肩关节脱位

肩膀脱臼就是肩关节脱位，时有发生，现代人注重生活质量，爱好体育锻炼，有很多发烧友在运动过程当中，特别是对抗性的运动过程当中，很容易出现关节脱位，或者外伤。比如摔倒、车祸、坠落伤都容易出现脱位。肩关节脱位后自行复位，称为习惯性脱位。肩关节的习惯性脱位意味着肩关节周围的组织出现了很大的问题。一方面软组织整个松弛，有撕裂、破损，这种松弛会导致肩关节失去很好的屏障。肩关节脱位是突破层层正常软组织的阻挡，意味着每脱出一次，肩关节破坏掉一次。脱位自行复位也是因为组织太薄弱。除了软组织的屏障消失，还有更糟糕的情况，习惯性脱位在脱位的过程中，两个骨骼之间会互相碰撞，导致骨头的缺损。脱位的次数越多，第一次脱位的时间越早，意味着骨头的损伤越大。所以，只要有习惯性脱位的情况，必须早期诊断，多数要做微创手术，甚至小的开放手术，把肩关节重新稳定，避免年龄大时需要做肩关节置换等。

脱臼医学术语为关节脱位，较常见的脱臼部位为肩关节，肩关节是人体最不稳定的关节之一。习惯性肩关节脱臼亦称复发性肩关节脱位，通常好发于喜欢运动的年轻人或者运动员。第一次脱位常见于打篮球扣篮时被大力盖帽，或者用力阻挡，此时由于肱骨头向前暴力冲出，在前方起阻挡和稳定作用的关节囊盂唇韧带复合体受到强力撞击导致撕裂，使肩关节容易脱位。如果复位以后，肩关节囊盂唇韧带复合体未及时回位或修复，发生松弛。当梳头、手外展或上举，肱骨头再次向前时，无阻挡作用，易发生习惯性脱臼。一旦发生习惯性脱臼，需及时到医院关节外科或者运动医学专科就诊。对于大多数年轻人而言，习惯性脱臼需进行手术治疗。

肩关节脱位原因有很多，常见的是受伤引起的脱位，多是前脱位，俗称“脱臼”，临床占到90%，严重者还会引起骨折。部分患者采取电休克治疗或者癫痫发作时因肌肉痉挛导致的肩关节往后方脱位，临床上偶尔能看到，这种后脱位占到所有脱位的5%。

肩关节是人类区别于其他动物最重要的一个解剖结构，由于人类可以直立行走，所以上肢被完全解放出来作为一种生产力工具。肩关节脱位是指肱骨头与肩盂、肩峰之间的正常解剖结构出现异常，根据肱骨头的位置可分为前脱位和后脱位等不同类型，前脱位更为常见，其发病原因与运动损伤、韧带松弛、骨质疏松等有关。

肩关节脱位原因较多，常见外伤及中风后遗症患者发生的废用性肩关节半脱位。肩关节脱位治疗属外科复位手法范围，并非推拿手法。针对习惯性肩关节脱位，可采用推拿手法加强肩关节软组织功能，重新构建平衡，维持肩关节稳定，预防或杜绝肩关节脱位再发生。但针对肩关节脱位疾病的治疗，首选骨科复位手法治疗，而非推拿手法治疗。

肩关节脱位复位后，关节固定与功能锻炼是两个重要环节。关节脱位后固定是防止肩关节活动，引起关节囊破损加重。关节固定的同时加强功能锻炼。关节功能恢复与功能康复锻炼有很大关系。关节固定早期，患肢手腕、肘关节可主动活动，2-3周内肩关节可被动活动，在他人帮助下把肩关节上举最少至90°，每日2-3次。患者不能用力，以免损伤加重。3周后开始肩关节主动运动，可做肩关节上举、外展、外旋等动作，促进肩关节恢复。

肩关节脱位首先应明确有无合并骨折，单纯性肩关节脱位手法复位以后，还需固定至少三周时间。三周之内可以行指间关节握拳和伸直，肘关节屈伸运动以及主动肌肉功能锻炼。以免悬吊时间过久，导致肘关节、腕关节、指间关节功能障碍或肌肉萎缩。三周后逐步开始肩关节前屈、后伸，以及被动上抬、侧方运动。禁止进行外旋动作，易造成肩关节再次脱位。

肩关节脱位较为常见，临床上常通过局部麻醉、手法复位得以纠正。同时要遵循骨科患者三大治疗原则，第一复位，第二固定，第三功能锻炼。针对中青年患者首次脱位后，90%会出现再次脱位，因此早期治疗尤为重要，需要患者悬吊固定3-4周，固定时间一定要得到充分的保障。针对中老年患者，固定后需要屈伸手指、肘关节，加强活动，加强康复训练，有助于促进韧带愈合。

肩关节脱位的治疗依患者病症而定，主要有手法复位和手术复位，具体情况如下： 1、单纯的肩关节脱位，可进行手法复位，复位后予以肩关节悬吊固定，经4—6周可治愈，不能提前去除固定，以免造成不良后果； 2、合并肱骨头骨折、关节盂损伤、肩袖和韧带撕裂等结构性损伤时，需进行手术修补，术后加强肩部的功能锻炼，包括早期的被动牵拉锻炼及后期有肌肉力量训练，促进更快更好地恢复。

肩关节脱位经正确及时的治疗，可达到完全治愈，预后较好。故肩关节发生脱位后，应尽早到正规医院的骨科就诊，请专业的医生进行手法复位，并维持肩关节悬吊固定4—6周，切不可认为疼痛感已消失，而提前拆除固定，导致不良后果。当合并肱骨骨折或关节盂等其他结构性损伤时，需进行手术治疗，再通过固定和功能锻炼，以促进肩关节功能更快的修复。