肺动脉高压

慢性支气管炎的并发症比较多，比较常见的是肺气肿，还可合并支气管扩张、肺炎。若慢性支气管炎反复急性发作，可出现肺动脉高压、肺心病、右心室衰；急性发作期比较严重时可出现呼吸衰竭，需要机械通气；急性发作以后可出现水和电解质紊乱，需要输液补充电解质，饮食不好的患者需要补充热量、脂肪、蛋白、糖；晚期可累及全身其它器官。

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

肺纤维化有脚肿的情况是这样的。肺纤维化本身并不会导致脚肿，往往脚肿原因是多种多样的。比方肺纤维化可以导致我们的肺动脉高压，肺动脉高压导致肺静脉淤血增加，会导致右心功能受累，出现右心衰竭，所以右心功能不全，右心衰的可以出现脚肿。这些情况就需要到专业科室心血管科进行就诊，去解决脚肿的问题。其次脚肿还要判断一下，是不是有下肢的动静脉的血栓，或者动静脉血管畸形，或者是说有淋巴管的受阻，这个原因导致的，那需要到血管外科去看一看，如果确实下肢有动静脉闭塞的情况或者有血栓的情况，这就要引起高度重视了。那一旦下肢动静脉如果血栓脱落，就会导致肺栓塞导致死亡。所以说希望这样有脚肿的病人，及时到医院去进行一些排查诊断，看看具体是哪个病，到哪个相关科室及时就诊。

肺间质纤维化是一大类疾病的总称，分为原发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，并发症有多种： 1、感染：由于肺间质纤维化是免疫系统失常疾病，常常造成机体抵抗力下降，所以容易合并感染，常常和细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等有关，因此要采用相应方式进行治疗； 2、肺动脉高压：肺动脉高压是由于肺间质纤维化之后，长期缺氧导致肺动脉发生改变； 3、呼吸衰竭：由于肺间质纤维化引起通气血流比例失调、气体弥散，而导致单纯性缺氧，需纠正低氧血症，采用吸氧方式，或在家里买一台制氧机。严重情况下，可使用无创呼吸机治疗； 4、消化系统疾患：由于长期缺氧导致胃黏膜屏障受累，容易造成消化系统溃疡或胃食道反流； 5、气胸：肺间质纤维化生存期有限，发病机理不明确，病因也不详细，所以在治疗过程中，不是太得心应手，但是世界卫生组织在不停地挖掘新的药品和新的治疗方式，特别是继发性肺间质纤维化。对于肺间质纤维化来说，要采取各种方式，特别是并发症进行治疗，以延缓患者生存期。

慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症为慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病的慢性缺氧状态可导致肺动脉高压，并逐渐形成肺心病，甚至右心衰竭。其次，慢性阻塞性肺疾病也容易并发栓塞性疾病，如深静脉栓塞、肺栓塞。此外，由于肺的结构毁损而形成的肺大疱很容易破裂，常导致自发性的气胸，所以自发性气胸也是常见的并发症之一。

尿少尿黄分为生理性原因和病理性原因。生理性原因可能是因为天气热或活动多、出汗多、饮水少导致，尿常规检查只是尿比重高，无其它异常。医学上的尿少是指尿量少于400mL/d，需从以下三方面分析： 1、肾前性：如血容量不足、呕吐、腹泻、高热、出汗、烧伤或存在低蛋白血症。此外，心脏病变也可导致心排血量不足，如心肌梗死、肺动脉高压、休克等； 2、肾性：如肾脏血管出现血栓或被压迫、肾实质性病变、免疫系统病变，导致急进性肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、子痫，以及地震损伤或药物、金属、生物性毒性侵害，甚至感染导致急性肾小管坏死； 3、肾后性：腹部肿块压迫输尿管，如输尿管或膀胱结石、肿瘤堵塞导致排尿减少或无尿。

如果红斑狼疮能够早期诊断，早期个体化规范治疗，现有药物能够使病情得到完全缓解，不会影响到患者寿命。红斑狼疮之所以可怕，主要是因为认识不足或者误诊误治，有可能对患者生命造成威胁。 红斑狼疮是好发于青年女性自身免疫病，特点是可以引起多系统、多脏器功能出现受损。最主要表现包括长期发热，身上尤其面部可能会起红斑，出现关节炎、肾脏损伤，出现肺积水、肺纤维化、肺动脉高压；出现白细胞低、血小板低；出现神经系统症状，表现像精神障碍样症状等。

硬皮病没有绝对的怀孕禁忌症，但硬皮病有不同疾病阶段，一些轻度或者早期的患者，只累及到皮肤对内脏没有特别明显影响，其实不影响怀孕。临床有很多硬皮病的患者正常怀孕、生孩子都没有问题。在疾病的晚期可能会累及到内脏，最常累及内脏、肺脏，还有心血管系统、胃肠道系统，胃肠道系统主要会造成吞咽困难或者反酸、嗳气、消化不良等。 很严重的情况就是造成累及到肺的血管系统，造成肺动脉高压。肺动脉高压有特别严重的并发症，不仅累及到肺动脉，而且会影响到心脏功能，轻度患者可能耐受怀孕的过程，中重度的肺高压患者在怀孕过程中，肺动脉压力会进一步升高，进而累及到心脏，造成心功能不全，这时怀孕对硬皮病的患者来说就不是很安全。所以硬皮病的患者要考虑是不是能怀孕，一定要进行综合评估，看自己的脏器功能是不是允许怀孕。另外还要注意，硬皮病患者吃免疫抑制剂时一定要注意免疫抑制剂是否影响怀孕，因为有一些药物可以致畸，所以一定要在停药一段时间后才怀孕。

硬皮病分局限性硬皮病和系统性硬化，早期症状如下： 1、局限性硬皮病，是身体只有某一处的皮肤出现变硬，边缘比较清楚，中间可能是凹陷下去，皮毛可能会有脱落、色素可能有沉着。早期症状是皮肤变硬，范围有可能逐渐扩大。治疗是给予外用药物，缓解皮肤变硬，改善循环。也可以用缓解皮肤变硬的口服药，像青霉胺、秋水仙碱，改善循环的药物，像前列地尔； 2、系统性硬化症，双手和面部的皮肤逐渐变硬，双手有雷诺现象，还会出现脏器损伤，包括食道蠕动减慢、肺纤维化、肺动脉高压等。早期症状最主要的是雷诺现象，手指、面部的皮肤轻微变硬。这些系统性硬化症的病人，除了对症缓解皮肤变硬、改善循环以外，要给予小剂量的激素以及调节免疫功能的药物，像环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。

硬皮病可以累及内脏。硬皮病又称为系统性硬化症，指该病可累及全身系统，临床上分为两型，局限型和弥漫型都是系统性疾病，都有不同程度内脏器官累及。局限型硬皮病累及内脏较晚，而弥漫型往往内脏累及较早，一般5年内会发现，预后较差，两型都可见胃肠道和肺累及。 肺损害有两种类型，第一种是间质性肺病，以肺泡炎症为特点，最终发展为肺纤维化，发病最初几年要嘱咐患者每6-12个月做一次肺功能测试与肺部高分辨CT，全面评估肺部损害。第二种是肺动脉高压，要做心脏超声右室导管插入检查，病程早期治疗很有效果。目前药物治疗可缓解症状、降低死亡率，国外生物制剂已经进入临床初步试验，患者对其耐受性较好，预示将来会得到更好治疗。