肥胖

麻醉多久能醒基本考虑的是全麻的情况，因为非全麻患者一直处于清醒。全麻后患者清醒一般与手术因素、患者因素和麻醉用药的因素有关。如果没有其他情况，一般患者可在手术结束后10-30分钟内清醒，因为在手术结束后已经基本停用药物，所用的药物基本是短效药，甚至超短效的麻醉药物，通常在手术结束十几分钟内，即可消退到患者可以清醒的程度。但部分患者苏醒可能会延迟，如有脑部外伤、电解质紊乱、脑功能异常、肥胖的患者可导致药物蓄积，故需综合考虑患者的情况，相应进行处理，如使用拮抗药等。若使用拮抗药后没有醒，患者可能有失血较多、休克、脑部功能异常等情况，需请脑外科会诊。如果有心功能不全，则可能需去心内科会诊。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果需要根据病因进行分类说明，由于这种疾病最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，所以对于大部分孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通过手术把扁桃体和腺样体进行相应处理之后，再进行鼻腔的鼻喷激素等保守治疗，许多情况下会得到非常好的疗效，能够实现治愈。 当然，前提条件是需要其它的辅助情况，比如过度肥胖的孩子需要控制体重等因素，也需要注意，但是整体治疗效果较好。部分孩子是由于先天骨骼异常，或者先天发育异常造成上气道明显的狭窄，这种情况下治疗效果较差，治愈较困难。

转氨酶升高对身体有的影响或危害，具体如下： 1、转氨酶升高一般代表肝脏受到损伤，肝脏损伤有些是一过性损伤，比如喝酒喝得多，酒后会出现转氨酶升高；如果以后不再喝酒，转氨酶恢复正常，肝脏损伤也能得到及时修复，肝脏没有问题； 2、如果转氨酶升高，比如乙肝病毒或者酒精或者肥胖原因导致转氨酶一直升高，而又没有处理，转氨酶升高相当于肝脏出现严重损伤，就像手划一道之后会流血，流血之后会有结疤，但肝脏慢性炎症之后，不断结疤就发展成为肝硬化，部分患者可以发展成为肝癌；肝硬化之后会出现吐血、腹水、肝性脑病、肾脏损伤等一系列情况，都可危及生命。所以出现转氨酶升高之后，一定要及时查找原因，根据病因采取相应的治疗措施，避免疾病发展成为肝硬化和肝癌。

在门诊上，经常会有患者问到转氨酶升高怎么进行治疗，转氨酶升高有较多原因，最常见的原因是肝细胞受损导致的。出现肝功能受损的治疗如下： 1、首先最重要的是针对肝功能受损的原因进行治疗，如果是乙肝患者，需要加上抗乙肝病毒药物，针对丙肝病毒进行治疗，现在大部分丙肝都可以治愈； 2、如果是酒精肝患者，最主要的是戒酒； 3、如果是非酒精脂肪性肝病、肥胖患者，要控制体重减肥。在针对病因的治疗的基础之上，需要对部分肝脏损伤较重的患者加上保肝抗炎药物进行辅助治疗； 4、对纤维化较重的患者，会采用抗纤维化药物，如果已经到了肝硬化，到肝癌这些情况时，也有相应的治疗措施。所以对于这部分患者，要综合各种病因采取综合治疗措施，包括对疾病病因的治疗和对于相关炎症的治疗等，采取这样的治疗方法。

肝脏回声增粗是肝脏超声检查的常用术语，正常的肝实质密度比较均匀，颗粒比较小，回声很均匀。如果肝实质有异常情况，比如由乙肝、丙肝导致的肝硬化，或者肥胖导致的脂肪肝，肝内脂肪含量过多，或者出现肝脏纤维化、肝硬化，都有可能表现为肝实质回声增粗。 因此，很多异常情况都有可能导致肝脏回声增粗，很难用肝脏回声增粗得出确切结论。如果发现肝脏回声增粗，最好进行CT、磁共振等检查明确诊断。

肝功能异常的患者，最主要的就是要明确造成肝脏损害的原因，具体情况如下： 1、肝炎，在我国造成肝脏损害的首要原因仍然是病毒性肝炎，在病毒性肝炎当中，慢性乙型肝炎、丙型肝炎，甚至有的能够造成急性肝脏损害，如甲型肝炎和戊型肝炎。其中甲肝和戊肝都是以消化道为传播途径的病毒性肝炎，而乙肝和丙肝则是以通过输血、血液制品，甚至母婴途径和密切的生活接触造成损害肝脏的病毒性肝炎； 2、常见的酒精肝、脂肪肝，患者存在长期、大量饮酒史，有的患者体型肥胖，存在长期高脂肪的摄入史，而酒精肝和脂肪肝也是能够造成肝功能损害的主要原因； 3、自身免疫性肝病，多见于中青年女性，同样能够造成肝功能损害，对于这一类肝病需要完善自身免疫性的指标，以协助进行诊断； 4、药物、毒物性肝损伤，如不规范使用中药，甚至不规范使用其它解热镇痛药，都有可能造成肝脏损害。 因此，肝功能损害最多见的原因包括病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及药物性肝脏损害。

肝功能异常，转氨酶长期偏高，有以下原因：1、病因未得到控制：慢性乙肝患者不能够及时治疗或者拒绝抗病毒治疗，可能肝功能长期异常，久而久之变成肝纤维化，再进一步发展变成肝硬化，甚至转化为肝癌；2、长期劳累、饮食不调：可能属于非酒精性脂肪肝，而且肥胖、长期吃肥甘厚腻的东西、久坐不动、严重脂肪肝，也可以导致肝功能异常，转氨酶长期升高；3、喝酒：有些病人长期喝酒，导致酒精性肝病，如果不戒酒，也可能肝功能长期异常；4、环境因素：接触对肝脏有损伤的毒物，或者吃的药物含有对肝的损伤，都会导致肝功能长期异常；5、药物因素：长期吃对肝脏有损伤药物，包括保健品，也可能会导致药物性肝损伤，导致肝功能异常；6、其他：本身没有肝病，但是有影响肝脏的疾病，比如风心病、肺心病，后来进一步发展变成慢性右心衰，会导致肝脏淤血，导致肝功能异常，甚至会导致肝硬化。

宝宝出现打呼噜，一般因为先天和后天性疾病所导致，如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄或肥胖等，导致呼吸道不畅发出呼噜声。人在清醒状态下有自我调节能力，当呼吸道不通时可用口呼吸，而夜间人们睡着后自我调节能力下降，当呼吸道被阻塞后，而人不自知导致缺氧，进而引发一系列疾病，其中咽炎是打呼噜的主要原因之一。咽炎会导致鼻咽部肌肉变化，导致鼻咽、喉咙肌肉松弛肥大，鼻咽部的呼吸气流被阻塞，当气流通过鼻炎狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现呼噜声。严重时患者吸气、呼气可被彻底堵塞，可能会导致患者猝死。

儿童打鼾需要引起高度重视，有的孩子早期可能症状不严重，呼声比较均匀，夜间睡眠的时候呼吸不费力，这种情况可以观察。如果孩子夜间睡觉的时候总是张口呼吸，不仅打呼噜，而且还表现出憋气、呼吸声音特别大，甚至有气粗的现象，多会引起机体的一系列问题，应该做相应的处理，这种情况孩子多处于浅睡眠、片段睡眠，甚至影响睡眠值，所以需要到医院做详细的检查，明确是肥胖的问题或者是扁桃体肥大、腺样体肥大。如果打鼾超过了气道的正常通气状态，就应该做治疗，具体治疗方法的选择，还是要根据检查的结果考虑，不要盲目听信偏方。

地塞米松是糖皮质激素类药物，属于长效制剂。地塞米松长期使用主要的副作用包括： 1、引起代谢改变，可引起体内血脂异常，导致血脂升高；还可以引起血糖升高； 2、引起肝功能异常，地塞米松由肝脏代谢，也有可能导致肝功能的异常； 3、引起肥胖，可导致身体发生脂肪的重新分布，引起肥胖，比较明显的是容易出现脸部肥胖，医学上称为满月脸；还引起背部上肢的肥胖，医学上称为水牛背； 4、其他不良反应：如胃溃疡、胃肠道出血；还有比较严重的不可逆反应，即容易导致骨质疏松。 总之，地塞米松为糖皮质激素类药物，有糖皮质激素类药物常见的不良反应，即代谢的异常，还有肝功能异常、肥胖、骨质疏松等，这是不推荐长期使用地塞米松的重要原因。