肺栓塞

出现骨盆骨折以后，医生、护士以及家属需要防止患者出现并发症，通过认真、规范护理可能避免出现并发症，主要有以下几种： 1、坠积性肺炎，骨盆骨折患者局部疼痛，家属或医生只重视骨折局部，但同时需要鼓励患者深呼吸，把肺内的痰咳出，防止痰液坠积到肺部形成坠积性肺炎； 2、防止下肢静脉血栓形成，静脉血栓危害较大，部分静脉血栓形成后脱落会导致肺栓塞甚至死亡，所以骨盆骨折下肢护理较为重要，需要经常指导患者进行下肢功能锻炼，特别是脚和小腿、大腿肌肉锻炼，防止血栓形成； 3、注意经常翻身，防止褥疮发生，如果长期不翻身，皮肤长期受到床挤压，可以导致局部皮肤发红甚至皮肤坏死形成褥疮； 4、泌尿系感染，需要保持泌尿周围清洁，防止逆行感染。

骨盆骨折是一种严重骨折，其并发症包括：1、骨折不愈合和畸形愈合：主要表现为慢性疼痛和双下肢长度不等长；2、神经损伤：据统计，骨盆骨折患者中10-15%合并神经损伤，主要表现为肢体疼痛和麻木；3、血栓形成：由于骨盆骨折患者需要长期卧床，容易形成深静脉血栓和肺栓塞，主要表现为肢体肿胀和呼吸功能障碍。

髋关节置换术后的后遗症，分为全身性后遗症和局部性并发症，全身性后遗症并发症如下： 1、患者置换术后出现伤口感染，引发全身败血症，这些都可以危及生命，甚至老年患者引起肺部感染； 2、肺栓塞有两种形式，在手术过程当中或手术后不久，由于操作原因髓腔压力增大，导致脂肪入血，形成脂肪栓塞，脂肪栓塞堆积形成肺栓塞。髋部手术引发深静脉血栓形成，引起深静脉肺栓子脱落而引起肺栓塞，这两种肺栓塞都是非常致命而且非常严重的并发症。 局部并发症如下： 1、髋关节脱位：术后不当体位以及活动容易导致髋关节脱位； 2、髋关节周围假体骨折：在手术过程中的暴力操作或者术后患者活动不当以及外伤，很容易引起假体周围骨折； 3、神经损伤：如髋关节置换术后坐骨神经损伤，出现相应神经缺失症状； 4、异位骨化：髋关节置换术后，周围软组织肌肉、肌腱形成异位骨化，影响髋关节术后功能的恢复。

髋关节置换术后，正常情况下患者没有后遗症，但是仍然可能发生以下问题： 1、术后出现双下肢不等长； 2、神经损伤：比如坐骨神经损伤造成下肢走路步态不好； 3、血管损伤：在手术中会出现的问题； 4、双下肢深静脉血栓，甚至出现肺栓塞：发生率很低，但也是很严重的并发症。 医生应尽可能避免并发症的出现，尤其在手术中、手术后采取各种办法，避免并发症的出现。但是每个人发育过程、发病机制也不一样，尽管医生做了很多充分的准备，仍然会有并发症或后遗症出现。患者应去正规医院、专科医院处理，可能会降低并发症或者后遗症的发生。

髋关节置换术后，很多患者会出现双下肢深静脉血栓，双下肢深静脉血栓是骨科大手术以后会发生的一种并发症。深静脉血栓形成有三个条件，即血流缓慢、外伤、局部环境的改变。 髋关节的手术属于骨科大手术，手术的过程、时间的长短等，都会对血管造成影响。目前术前、术中、术后，都要常规预防深静脉血栓的发生。 血栓发生并不可怕，只要及时发现，及时治疗，一般效果都很好。如果小的血栓变成大的血栓，甚至出现肺栓塞，治疗相对比较麻烦，可能会危及生命。所以对于骨科医生，尤其是关节外科医生，血栓是非常值得重视的问题，通过预防、筛查等，可以降低深静脉血栓的发生率。

膝关节置换术后，因为手术比较大，病人也要相应卧床一段时间，此时形成开放切口，凝血机制改变和下肢不运动血管收缩减少，且老年病人形成血管斑块等因素增加，会增加血栓发生的可能性。一旦形成血栓，对病人的危害比较大，前期征兆有以下几点： 1、下肢肿胀不适，尤其有大血栓形成时，静脉回流受到影响，会形成静脉回流的不畅，下肢血栓形成以后造成下肢肿胀，这种肿胀有时比较明显； 2、一旦形成血栓以后，病人会出现由血栓引起的并发症，比如肺栓塞，如果是小的肺栓塞，会形成病人憋气、呼吸困难、心慌等一系列症状。一旦出现这些表现，要注意病人是否有大血栓形成，也提示要进一步采取措施； 3、如果形成动脉血栓，可以造成下肢肿胀更加明显，甚至下肢剧烈疼痛，但这种情况发生率要明显低于静脉的血栓。 因此，老年患者进行膝关节置换术后，要采取相应预防血栓的措施，比如让病人主动做肌肉收缩，抬腿锻炼，以及给病人注射低分子肝素预防血栓形成，要及时嘱咐病人下地，让病人适当做下肢肌肉收缩和功能锻炼，有利于防止血栓形成。通过术后给病人做下肢彩超甚至造影，观察血栓。还可以采用下肢血管滤网方式防止血栓脱落。一旦脱落栓到肺里，可以造成猝死。病人通过早期判断，比如腿肿、腿凉、肺部栓塞导致的憋气、心慌、气短等，要及时反馈给医生，采取必要的措施，防止血栓进一步加重，预防其危害进一步扩大。

全髋关节置换手术以后，极少部分人会出现肺栓塞的情况，主要表现是在突然无症状情况下出现胸闷、气促、心脏压迫感，最终出现缺氧状态甚至死亡。发生以后死亡率非常高，抢救成功率比较低，主要和全髋关节置换手术以后下肢深静脉血栓有关系。 全髋关节置换手术是骨科大手术，骨科大手术比较容易出现下肢深静脉血栓，因为全髋关节置换手术符合下肢深静脉血栓发生的条件。大部分下肢深静脉血栓无症状，有少部分患者如果深静脉血栓发生脱落，随着静脉系统回流到心脏到肺动脉位置以后就会造成肺栓塞，肺栓塞就会形成比较危险的情况。其实大家也不用太担心，目前整个关节外科对于下肢深静脉血栓已经有了一套规范化的预防和治疗指南和方案，从而可以使肺栓塞的发生几率降到最低，甚至可以忽略不计。

腰椎爆裂性骨折手术后原则即患者能够在外固定支架下面，早期下地行走。由于现在生活方式的改变，可能在饮食方面吃的都是胆固醇含量很高的，会导致血液里面的血脂浓度增高，长时间卧床之后，患者容易导致下肢静脉血栓，血栓脱落会导致脑梗、心梗或肺栓塞，如果条件允许，必须3天下地行走以减少血栓形成。手术以后的3天之内的护理，鼓励病人在床上多翻身进行部分运动。在这个条件下，大概10天左右，要鼓励患者进行五点支撑等腰背肌的功能锻炼，把腰肌力量尽可能恢复好。

阴道紧缩术的副作用从几种治疗方式来分析： 1、运动训练没有任何副作用； 2、物理治疗，就是激光类治疗，副作用仅仅是效果维持时间短，或者能量用得过大，可能会造成各种尿道直肠瘘，或阴道直肠瘘的发生，或者是做完之后，阴道松弛的改善程度没有那么好，但是更严重的副作用不太有； 3、注射类阴道紧缩术的副作用，可以把它理解成并发症。并发症的概念是没有得到好的效果，反倒出现不想要的效果。其最严重的并发症，是移植物入血形成栓塞，有的导致失明、偏瘫。如果形成肺栓塞，甚至可能会丧命，这是它最严重的副作用； 4、手术类副作用按手术类型而定。如果是单纯阴道后壁黏膜去除术，其并发症是黏膜去除量如果过多，阴道黏膜会比较狭窄，在同房性行为的时候，刀口有可能裂开出血。或者是刀口处瘢痕增生硬化，可导致双方同房的时候发生性交痛。比较严重的并发症，即有一些人在手术中，把阴道口的黏膜做了无限提高，术后可看到阴道后联合的黏膜把阴道口完全遮挡住，她们自认为是一种阴道紧缩的方式，实际上只是把阴道口做了缩小和抬高，这种情况下，是完全无法过性生活的。不但没有达到阴道紧缩的目的，甚至连性生活都无法完成，比较严重。而对于另一大类手术，即保留黏膜的，以阴道黏膜下的三维立体肌肉重建的方式而言，手术的最大的副作用，可能是在剥离的时候有阴道直肠瘘的发生。

注射隆胸主要的副作用有以下几点：1、结节：若使用自体材料，即自体脂肪隆胸，需要进行抽脂，抽脂部位可能出现凹凸不平、皮下血肿与穿刺点的瘢痕。注射部位常有结节形成，因为注射脂肪隆胸需要多点、多层次注射，注射量较大，基本上都会有不同程度的皮下结节；2、栓塞：注射脂肪隆胸可能出现栓塞，轻则局部皮肤软组织坏死，重则导致肺栓塞，甚至颅内血管栓塞。可以导致患者出现意识障碍或器官功能障碍，如中风一般，严重时可以导致死亡；3、容易吸收：注射脂肪隆胸术后部分脂肪会被吸收，不如假体改善较大且较稳定，通常需要多次注射。可能刚注射完效果良好，1-2个月后发现吸收较多，效果并不理想；4、影响哺乳：部分患者将脂肪打入腺体中，可能会对哺乳产生一定程度的影响；5、花费较大：玻尿酸注射隆胸的方式虽然不用抽脂，但是会吸收，几个月后需要重复注射。使用的玻尿酸量较大，花费较多，而且需要经常注射，并不是理想的选择；6、包膜挛缩：放假体隆胸的方法可能10-15年后需要更换，但比注射隆胸的手术效果更理想。通常一次就可以达到手术目的，而且安全系数较高，不会有皮下结节，缺点是可能出现包膜挛缩。