肺动脉高压

室间隔缺损心脏的影响比房间隔缺损更大，从专业角度看，宝宝室间隔缺损严重不严重，即室间隔缺损对其有没有造成影响。如果患儿经常肺炎、免疫力低下，不适合打预防针。即使打预防针影响很小，但是打预防针之后，毕竟患儿和正常孩子不一样。 目前临床上建议，如果室间隔缺损比较小，宝宝发育很正常，没有肺动脉高压，对肺血管没有造成危险，可以打预防针。但是要具体情况具体分析。

如果室间隔缺损没有造成肺部并发症，在没有出现肺动脉高压的情况下，即没有出现艾森曼格综合征时，基本可以达到根治。目前室间隔缺损治疗方法包括体外循环的外科手术方法；以及不开刀的保守介入方法，不管选择外科体外循环手术或保守介入手术，其手术效果均非常显著。如果能够及时手术，患者生存时间则可以与正常人群相似，并且日常活动亦不受影响。

室间隔缺损如果没有出现肺血管病变且能够及时手术治疗，通常患者寿命与正常人群基本相同；如果患者已经出现肺血管病变，如肺动脉高压，临床表现为严重乏力、运动障碍或皮肤青紫等症状，即使手术治疗，患者病情亦不会得到较大缓解，寿命相对缩短；对于较大室间隔缺损如果没有及时手术，早期即会出现反复呼吸道感染、肺炎、心衰表现，患儿寿命亦会缩短；对于特大室间隔缺损，通常在婴儿期即会夭折。

室间隔缺损手术的时间取决于患者年龄的大小及疾病严重程度： 1、常见的先天性心脏病：手术时间一般为两个小时到两个半小时； 2、年龄较小且伴有严重疾病：手术时间可能会长一些； 3、肺动脉高压状态：手术时间会长一些。因为术间用体外循环机，术后需用鱼精蛋白中和肝素，在肺动脉高压时，易造成鱼精蛋白过敏，造成肺动脉高压危象，出现生命危险。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

室间隔缺损手术费用主要由疾病的严重程度、年龄及医院级别决定： 1、年龄越小：组织脏器发育不完善，在医院恢复时间相对较长，可能需要5万元左右； 2、年龄越大：若无肺动脉高压，常规手术大约为3-4万元。若有肺动脉高压，患者术后恢复的时间会更长，总体费用可能在10万元以上； 3、越高级的医院或越大城市的医院：手术费用会相对偏高一点。

胎儿若为单纯室间隔缺损，可以留下。室间隔缺损为较常见的先天性心脏病。胎儿出生后，无论进行手术治疗，还是进行介入封堵术，都可将缺损修补或堵住。当患儿未发生肺动脉高压并发症并进行手术治疗，或发生轻度肺动脉高压经手术治疗后，患儿可恢复至正常状态，因此胎儿室间隔缺损完全可以继续妊娠。但复杂先心性心脏病，或唐氏综合征等先天性愚型遗传病常合并室间隔缺损，建议在孕期注意筛查。

室间隔缺损手术安全性较高，且预后良好，治愈率可达100%，建议早发现、早治疗。若缺损无法自行愈合，均建议手术治疗。室间隔缺损手术的影响有以下几点： 1、若早期治疗，不影响患儿寿命及劳动能力； 2、当缺损时间较长，易并发肺动脉高压，及艾森曼格综合征，影响患儿远期生活质量； 3、若缺损严重，则无法进行手术治疗，危及患儿生命。

先天性室间隔缺损是由于先天性的发育不良造成室间隔出现一个洞，左心室和右心室之间可以连通，需要对其进行修补。如果是比较大的洞，甚至已经引起肺动脉高压，应该在婴幼儿时期进行修补，通常采取手术或导管修补的方法。 如果是特别小的洞，比如在5mm以下，可以暂时随访。有极少部分病患的小洞是在心脏的流入道，在隔瓣后，有可能自愈，但大多数会一直到成年仍旧保留非常小的洞。可以通过封堵的方法进行治疗，也可以通过微创手术的方法进行修补。修补可以直接缝合，也可以用补片修补或通过封堵器进行修补。总的来讲，这种疾病需及时发现，及时治疗。

室间隔缺损的患儿如果出现持续性青紫，称为Eisenmenger综合征，也就是持续的肺动脉高压表现。因为室间隔缺损早期为左向右的分流，右心负荷比较大，同时肺血会有明显增多，肺动脉压力和负荷会比较大，但是长此以往肺动脉可能就会发生重构，后期会出现肺动脉高压，部分患儿会出现持续性青紫，为肺动脉高压表现，可能会出现中到重度的肺动脉高压，同时室间隔缺损可能会出现右向左分流，是先天性心脏病后期或中晚期表现。这部分患儿随时会有生命危险，因为肺动脉压力太高，随时可能会出现右心功能衰竭和严重的肺动脉高压，可能部分患儿已经错失了良好的手术时机，在手术操作时围术期的风险比较高，同时术后恢复时间也比较久，而且术后相关的并发症也比较多。所以，室间隔缺损的患儿一定要严密追踪，或定期随访，避免出现持续性青紫，也要避免出现Eisenmenger综合征的现象。

婴儿室间隔缺损手术后，可以与正常人一样生活、学习。室间隔缺损为左室与右室间异常通道，会导致左向右分流，大型室间隔缺损可造成肺动脉高压。 婴儿期手术治疗室间隔缺损，此时肺动脉压力未增高至不可控的程度，故室间隔缺损手术后，肺动脉高压变为正常，部分患儿术后3-6个月可恢复正常。患儿可与正常人一样上班、学习、结婚，甚至可成为运动员参加比赛。