肺动脉高压

肺动脉高压在心血管疾病中可认为是心血管癌症，病情较严重，预后较差，死亡率较高。患者具体的生存时间与引起肺动脉高压的原因有关，原因不同生存期不一样。其中多数患者生存期偏低，经正规治疗后，生存期可达3-5年。此外，治疗不仅需药物治疗，更重要的是心理疏导。目前西医治疗主要为舒张血管，降低肺动脉高压，同时改善心衰状况。还可通过中医中药，调节机体内环境，促进肺动脉的正常代谢。

目前重度肺动脉高压在传统的药物治疗基础上，出现基因治疗、肺移植及房间隔造口等多种有效的治疗办法。现代治疗方法多可以降低肺动脉高压，减轻患者症状，但无法改善肺动脉生存期，以及无法改善肺动脉高压的基本病理、生理状态，而中医中药可通过调节机体的内环境，改变肺动脉内皮细胞及基质细胞代谢状态，延长患者生存期限，提高患者生活质量。

肺动脉高压是临床上常见的心血管疾病，临床特点为肺动脉增宽，常用X射线平片进行检查，但不能观察内部微细结构，CT、磁共振检查可以进行多层扫描，全面观察心脏情况。CT辐射剂量高、磁共振辐射剂量低，对于肺动脉高压老年患者，如呼吸无法进行配合，不能进行磁共振检查，CT更加简单、快速、有效，通过对比剂可以观察到患者实际的血管宽度，比磁共振更准确。

肺动脉高压是临床上常见的心血管疾病。心脏功能减退时，血液循环出现障碍，大量血液积聚在心脏系统内，不能有效的把血液输送到全身，肺动脉压力会相应增高。X线表现为肺动脉增宽大于1.5公分，肺动脉形态凸起超过主动脉和心尖连线，肺动脉出现残根征，X射线表现为肺动脉突然缩窄，增宽部分与变细部分没有过渡，胸部透视可见舞蹈征。

咯血指声门以下气管、支气管出血，血液通过呼吸道排出。咯血本身并非为疾病，仅为一个症状。很多疾病都会引起咯血，最常见支气管扩张、结核、肿瘤、肺栓塞等，比较少见的疾病如肺动脉高压、肺血管畸形、免疫性疾病等。 患者一旦出现咯血症状，一定要引起重视，及时进行相应治疗。因为咯血有可能是由非常严重疾病引起，需注意排除。

肺动脉高压即肺高血压，肺高血压的临床表现不具有特异性，特异性是比如发烧的患者，可能提示某个部位有感染；胸疼的患者可能首先考虑是不是为心绞痛。但对于肺高血压的患者没有这样的症状或者临床表现，能立刻考虑到可能是肺高血压患者，所以非常没有特异性，并且在肺高血压早期可以没有任何临床表现。只有在剧烈运动的时候可以出现不适，随着肺动脉压力升高，可能会出现一些临床表现，比如不同程度的呼吸困难、胸疼、头晕，甚至晕厥、咯血，有的时候还会出现疲乏、劳累、气短等临床表现。 总而言之，患者的临床表现不具有特异性，所以可能会漏诊、误诊。在出现类似的临床表现时，要高度警惕患者有没有肺高血压的可能。可以完善相关检查，首先应该做心脏彩超，可以初步筛查患者的肺动脉压力是否升高，通过心脏彩超的结果，可以再进一步给患者完善相关的其它检查。

肺动脉高压的病史如果达到30年，根据临床经验，属于比较严重的情况，但具体严重到什么程度，要根据压力判断。该类型患者如果到医院之后，会尽快安排右心导管测试，右心导管测量之下看压力是否达到了中度、重度。如果是中重度患者，往往会出现右心功能不全的表现，如恶心、厌食、胸水、腹水、黄疸、水肿等。 这类型的患者到医院之后，要找肺动脉高压的原因，针对原因进行治疗。另外针对症状，如出现了右心功能不全的情况，可能会针对性采取利尿，减轻心脏负荷等治疗来缓解进展，改善生活质量。肺动脉高压的患者在日常生活中一定要避免劳累，预防感冒，以免病情加重。所以肺动脉高压的患者一定要有信心，如果出现比较严重的症状，一定要到医院及时就诊，在医生指导下采取积极治疗措施，会有利于改善生活质量，减轻症状，延缓疾病进展。

肺动脉高压导致蓝嘴唇症状，即紫绀。当肺动脉高压存在时，氧合变差，大量去氧血红蛋白在口唇、指甲过多分布，因口唇本身毛细血管极为丰富，会在口周或者指甲表现出淡蓝色，即肺动脉高压蓝嘴唇症状。 患者可通过吸氧改善循环，或者服用特别药物，一定程度上缓解肺动脉压力，重新获得很好的临床治疗效果。部分患者可通过外科手术治疗，缓解左右心房压力，在一定程度上改善肺动脉高压。

特发性肺动脉高压无有效根治方法，临床上常用药物改善预后和生存率。常用三大类靶向药物，包括磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非、他地那非；内皮素受体拮抗剂，如波生坦、安贝生坦、马昔腾坦；前列素类药物，如依前列醇；还有万他维之类药物。通过药物治疗，虽然不能够达到治愈肺动脉高压效果，但是能够改善患者临床症状，改善患者生活质量。 随着医疗技术发展和人们对生活质量提高，对肺动脉高压认识逐年、逐渐明确。目前肺动脉高压分为几大类： 1、特发性肺动脉高压：无明确病因包括基因、先天性心脏病、特殊药物使用导致不明原因肺动脉压上升； 2、慢性阻塞性肺病导致肺动脉高压、左心相关肺动脉高压：病因明确，患者通过积极治疗原发病，改善肺循环、肺功能可达到改善或者治愈肺动脉高压。

宝宝患有肺高压的症状，具体如下：1、典型症状是劳力性的活动耐力下降，个别宝宝会出现严重的呼吸道症状，即肺高压时，肺血会有明显增高；2、个别宝宝会出现气促、咳嗽、咳痰，甚至出现阵发性呼吸困难；3、宝宝会出现口唇紫绀或面色发绀，并出现典型的杵状指；4、严重时会出现大咯血，甚至出现呼吸困难或血压下降，以及心源性晕厥的表现。一旦出现肺动脉高压的相关症状一定要引起重视，尽早到医院完善肺高压检查，明确是继发性肺动脉高压，或者特发性肺动脉高压，并评估肺高压的程度。还要评估心脏情况，明确是否合并严重的肺源性心脏病、心功能下降。在早期发现肺高压，应积极寻找相关病因，早期进行肺高压的治疗，以延缓肺血管痉挛，降低肺动脉压力，同时延长寿命。