、上翘以及先前间隙变窄； 4、肺心病是肺源性心脏病简称，从疾病名称可看出引起肺心病原因是肺部或者胸廓疾病所导致，所以除有以上肺动脉以及心脏X线改变外，还可观察到肺部及胸廓病变，如慢性支气管炎、矽肺、广泛慢性肺结核病以及肺部纤维化疾病、严重胸廓畸形等。

肺心病全名肺源性心脏病，是因为肺部疾病导致的肺动脉高压而引起出现心脏功能减退。肺心病主要临床表现有喘憋、紫绀、水肿，严重的病人可能会出现心衰的表现，比如一活动就喘等。心电图会出现右室增大或肺型P波，超声心动也会有相应提示，胸片也会有肺动脉圆锥增高、右下肺动脉增宽等表现。在疾病后期的时候，严重者会伴有呼吸衰竭。 临床上诊断肺心病是根据病史、症状、体征和理化检查进行判断。有肺心病要及早干预、及早治疗，防止疾病发展。

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

肺源性心脏病不同分期症状不同，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：主要表现为肺基础疾病的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难，活动后胸闷、心悸、双下肢脚肿； 2、肺心功能失代偿期：主要为心力衰竭和呼吸衰竭的症状；呼吸衰竭的症状包括呼吸困难、疲倦、失眠、头晕、头痛、精神很恍惚、甚至昏迷，心力衰竭的症状包括胸闷、心悸等。

慢性支气管炎诊断标准主要有以下几方面： 1、咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息症状，每年发作超过3个月且持续发作2年以上，同时需排除支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌、心脏疾病等疾病导致的长期咳嗽、咳痰； 2、咳嗽、咳痰症状每年发作不足3个月或持续发作不足2年，但通过胸片、肺功能等检查也可以明确诊断。

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

老年慢性支气管炎的预防具体如下： 1、消除诱因，长期吸烟患者一定要戒烟。据统计，吸烟患者患病率比不吸烟患者高2-8倍。注意避免二手烟、油烟，避免接触刺激性气体、粉尘、烟雾，避免有害气体和有害颗粒吸入。空气污染比较严重的时期，在雾霾天气要做好自身防护工作，比如戴口罩； 2、增加抵抗力，反复呼吸道感染患者要进行规范治疗，必要时要使用免疫调节剂，平时注意锻炼身体、增强体质，寒冷季节要注意保暖，预防感冒； 3、慢性支气管炎患者如果出现阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病，要注意肺功能监测，及时进行有效治疗，控制病情发展。

尘肺职业病是在职业活动中长期吸入致病性粉尘，并在肺部产生广泛纤维化的疾病。按照整个职业病的目录和分类，可分为12种，如矽肺、尘肺、滑石肺、水泥肺等。其表现为咳嗽、喘憋，进行性呼吸困难。一般来说，早期煤工尘肺症状比较轻微，随着尘肺的发展可表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难等症状。随着病情进一步进展，可发生气胸、咳血、慢性肺源性心脏病等，这就是尘肺职业病的临床表现。

尘肺患者由于长期接触矿物性粉尘，呼吸系统的清除和防御能力受到严重损害。同时尘肺病有慢性进行性的长期病程，患者的抵抗力明显降低，常发生各种并发症或合并症，比如呼吸系统感染、气胸、肺结核、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病等。并发症与合并症对尘肺病的治疗，病情进展和预后康复都能产生重要影响，也是患者超前死亡的直接原因。 我国尘肺病流行病学调查显示，尘肺病患者的死因构成为呼吸系统并发症或合并症占51.8%，其中主要是肺结核和气胸，心血管疾病占19.9%，其中主要是慢性肺源性心脏病。因此及时正确的诊断和治疗各种并发症与合并症，是抢救患者生命，改善病情，延长寿命，提高患者生活质量的重要保障。

肺间质纤维化主要是肺间质正常细胞结构被无形纤维或者瘢痕替代以后形成疾病。肺间质纤维化病人表现主要是隐匿性咳嗽、咳痰以及运动以后或者活动以后呼吸困难。随着病情进展肺间质纤维化病人主要表现为咳嗽，喘憋逐渐加重，进展以后出现严重呼吸窘迫或者呼吸衰竭，所以部分肺间质病人很短期之内会进展为多器官功能衰竭，从而发生死亡。 由于肺间质病可以引起肺动脉高压，引起肺源性心脏病，导致右心功能衰竭，病人主要表现为头面以及四肢水肿、口唇紫绀、全身积液，比方胸腔积液、腹腔积液、少尿等。所以肺间质病主要进展到心脏，会出现心功能衰竭，引起多器官功能衰竭，比方出现肾衰、肝衰、胃肠道衰竭等。所以肺间质纤维化是很严重疾病，发现以后给予尽快治疗，防止出现比较严重并发症。