股骨骨折

股骨骨折以后，钢板和钢钉取下与否可分为如下情况： 1、从医学角度而言，钢板和螺钉在体内属于异物，所有异物必须取出，属于治疗原则； 2、不是所有的患者在手术以后都需要进行钢板和钢钉的取出，因为现在使用的接骨板都是钛合金钢板，不是以前纯钢板，分子结构非常稳定。对于部分部位的骨折，除股骨以外，如肩胛骨、骨盆骨折术后不需要取出。 所以股骨骨折钢板是否取出因人而异，青少年等没有严重基础疾病的患者，建议将其取出；而70岁以上，存在严重内分泌疾病的患者，则可以不取出。

股骨骨折术后需要注意以下事项： 1、配合医生、护士，进行主动和被动功能锻炼。手术以后，按照现在医疗水平，手术固定比较坚强、有效，所以不应担心动一下骨折会再移位。需要主动配合和医生进行适当功能锻炼，尽早消除肿胀、消除疼痛，促进骨折愈合； 2、避免自行功能锻炼，一定需要在医生和护士指导之下进行，避免过早负重、过早下地活动； 3、在饮食方面，骨折术后不要早期进补，因为股骨干骨折是一个比较大的手术，引起的创伤比较巨大，并且可以引起一部分连锁反应。所以需要避免早期进补，可以在远期术后1周或2周以后，逐渐补充营养。

股骨骨折治疗过程可否取坐位需根据患者情况决定。若三岁以内婴幼儿采用垂直悬吊牵引治疗，因腿处于垂直悬吊状态，无法取坐位。若采用牵引治疗配合夹板外固定，治疗前两个月无法取坐位，两个月后若拆除牵引形成明显骨痂，可适当坐位，但无法完全直立坐起。 成年人若未涉及关节骨折，不需进行牵引治疗手术，第二天即可采取坐位，但需注意下肢水肿。因骨折以后均可出现下肢肿胀，无论手术及保守治疗均需高度注意。

老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点： 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及部分粗隆下骨折：可进行牵引治疗，包括皮牵引和骨牵引，同时需进行放射线治疗； 2、股骨干骨折：股骨干骨折多采用牵引配合夹板外固定进行治疗； 3、股骨远端骨折：股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折如股骨内侧髁骨折和外侧髁骨折，此时可采用石膏外固定，通常采用骨牵引及皮牵引进行治疗。 患者在无法耐受手术的情况时均需采用保守治疗，若可手术治疗，应尽量手术治疗。

右大腿前侧疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤时常见原因，受凉和劳损易导致右大腿前侧酸性代谢产物蓄积，且可以干扰局部血液循环，影响组织代谢，最终会导致右大腿前侧疼痛，还会伴有乏力、活动受限。外伤可以直接损伤右大腿前侧股四头肌，甚至引起股骨骨折，因此疼痛较剧烈，还会伴有淤青，甚至有骨折畸形，拍摄X光片能进一步确认；2、感染如细菌感染、真菌感染，均可造成右大腿前侧股四头肌筋膜发生炎症，炎症刺激神经会诱发疼痛症状，同时会伴有局部红、肿、热、痛等急性炎症反应。检查血常规并做细菌培养、真菌涂片，能够进一步确认；3、脊柱退行性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，会刺激或压迫神经，导致神经支配区右大腿前侧放射性疼痛。同时会伴有腰部疼痛、腰椎活动受限，甚至可伴有右下肢无力表现，通过核磁共振或CT扫描能进一步确认；4、下肢血管病变如静脉曲张、静脉血栓，会导致右侧大腿前侧疼痛，同时伴有局部肿胀，按压时疼痛将更为显著，通过彩超检查，能进一步确认。如果出现以上临床表现，应及时就诊并及时治疗。

股骨骨折术后功能锻炼方法包括胯、膝、踝三个部位，而锻炼分为主动锻炼和被动锻炼。首先要从被动锻炼开始，也就是在患者家属帮助下进行锻炼，具体方法为家属站在患者患侧，左手掌放在腘窝下方，右手固定住患者踝部，左手掌用力，然后使膝关节离开床面，右手下压踝关节，使膝关节屈曲，同时左手再用力，使髋关节屈曲，从而进行胯、膝、踝三个关节的锻炼。 主动锻炼是在患者早期还没有能力进行直腿抬高情况下，可以主动进行小关节，比如踝关节、足趾关节的锻炼。通俗地讲就是让患者的脚脖子勾一勾，脚趾头动一动。