股骨头坏死

病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下原因：1、外伤：髋关节外伤较严重，股骨、胫骨骨折或髋关节脱位，可以破坏股骨头、股骨颈周围的血管，股骨头供血缺失会继发股骨头坏死；2、激素：长期应用激素治疗疾病时，可能造成股骨颈、股骨头内的微血管发生栓塞而引起缺血，继发引发股骨头坏死；3、酗酒：长时间过量饮用白酒，可以造成继发性股骨头坏死。出现以上情况且髋关节持续性疼痛2-6个月，并且伴随症状进行性加重，可以自我判断是否发生股骨头坏死。如需确诊，需要请专科医生进行核磁共振检查。

近年来股骨头坏死的发生率逐渐增高，导致坏死的原因主要包括酗酒、关节损伤、体内存在某些特殊疾病，需要应用激素类药物治疗。造成股骨头血液供应出现障碍，导致股骨头供血缺失，形成缺血。长期股骨头缺血导致股骨头内骨骼、骨小梁发生缺血性坏死，严重时可导致股骨头变形、塌陷。股骨头坏死的的保养方法主要如下：1、减少患侧髋关节活动：股骨头坏死早期，应尽量减少活动量，单侧股骨头坏死下地行走时应扶双拐，使患侧下肢处于不负重的状态；2、适当用药：如特殊疾病需要使用激素药；3、其它方法：如注意保暖、避免过度损伤髋关节以及戒酒等。通过上述方法，可以减缓股骨头坏死的病程进展，但是可能无法彻底治愈。

骨头坏死不能根治，根治指患者除了手术之外，通过理疗、吃药或者其他方法能够治愈。股骨头坏死属于缺血性坏死，与饮酒、吸烟、外伤以及激素类药物使用有关，这些原因影响到了股骨头供血，引起股骨头缺血性坏死。股骨头所在位置空间比较小而导致恶性循环，出现缺血、水肿，导致腔内继续压力增高，血液循环更差。如果早期发现、早期治疗，可以达到良好的治疗效果，但仅通过吃药或者其他理疗方法，一般无法达到根治的效果。通过手术的方法能缓解股骨头坏死的症状，患者能够正常生活，也算是一种完全治疗。如果患者希望通过吃药或者其他方式进行治疗，不进行手术，使股骨头能够完全恢复正常，不太现实。如果患者在早期进行干预治疗，如戒烟、戒酒、停止激素类药物使用，同时使用活血化瘀的药物规范治疗，减轻股骨头坏死的程度和症状，能够尽量避免手术治疗。如果药物无法达到良好的治疗效果，手术可以作为一种治疗的方法。

股骨头坏死的患者吃饭时，需要注意下列事项：1、清淡饮食：要吃清淡、油脂含量低的食物，可以吃瘦肉，避免吃肥肉，可以吃鸡蛋清，1天最多吃1个鸡蛋黄。因为脂类食物的过度摄取，会导致股骨头血运不良；2、保证营养丰富：要吃富含微量元素、维生素的食物，比如粗粮的谷物、新鲜的蔬菜。粗粮含有丰富的B族维生素，有利于促进血管内皮和组织的修复，新鲜的蔬菜富含维生素C，能够促进血液循环，增加组织修复和代谢的能力；3、避免饮酒：因为酒精对细胞有刺激作用，容易使细胞凋亡，部分股骨头坏死的患者，是因为过度饮酒导致。

股骨头坏死的保守治疗方法有以下几种：1、基础护理：保证髋关节休息、减少活动，如果疼痛比较重还要扶拐甚至双拐，可以使患肢不踩在地上，从而减少股骨头压力；2、药物治疗：疼痛较重可以口服消炎止痛类药物减轻症状，比如芬必得、扶他林、洛索洛芬等药片，也可以口服活血止痛的中成药，改善局部营养状态、改善血流；3、物理治疗：通过烤电来消除局部炎症、疼痛；4、其他治疗：避免造成股骨头坏死的因素，如过度饮酒，出现股骨头坏死的患者必须戒酒。部分特殊疾病的患者应用激素治疗，此时激素不能完全停服，停服后原发病会无法控制，但是可以尽量调整激素的用量，或者选择替代药物，也可以减少骨头坏死的进展。

股骨头坏死患者可以进行夫妻生活，但要注意以下几方面情况：1、注意改变体位：股骨头坏死患者在髋关节外展、外旋时出现疼痛，盘腿时会出现疼痛，如果为女性患者，需要改变体位，避免出现髋关节外展、外旋等动作，不会影响夫妻生活质量。如果男性出现股骨头坏死，需要减少胯部过度活动，避免夫妻生活过程中出现股骨头坏死导致疼痛，避免胯部反复运动；2、手术时避免夫妻生活：股骨头坏死需要关节置换或减压手术，减压手术在前1个月尽量避免进行夫妻生活，避免局部运动引起骨块移位。如果是股骨头坏死的男性，对于夫妻生活的影响不大，如果是女性患者，进行髋关节置换，建议3个月之内避免进行传统体位的夫妻生活，避免腿部分开，注意体位。所以股骨头坏死患者可以正常夫妻生活，但是需要注意体位，避免引起疼痛，避免髋关节置换后造成脱位。

无菌性股骨头坏死早期症状主要是关节前方，即腹股沟韧带或大腿内侧、膝关节上方有疼痛感，胀痛或酸痛，有时会缓解，但走路走多后，可能疼痛持续时间越来越长，甚至出现夜间疼痛。也可能会出现关节活动受限，尤其是髋关节外展、外旋或做盘腿动作时受影响。到最终患者可能不能走路。 髋部疼痛可能是腰椎或髋关节引起，但如果出现髋关节的前方疼痛，伴活动受限，髋关节外旋活动时疼痛会加重，且排除膝关节和腰椎本身的问题，需考虑股骨头坏死的可能性。

股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛，此时很多患者会被误诊或耽误治疗。因为除髋关节疼痛以外，患者还有膝关节疼痛，往往只注重膝关节疼痛，或者将注意力更多的放到膝关节，而髋关节的疼痛表现为大腿根部的疼痛，误被当作腰椎间盘突出治疗。 对于股骨头坏死的患者，如果出现膝关节疼痛，要警惕因股骨头坏死塌陷或股骨头坏死病变，引起放射性膝关节疼痛。因此这部分患者，往往将股骨头坏死治疗好后或者关节置换后，膝关节疼痛迎刃而解。当然也不能排除患者既有股骨头坏死，也有膝关节炎的情况，此时是两个独立的疾病。

股骨头坏死早期表现髋关节剧烈疼痛，患者不敢弯腿、不敢走路，甚至出现剧烈疼痛跛行状态。因为早期股骨头坏死时，关节腔压力会大量增加，关节腔积液在做手术时将关节囊打开后，可以喷出1米高的距离，主要是因为压力导致髋关节剧烈疼痛，影响股骨头坏死患者的行走。 实际上早期的股骨头坏死是疼痛最为剧烈，所以一旦出现髋关节的剧烈的疼痛，活动受限时，患者要警惕是否有股骨头坏死的发生。而早期股骨头坏死，拍上一张X光片不能诊断，需要通过CT、核磁共振才能检查出来。如果有股骨头坏死的高危因素，比如服用激素、长期饮酒、股骨颈骨折等因素，又出现髋关节疼痛时，如果X光片检查没有发现问题，一定要尽早做磁共振检查，发现早期股骨头坏死，这样可以早期诊断，避免最后进行关节置换。总体而言，股骨头坏死出现髋关节疼痛，尽早去做X光片、核磁共振检查，早期诊断、早期治疗。

股骨头坏死早期尽量减少负重，为了避免发生塌陷建议患者扶双拐或坐轮椅。对于单侧股骨头坏死用单拐，双侧股骨头坏死建议用轮椅或者双拐，主要目的是减轻股骨头压力。 患者仍然可以采取一定的运动锻炼，如游泳、骑自行车、下肢的无负重功能锻炼。还可以躺在床上做直腿抬高的肌肉功能训练，可以锻炼股四头肌力量，避免下肢肌肉萎缩。除此之外，适当锻炼也可以加快局部血液循环，也有助于股骨头坏死修复。