肺动脉高压

动脉导管未闭手术治疗费用因地区不同而有差异，如果动脉导管未闭没有并发肺动脉高压，通过介入手术进行治疗，一般在湖北省正规医院手术费用大约为2万元左右；如果患儿年纪较小，又合并其它疾病，则需要进行外科手术治疗，手术费用大约为3万元左右。

动脉导管未闭的临床表现和动脉导管的粗细以及闭合程度有密切关系。 轻者可无明显症状，如果动脉导管较粗，未出现闭合，患儿易患呼吸道感染并且出现生长发育迟缓。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音。严重动脉导管未闭患儿出现肺动脉高压，临床表现为下半身发绀。

差异性发绀一般由动脉导管未闭导致，临床表现为头颈、右上肢正常，左上肢可以正常，也可以出现轻微发青现象，而躯干、下肢出现发绀现象。动脉导管正常在胎儿时期应该自然存在，生下来后大部分自动闭合，如果不闭合则为动脉导管未闭。正常血流一般从主动脉往肺动脉流，肺血多后容易出现肺炎，但不表现为青紫。但随着肺动脉高压出现，后期会表现为青紫。 通差异性紫绀出现越早，代表病情越重。动脉导管越粗，差异性紫绀情况越重。因此，动脉导管未闭一般建议积极进行处理，现在处理方式非常成熟，可以微创封堵，也可外科开胸结扎。现在医院还开展了机器人手术，创伤非常小。

羊水栓塞指羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血以及多器官功能衰竭等。羊水栓塞起病急骤，病情凶险，病死率非常高。羊水栓塞有一些诱发因素，具体如下： 1、高龄初产妇、经产妇或宫颈裂伤、分娩过程中子宫破裂、羊水过多者； 2、剖宫产是人为子宫破裂的一种方法，所以剖宫产比顺产相对羊水栓塞发生可能性要多； 3、多胎、子宫收缩过强、急产、前置胎盘、刮宫术都是羊水栓塞可能的诱发因素。 目前为止羊水栓塞的具体原因不明，可能与羊膜腔内压力高、血窦开放、胎膜破裂有关。

在临床上，新生儿急性呼吸窘迫综合征属于极危重症，因为新生儿急性呼吸窘迫综合征易造成低氧血症。如果患儿呼吸不佳，发生低氧血症，低氧血症会造成新生儿，包括小婴儿的各个脏器严重缺氧。缺氧之后患儿容易并发肺动脉高压，肺动脉高压亦可持续地加重缺氧，患儿可出现顽固性的低氧血症，最终可造成肺出血。肺出血之后，患儿不仅可出现贫血与多脏器损伤，低氧血症亦可以造成脑损伤、脑肿胀，即脑水肿，并引发心肌供血不足。心肌缺氧可以导致心肌收缩无力，心脏的泵血功能不足可加重肾脏、肝脏以及肠道的缺血，并且可以造成急性的肾功能衰竭，甚至坏死性小肠结肠炎与肝脏衰竭。如果不及时治疗，新生儿急性呼吸窘迫综合征则可以造成患儿发生全身多脏器功能衰竭，甚至危及患儿的生命。如果救治方法不当，部分患儿存活以后，低氧可能会造成患儿后期发生智力低下，甚至脑瘫，所以新生儿急性呼吸窘迫综合征是非常严重的危重症。

支气管扩张的临床表现如下： 1、慢性咳嗽、咳大量脓痰：支气管壁损伤，易使痰液堆积和发生引流不畅。合并上呼吸道感染时，细菌大量繁殖，出现急性加重，咳大量黄脓痰； 2、咯血：半数以上支气管扩张患者伴随咯血。病情轻时，咯血量较小，病重时大咯血可出现低血压、贫血或支气管堵塞引起窒息而死亡，是危重症表现； 3、反复肺部感染：解剖结构发生不可逆的改变； 4、严重并发症：慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压和肺心病等。

肺源性心脏病不传染。引起肺源性心脏病的部分疾病，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺间质病等均不传染。肺结核可引起肺部组织结构改变，严重者可出现肺血管压力增高，引起肺动脉高压，出现肺源性心脏病，该部分患者有传染性。肺结核引起慢性阻塞性肺病，如传染期治疗不及时，患者就诊时已经形成毁损肺，即长期排菌未治疗，具有传染性。

肺源性心脏病患者肺功能、肺动脉高压不可逆，用药无法完全缓解，缓解期疾病严重程度比急性发作期轻，症状相对缓和。该病根据病因、原发病不同，临床表现不同，如慢性支气管炎所致的肺心病患者咳嗽、咳痰，痰量比急性发作期时少，呼吸困难程度比急性发作期轻等；肺间质病所致的肺心病患者未合并感染时，可少量活动，持续2个月以上称为缓解期，如出现感染可出现呼吸困难突然加重，称为急性加重。

肺源性心脏病肺动脉压力会增高超过正常值。肺源性心脏病由于慢性肺部疾病引起肺血管阻力增高导致，肺血管阻力增高，则需增加压力方可将血液送入肺血管中，引起肺动脉压升高。肺源性心脏病病变基础为肺动脉高压，长期肺动脉压力增高，因无法承受血管高压力导致心脏肥厚，右心室增大，无法射血，严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭。

肺源性心脏病需进行以下几项检查： 1、胸片检查：由于该病病因为肺部疾病，由于肺动脉高压引起，因此胸片检查可出现肺动脉高压表现； 2、心电图检查：肺源性心脏病损伤心脏功能，心电图可能出现相应表现，如P波增高或心脏其它表现； 3、心脏超声检查：如右心室增大，右心室流出道增宽，右心室和左心室比例增大等肺心病表现。