肩关节脱位

关节脱位的治疗原则如下： 1、复位：肩关节脱位一般前脱位较多见，采取希波克拉底法或角顶牵引法进行手法复位； 2、固定：没有合并其他韧带和肩袖损伤的肩关节脱位复位后做外周围的固定，需三周左右，受伤的韧带和肌肉可修复愈合； 3、功能锻炼：膝关节或者踝关节韧带较多，脱位合并韧带损伤时，必要情况下需通过手术修复。

肩关节脱位复位手法非常之多，常见以下几种： 1、最常用复位方法是手牵足蹬法，一手拉患肢，然后将脚放在患侧腋下，通过牵拉把肩关节拉到关节盂唇上面； 2、让患侧肩关节缓慢上举到一定程度以后，在腋窝可以摸到肱骨头，轻轻下压即可复位。甚至只有自己的情况下也可以自行复位，平躺在地上以后，把手举到头顶，在腋窝摸到圆形的东西，然后按压就可以复位，是最简单的方法。

肩关节习惯性脱位即肩关节脱位以后，产生反复脱位，叫肩关节复发性脱位，也叫肩关节习惯性脱位。 肩关节是不太稳定的关节，很灵活，肩盂很小，只有小托盘大小，但是肱骨头很大，相当于小盘放大球，所以很容易发生滚落。所以当脱位一次以后，由于盂唇撕裂，韧带损伤，会导致整个肩关节不稳，所以产生反复脱位。 反复脱位会影响活动。患者一般不敢游泳、打羽毛球，甚至部分患者梳头时候肩关节都会脱出来，非常影响生活。

肩关节脱位以后主要症状是肩部剧烈疼痛。一般由于肱骨头脱到盂唇下面，可以看到三角肌部位有明显空虚感。由于肩关节往下坠，会产生疼痛感。部分患者会表现有托着自己患侧肘关节的姿势，而且表情非常痛苦。 然后从体征简单判断患者是否脱位，最简单可以做搭肩试验印证。如为正常肩关节，搭着对侧肩关节时肘关节可以贴胸，但如有肩关节脱位情况，搭对侧肩关节时肘关节不能够贴胸，或者肘关节贴胸以后，患侧手不能达到肩侧。如果出现搭肩试验阳性体征，证明肩关节发生脱位。

关节脱位基本上无法行走，所以一般来讲，无步态可言。关节脱位一般称为弹性固定移位，较骨折更痛，可出现关节畸形。如肩关节脱位，可表现为搭肩试验阳性、抽屉试验阳性。如果关节脱位，需将其固定，若自己不会做复位，则需找专科医生进行复位治疗。但关节脱位较多会合并关节周围的韧带或软组织的损伤，如肩关节脱位，多合并有肩袖损伤，需找专业医生进行处理，并做核磁共振检查，确诊损伤范围。

骨折可引发局部青紫、瘀斑、肿胀、畸形或局部异常活动等症状，脱臼相对骨折症状较轻，两者可同时出现。不同部位脱位后情况不同，临床最常见的脱臼为肩关节脱位，可致方肩畸形，需弹性固定局部关节；肘关节脱位可使肘后三角关系改变，引发局部畸形，需弹性固定或半屈曲位固定。建议患者有骨折或脱臼症状时，及时就医经专业医生检查诊断，明确是骨折或脱臼，行针对性治疗。

肩膀脱臼即肩关节脱位，可分为多种，最常见的是肩关节前脱位和后脱位。肩关节前脱位及后脱位，均表现为肩关节空虚、弹性固定、肩关节疼痛等症状。此外还有其他两种特殊的类型，一个是肩关节的半脱位，常见于老年人，通常是由于三角肌或者肩袖的力量不足造成。还有一种创伤引起的在肩关节和锁骨之间形成的肩锁关节脱位。Ⅰ、Ⅱ型的肩锁关节脱位可以保守治疗，Ⅲ、Ⅳ型或者更为严重的脱位需要手术治疗的。

肩关节脱位后的保养如下： 1、早期需要进行3周的有效固定，以利于肩关节前方破损区修复，减少后期习惯性脱位的发生；期间可以加强肩关节等长收缩锻炼，所谓等长收缩是肩关节不动，肌肉在用力的一种锻炼方式； 2、进行前臂至肘关节的功能活动，3周以后解除固定，要逐步加大肩关节功能锻炼，这时患者要忍疼痛，循序渐进的进行锻炼，比如甩肩锻炼、爬墙锻炼等，逐步恢复肩关节功能。

肩关节脱位可以对肩关节关节囊和关节面等造成损伤，这种损伤即使在手术以后短时间内也很难马上得到恢复，肩关节脱位会存在一些疼痛。对于这种疼痛，治疗如下： 1、医生考虑主要是急性炎症所引起的疼痛，患者可以使用非甾体消炎镇痛药。该药既有镇痛作用，同时也有消除局部炎症的作用，基本上可以控制部分因为急性炎症所导致的疼痛； 2、如果疼痛缓解不够或者缓解不理想，患者也可以配合使用强阿片类镇痛药。使用这些镇痛药以后，基本上患者可以缓解大部分疼痛； 3、还可以使用臂丛神经阻滞或者局部神经阻滞方式来阻断神经疼痛传导，使疼痛得到一定缓解。 对于肩关节脱位手术以后的疼痛，通过以上办法基本上可以有效缓解。同时手术以后也要进行康复锻炼，增加肩关节活动度，也可以缓解局部肌肉痉挛，同时达到止痛的目的。

肩关节脱位在全身关节脱位里面最常见，大概能占到全身关节脱位的50%。这个情况是跟肩关节的解剖和生理特点有明显关系。比如肱骨头比较大，关节盂又比较浅，并且面积比较小，关节囊也非常松弛，前下方组织非常薄弱，关节活动范围非常大，在遭受外力的机会非常多。肩关节脱位之后多发生在青壮年男性人群比较多，因为体力劳动相对比较多。主要危害有： 1、患处肿胀、疼痛，主动和被动活动都受限制； 2、患肢弹性固定于轻度外展位，并经常以健手去拖着患臂，头和躯干会向患侧倾斜； 3、肩部三角肌区塌陷，即萎缩，呈方肩畸形，在腋窝、喙突下或者锁骨下可以触及移位的肱骨头、关节盂空虚； 4、搭肩试验阳性，这是临床常用的检查，用患侧的手靠胸的时候，手掌不能够搭在对侧肩部。 如果符合上述几条，必须及时到医院就诊。