肺动脉高压

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺动脉高压的症状包括原发病症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状。随病情发展可有以下表现，一、劳力性呼吸困难；二、乏力；三、晕厥；四、心绞痛或胸痛；五、咳血；六、声音嘶哑；七、下肢水肿；八、夜间阵发性呼吸困难。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺动脉高压起病的主要原因目前尚不是很明确，但是大部分认为与遗传、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。有11%-40%的散发的肺动脉高压患者存在骨形成蛋白受体Ⅱ基因的变异，有些病例存在激活素受体样激酶基因的变异，免疫调节作用也可能参与整个病理的过程。肺血管的收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，因此也可以导致肺血管平滑肌收缩，从而引起肺动脉高压。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
顾名思义，肺动脉高压指的就是肺动脉里边的血压升高，和高血压其实是类同的概念。高血压指的是主动脉里面的压力升高，肺动脉高压指的就是肺动脉里面血压的升高。正常人来说，肺动脉的压力都是在30mmHg以下，如果里面的压力超过30mmHg，就可以定义为肺动脉高压。如果压力＞50mmHg就是中度肺动脉高压，压力＞70mmHg就是重度肺动脉高压。它的病因是非常多的，可能包括一些心脏疾病，比如先天性心脏病，比如风湿性心脏病，或者是肺栓塞、慢性支气管炎，或者是一些风湿性疾病，比如SLE等等。这部分患者治疗起来，相对来说更加的棘手，是临床上非常常见，但是比较麻烦的一个疾病。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压，其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤，相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔内生长并长满，所有静脉血因此被肺动脉挡在一侧。继发性肺动脉高压主要常见于先天性心脏病，如主动脉狭窄、主肺动脉窗等为肺血流改变所造成。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压40mmHg是一种轻度的肺动脉高压状态，无论是什么原因所引起，都不算严重。肺动脉高压根据肺动脉压的值分成轻度的肺动脉高压、中度的肺动脉高压和重度的肺动脉高压。轻度的肺动脉高压是指肺动脉的收缩压在30-50mmHg之间，40mmHg是轻度的肺动脉高压，中度的肺动脉高压指的是肺动脉压在50-70mmHg之间，重度的肺动脉高压指的是肺动脉收缩压>70mmHg。重度的肺动脉高压或者是中重度的肺动脉高压是比较严重的状态。\n如果这个疾病进行性发展，重度的肺动脉高压状态下就很容易出现，由于它的发展使压力更高，甚至由于肺动脉高压的压力过高，使血流从右心打到左心发生障碍，从而使血压下降，这种情况是非常凶险和严重的状态。所以对于40个mmHg的轻度肺动脉高压，无论是什么样的原因所造成，都不是一个非常严重的状态。但是需要去检查一下，它的原因是什么？原因能不能解除？能不能控制？这件事比较重要。

讲解医师：杨士伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/干部保健科
二尖瓣狭窄引起肺动脉高压多与血液淤积有关。二尖瓣狭窄是一种二尖瓣无法正常开放的心脏瓣膜病，多与风湿热、老年性二尖瓣瓣环钙化、先天性二尖瓣发育异常等因素有关，可阻

煤工尘肺病是一种职业病，煤粉尘吸入引起的肺间质纤维化改变，为本病病理基础。其为不可逆性疾病，无法治愈。目前，煤工尘肺病主要处理手段包括： 1、减少并发症发生，如肺心病、肺动脉高压、肺部感染、气胸、结核、肿瘤等； 2、鼓励患者进行呼吸锻炼、体育锻炼，这些方法可以延缓病情，改善肺功能，提高生活质量，减少医疗费用，降低护理负担。

小儿先天性房间隔缺是小儿的左心房和右心房之间没有愈合，存在结构上的缺陷，属于先天性心脏疾病的一种。房间隔在膜部和房间隔部两个部位，房间隔部位的缺损可以表现为心房多数孔洞未闭、房间隔膜部膨出或者彻底缺损，如果只是单纯的膜部软弱或者结构缺陷，可以表现出膜部瘤或者膜部瘤继发的穿孔。 小儿先天性心脏病的房间隔缺损，在早期可能没有症状，做体检时可以在心脏的胸骨左缘二、三肋间听得到比较柔和的收缩肌杂音。但是到了后期，如果出现肺动脉高压，心房平面右心房的血液向左心房分流，在临床上就可以出现小儿青紫、嘴唇发绀症状，或者容易产生肺炎、容易感冒。