肺源性心脏病

三尖瓣轻度反流原因主要是肺或者肺脏疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。心脏是有四个瓣，每个瓣就相当于是房间的一扇门，该门不可能完全严丝合缝，总会有些轻度反流，轻度反流其实不必在意，重点是要关注是不是有隐藏的疾病。如果有三尖瓣轻度反流，要想到是不是有肺脏疾病，或者肺动脉高压情况。 如果有肺源性心脏病，或者有肺脏疾病、肺动脉高压疾病，针对原发疾病进行治疗即可。单纯三尖瓣轻度反流不需要治疗，三尖瓣轻度反流，重点是看有没有基础疾病，有基础疾病针对基础疾病进行治疗，如果没有就不必过度在意。

如果只是单纯的三尖瓣轻度反流，没有其它引起三尖瓣轻度反流的器质性疾病，比如肺源性心脏病、肺动脉高压，不严重。可以隔几年做一次心脏彩超复查，看三尖瓣反流有没有继续加重，重点是要到医院找到相关医生排除器质性疾病，比如肺源性心脏病或者肺动脉高压。 心脏有心房、心室，有左右心房和左右心室，三尖瓣是右房跟右室之间的门，通过这个门血流可以从右房流入到右室，所有的门都不可能完全不透风，单纯三尖瓣轻度反流无关紧要。

红细胞偏高分为相对性偏高和绝对性偏高两种，具体如下： 1、红细胞相对性偏高：血浆容量减少而使红细胞数量相对增多，常见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤所致的脱水、尿崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等，均因血浆中的水分丢失过多而使红细胞相对增多； 2、红细胞绝对增多：多种因素可以引起红细胞数量的增加，如居住在高原地区新生儿生理性红细胞数量相对增多，严重的慢性心肺疾病、如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等，可使红细胞数量呈病理性增多。血液系统疾病之一的真性红细胞增多症也属于红细胞数量病理性绝对增多。 红细胞俗称红血球，是人体中最多的一类细胞，主要功能是运输氧气，把氧气运送到了人体组织的各个部位，再从各个部位中运输出代谢产物二氧化碳。红细胞的寿命约为120天，初生婴儿由于代谢快，红细胞寿命80天左右；长期病患者如肾功能衰竭，它的寿命比正常人稍微晚一点。男性红细胞正常值为(4.0-5.5)×10^12/L，女性为(3.5-5.0)×10^12/L，新生儿为(6.0-7.0)×10^12/L。

慢性阻塞性肺疾病的常见危害如下： 1、常见并发症：慢性呼吸衰竭，常在COPD急性加重期时发生，最主要的表现是咳、痰、喘症状明显加重，发生低氧血症和高碳酸血症，继而出现二氧化碳潴留，严重的二氧化碳潴留可以引发肺性脑病，抑制呼吸，进而造成死亡； 2、慢性肺源性心脏病：由于肺部疾病导致机体长期缺氧，心脏负担加重，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全，而且临床可以有效改善肺动脉高压的药物极少； 3、自发性气胸：如果有突然加重的呼吸困难，不能平卧，并伴有明显口唇发紫，特别是弯腰取物或起床后引起呼吸困难，考虑并发自发性气胸的可能，需要及时就医； 4、睡眠呼吸障碍：常发生于夜间入睡以后，患者不自知，呼吸暂停多的可以长达10秒以上，对心肺功能影响非常大； 5、其他危害：包括胃溃疡、继发性红细胞增多等。

慢性阻塞性肺疾病是慢性进展性肺疾病，也就是常说的慢阻肺。主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。咳嗽就是患者表现为咳嗽，咳白黏痰；气短主要表现为劳力性气短，起初表现为活动或者是走快路的时候气短，随着病情加重休息的时候也可以为气短、呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病发展下去可以导致肺动脉高压，右心室肥厚，导致肺源性心脏病，影响人的生存质量和寿命。以前慢性阻塞性肺疾病的生存率比正常人明显减少，但是近几年随着慢性阻塞性肺疾病知识的宣传和普及，人们对慢性阻塞性肺疾病有了更深刻的认识，常能早期认识、早期发现，然后给予及时、准确治疗，慢性阻塞性肺疾病的生存率往往是大大提高的。

慢性肺心病失代偿期的最主要的临床表现是心力衰竭表现，因为慢阻肺引起的心脏右心功能，所以会出现全身淤血的表现。主要包括： 1、双下肢水肿，当患者出现双下肢水肿，双下肢凹陷性水肿的时候，要考虑出现心力衰竭； 2、全身的水肿，比如肝硬化、淤血性肝炎。出现消化系统的症状，比如厌食，腹胀，排便问题。出现颈静脉怒张，都是慢性肺源性心脏病失代偿期心力衰竭最主要的临床表现； 3、呼吸衰竭的表现。呼吸衰竭最主要的临床表现是缺氧、口唇紫绀、体力下降、气喘。出现二氧化碳潴留的临床表现，比如头蒙、眼结膜充血、水肿、嗜睡，甚至会出现烦躁的临床表现。 以上是慢性肺源性心脏病失代偿期的主要的临床表现。

慢性肺源性心脏病的患者感染后，最主要临床表现是发烧、痰多、咳嗽、气喘。如果慢性肺心病的患者突然出现发烧，需要到医院确定是因为病毒引起，还是细菌引起，或是支原体、衣原体引起。 慢性肺源性心脏病的患者本身体质比较差就容易感冒，所以要尽快到医院确诊发热类型，确定了发热类型，用对症消炎药或者抗病毒药或者治支原体、衣原体的药，这是对肺功能最大的保护。 慢阻肺肺心病的患者，如果出现发热，建议患者及早到医院来救治诊治，明确病因，根据病因采用最对症的抗生素达到最快的治疗，缩短病人的病程，这是对慢性肺源性心脏病患者肺功能最大的保护。

慢性肺心病的患者要注意以下几点： 1、吸氧，因为慢性肺源性心脏病产生的结果就是缺氧。缺氧是全身的缺氧，脑、心脏、肝脏、肾脏、消化系统都会缺氧，对身体是整体损害。所以长期氧疗对于治疗慢性肺心病是重中之重； 2、适当的锻炼，对于慢性肺心病，不推荐比较大运动量的锻炼，但是要适当的锻炼； 3、呼吸操的锻炼，除了肌肉的锻炼，还有呼吸肌的锻炼，比如吸气、呼气、憋住。这对呼吸肌，尤其是膈肌的锻炼非常重要； 4、饮食方面的注意补气的治疗，化痰的治疗。这个补气治疗主要是人参类治疗，包括可以吃太子参、西洋参，甚至可以冬虫夏草方面的制剂。化痰方面可以泡陈皮喝，吃柚子，用柚子茶方。 所以慢性肺心病的家庭护理是综合的治疗，是持久的治疗，坚持是最主要的。

慢性肺心病的诊断要点主要分两块： 1、临床症状，比如出现咳嗽、咳痰、胸闷、双下肢水肿、口唇紫绀或者眼结膜充血水肿，这要考虑是已经有肺心病； 2、注意查体，包括出现眼结膜充血水肿、桶状胸、双下肢水肿，如果出现以上方面的症状，要考虑有慢性肺源性心脏病。 要到医院正规的治疗。诊断主要有两大块： 1、做肺功能检查，做舒张试验，明确是慢阻还是肺慢阻肺合并哮喘； 2、心脏彩超，根据心脏彩超，观察右心有没有变化，包括肺动脉压的变化、三尖瓣的变化，确定肺心病。 肺心病的诊断非常重要，慢性肺源性心脏病需要长期使用药物，所以在国家的各个地方有扶持政策。所以如果有上面的慢性阻塞性肺心病的临床症状，建议还是要到正规医院做相对正规的检查，明确疾病。要正规用药，因为慢性肺源性心脏病在目前的阶段通过积极的治疗能控制的很好。

在疑诊肺源性心脏病过程以后，就要安排相应检查。如果怀疑有慢阻肺、怀疑哮喘，要进行肺功能检查，如果怀疑病人有胸廓的畸形，一定要及时做胸部影像学检查，包括CT、胸片。如果怀疑有肺动脉高压，有肺血栓栓塞症，要进行相关的专科检查，如CTPA，就是CT肺动脉造影，还有肺通气灌注扫描以及心脏彩超等。如果病人是睡眠呼吸暂停的病人，要安排一个特殊检查，就是多导睡眠监测，如同戴一个小盒子，来监测病人在睡眠当中低通气的次数，还有呼吸暂停的次数。肺心病是由于各种原因所导致的肺源性心脏病，包括有以下四大块原因： 1、支气管肺疾病：常见的就是慢性阻塞性肺疾病，还包括哮喘、重症结核、间质性肺疾病； 2、胸廓疾病：胸廓各种畸形，还有严重的胸膜粘连、胸膜肥厚，都可以使肺活动受限，气道会出现扭曲变形，长此以往会出现肺源性心脏病； 3、肺血管疾病：如肺血栓栓塞症、肺动脉高压，这样的疾病就会引起肺动脉的阻力增加，最终肺动脉高压引起右房右室的扩大，右心衰竭； 4、其它原因：这些疾病常见于睡眠呼吸暂停低通气综合征，这个疾病主要是病人在睡眠当中反复的打呼噜，出现呼吸暂停，最终因为低氧造成肺动脉高压引起肺源性心脏病。