肩关节脱位

肩关节脱位较易诊断，要与肩周炎相鉴别。肩周炎是慢性病程，患者长期肩部疼痛，肩关节活动受限。肩关节脱位有明确外伤史，肩关节主动及被动活动均受限。患者有特有的肩关节脱位体征，如方肩畸形、杜加氏征阳性即搭肩试验室阳性，X光片检查可发现肱骨头偏离正常位置，即可明确诊断。确诊肩关节脱位的患者要及时就诊，正规治疗。

患者肩关节脱位首先要复位，复位成功后要拍X光片确定关节复位。关节复位后还需固定治疗，单纯肩关节脱位的患者，可用三角巾将患肢肘关节屈肘90°悬吊至胸前，固定2-3周。固定期间患侧手指、手腕、肘关节可主动活动，每日需做抬肩运动，在他人帮助下将患肢肩关节抬上至90°，每日运动3次；严重脱位的患者，需用绷带将上臂贴胸壁固定，固定时间需2-3周。

肩关节脱位首先应明确有无合并骨折，单纯肩关节脱位建议在神经阻滞麻醉后再进行复位。肩关节呈弹性固定状态疼痛明显，肌肉处于紧张状态，复位相对困难，易增加患者痛苦，甚至造成骨折，建议在神经阻滞麻醉下复位。复位方包括手牵足蹬法、椅背法、拔伸托入法、悬吊法。其中手牵足蹬法一个人即可完成，操作简单、有效。复位后固定至少三周。

肩关节脱位后可先采用自救和求医的方法，注意事项包括： 1、及时脱离受伤环境，避免再度损伤； 2、用杂志或报纸等拖住关节，或用树枝、木板等临时固定以减少活动； 3、采用冰敷以减少肿胀、疼痛； 4、采用手法或手术复位后用三角形或用弹力绷带在胸前固定3-4周； 5、排除并及时处理骨折； 6、固定的同时坚持康复锻炼，防止关节僵硬。

肩关节脱位的检查方法主要有： 1、体格检查：临床常用搭肩试验进行测试，即患侧的手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部，表示该试验阳性，可能存在肩关节脱位，是非常简便可行的检查方法； 2、其它检查：鉴于部分肩关节脱位，可能合并肩胛盂损伤、肱骨骨折、肩关节周围韧带、撕裂和损伤，应通过X线摄片、CT、核磁共振等检查手段进一步确诊，再选择合适的方法治疗。

肩关节脱位的治疗依患者病症而定，主要有手法复位和手术复位，具体情况如下： 1、单纯的肩关节脱位，可进行手法复位，复位后予以肩关节悬吊固定，经4—6周可治愈，不能提前去除固定，以免造成不良后果； 2、合并肱骨头骨折、关节盂损伤、肩袖和韧带撕裂等结构性损伤时，需进行手术修补，术后加强肩部的功能锻炼，包括早期的被动牵拉锻炼及后期有肌肉力量训练，促进更快更好地恢复。

肩关节脱位一般很难自愈，一定要到医院请专业医生进行专业的手法复位。首次脱位复位不当，可能导致其他组织的结构性损伤。如存在反复脱位，也可能导致关节周围的骨、软组织损伤，影响到患者的日常生活，应通过专业的的检查，评估是否存在周围韧带或关节囊松弛，而及早通过手术修补的方式，收紧韧带关节囊，加强关节的稳定性，预防再次脱位。

肩关节脱位经正确及时的治疗，可完全治愈。但生活中也要注意以下因素： 1、外伤是导致肩关节脱位的首要因素，应尽量避免； 2、在专业人员的指导下，常锻炼肩关节肌肉，加强肌肉对关节的保护； 3、运动前先进行热身训练，缓解肌肉紧张，避免运动过程中造成韧带脱位； 4、脱位治疗早期，可服用活血化瘀类中药，避免服用黄芪、人参等滋补类药物。

肩关节脱位的临床症状非常明显，主要归纳为痛、定、凹、肿四大症状，具体表现伤肩肿胀、疼痛、主动和被动活动受限、关节位塌陷等症状，在关节前方可触及移位的肱骨头。经过及时、正确的治疗，并维持肩关节固定4—6周，肩关节脱位能完全治愈。如果未及时治疗，或经复位后两周疼痛感消失，自以为完全愈合去除固定，可能造成肌肉和韧带的松弛，从而形成习惯性脱位。

肩关节脱位是强大的外力外伤作用造成，外力作用后，局部可出现明显的肿胀疼痛，甚至方肩畸形，即关节盂内空，其他部分有隆起的肱骨头；弹性固定，肩关节活动完全受限，出现患者以健手托扶患手，头偏向患手侧。此外习惯性肩关节脱位的患者会出现局部的疼痛、肿胀、活动障碍，弹性固定在非正常位置，症状比初次脱位症状较轻。