肺动脉高压

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

肺间质纤维化主要是肺间质正常细胞结构被无形纤维或者瘢痕替代以后形成疾病。肺间质纤维化病人表现主要是隐匿性咳嗽、咳痰以及运动以后或者活动以后呼吸困难。随着病情进展肺间质纤维化病人主要表现为咳嗽，喘憋逐渐加重，进展以后出现严重呼吸窘迫或者呼吸衰竭，所以部分肺间质病人很短期之内会进展为多器官功能衰竭，从而发生死亡。 由于肺间质病可以引起肺动脉高压，引起肺源性心脏病，导致右心功能衰竭，病人主要表现为头面以及四肢水肿、口唇紫绀、全身积液，比方胸腔积液、腹腔积液、少尿等。所以肺间质病主要进展到心脏，会出现心功能衰竭，引起多器官功能衰竭，比方出现肾衰、肝衰、胃肠道衰竭等。所以肺间质纤维化是很严重疾病，发现以后给予尽快治疗，防止出现比较严重并发症。

尿少尿黄分为生理性原因和病理性原因。生理性原因可能是因为天气热或活动多、出汗多、饮水少导致，尿常规检查只是尿比重高，无其它异常。医学上的尿少是指尿量少于400mL/d，需从以下三方面分析： 1、肾前性：如血容量不足、呕吐、腹泻、高热、出汗、烧伤或存在低蛋白血症。此外，心脏病变也可导致心排血量不足，如心肌梗死、肺动脉高压、休克等； 2、肾性：如肾脏血管出现血栓或被压迫、肾实质性病变、免疫系统病变，导致急进性肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、子痫，以及地震损伤或药物、金属、生物性毒性侵害，甚至感染导致急性肾小管坏死； 3、肾后性：腹部肿块压迫输尿管，如输尿管或膀胱结石、肿瘤堵塞导致排尿减少或无尿。

硬皮病可以累及内脏。硬皮病又称为系统性硬化症，指该病可累及全身系统，临床上分为两型，局限型和弥漫型都是系统性疾病，都有不同程度内脏器官累及。局限型硬皮病累及内脏较晚，而弥漫型往往内脏累及较早，一般5年内会发现，预后较差，两型都可见胃肠道和肺累及。 肺损害有两种类型，第一种是间质性肺病，以肺泡炎症为特点，最终发展为肺纤维化，发病最初几年要嘱咐患者每6-12个月做一次肺功能测试与肺部高分辨CT，全面评估肺部损害。第二种是肺动脉高压，要做心脏超声右室导管插入检查，病程早期治疗很有效果。目前药物治疗可缓解症状、降低死亡率，国外生物制剂已经进入临床初步试验，患者对其耐受性较好，预示将来会得到更好治疗。

硬皮病以目前医疗发展情况无法治愈，但通过临床综合手段与患者的积极配合可延缓疾病发展。硬皮病发生包括炎症、自身免疫及纤维化等多个因素，为复杂疾病，所致的临床表现及治疗方案较为多样化，具体如下：一、临床表现：1、皮肤或黏膜表现，如皮肤硬化、雷诺现象等。2、呼吸或消化系统表现，如肺动脉高压、肺纤维化、胃食管反流等。3、肾脏或心血管系统，较为严重时情况可累及；二、治疗方法：1、免疫抑制剂，肾危象风险较小患者可用。2、小剂量激素可酌情给予。3、新兴生物制剂，如托珠单抗对于部分患者有效。4、干细胞移植。5、可给予叶酸、促胃肠动力等对症处理缓解症状，用于出现相应脏器的表现，如胃食管反流。

局限性硬皮病不会引起扩散，可用于跟弥漫系统性硬化进行区别。 局灶硬皮病是系统性硬化症的一种，也叫做局限性硬皮病，是一个自身免疫性疾病，患者表现为皮肤紧硬，主要影响远端和前臂皮肤、颜面部，很少累及内脏器官。局限性硬皮病有一个特殊类型叫CREST综合征，有五个特点，患者可有手指硬化、皮下钙化、毛细血管扩张、食管运动失常、雷诺现象。 弥漫性系统性硬化症皮肤紧硬范围相对范围要宽，不只会累及手，还可累及颜面和躯体、躯干、背部，而且有内脏受累，最常见的内脏受累如肺间质纤维化、肺动脉高压。部分患者可出现神经系统受累、肾脏受累，严重者可出现肾危象。

硬皮病如果不治疗会出现重要脏器损害，硬皮病病人不能不治疗。硬皮病在临床上分两种，包括局限的硬皮病和系统性硬皮病。 局限的硬皮病主要在四肢会出现斑片状局部皮肤硬化，主要是在局部，通过外用药物治疗、血管扩张剂、活血治疗可以改善。系统性的硬皮病除损害皮肤以外可以出现脏器损害，最容易出现脏器损害是心脏，可以出现肺动脉高压，出现损害肺脏、间质性改变，如果损害脏器，需要积极治疗。 单纯硬皮如果只是局限性损伤，预后相对较好。但是如果出现颜面部、四肢皮肤硬肿，一般到后期的时候可能会出现容貌改变，比如鼻尖变尖、口裂缩小，甚至会影响张口。还有部分患者会出现四肢皮肤硬肿，最明显表现是像皮革一样包绕肢体，会出现关节挛缩畸形。所以硬皮病一旦确诊，一定要积极治疗，以免造成严重后果。

风湿病危害可轻可重，每个人病情不同，不能一概而论。一般风湿病危害主要有以下几方面： 1、部分患者会出现较重皮疹或环形红斑； 2、风湿病会侵犯关节，大部分患者表现关节肿胀或疼痛，甚至骨质破坏，最后造成关节畸形，严重影响生活，因为出现了关节方面功能障碍； 3、风湿病经常会累及内脏，例如影响心脏时可能会出现心包积液或心律不齐等； 4、风湿病影响到肺脏，会出现肺间质纤维化或肺动脉高压，造成患者呼吸困难，甚至部分患者最后出现呼吸衰竭。

风湿病发病部位严重程度主要取决于受累器官情况，任何重要脏器出现损伤达到一定严重程度时均可危及生命，可分为以下情况：1、神经系统：如严重的狼疮脑病(精神神经性狼疮)，可引起癫痫发作；2、呼吸系统：如肺泡出血导致患者出现大量咯血、失血性休克的情况；3、泌尿系统：如部分狼疮肾炎患者出现大量蛋白尿、血尿，在短时间内肾功能可急剧恶化；4、循环系统：如肺动脉高压导致晕厥、休克、咯血症状； 5、血液系统：如血小板减少导致明显出血倾向，可进展为颅内出血或消化道出血，均可危及生命。 因此风湿病较严重部位不可一概而论，任何部位重要脏器均可影响预后。对于风湿病诊断而言，首先需明确疾病诊断，其次需要对疾病活动度和严重程度进行评估。

单心房、单心室是先心病中最复杂、最严重的一类先天性心脏病。当患者房间隔发育出现异常，室间隔发育也出现异常，患者可表现为左右心房相通、左右心室相通，就变成单心房、单心室。 单心室病人不仅是左右心室相通，室间隔严重的发育障碍，甚至可影响心室发育，导致一系列症状，如胸闷、气短、运动能力障碍、紫绀、杵状指等。患儿诊断出单心房、单心室后，要及时去医院就诊。通过判断肺血管发育情况，决定治疗方案。如果就诊时机太晚，出现肺动脉高压，治疗较困难，疗效也不好。