肠肿瘤

小肠肿瘤的临床表现多不典型，部分患者可能以腹痛、便血、腹部包块而就诊，临床上通过小肠镜或胶囊内镜明确诊断。小肠占整个消化道的75%，包括十二指肠、空肠、回肠和回盲瓣，但小肠肿瘤的发病率仅占消化道肿瘤的5%左右。小肠肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤包括血管瘤和脂肪瘤，约占小肠肿瘤的25%；恶性肿瘤包括间质瘤和小肠癌，约占小肠肿瘤的75%。

男性腹部右下侧的疼痛需考虑三个情况，第一阑尾炎的问题；第二输尿管结石的问题；第三结肠肿瘤的问题。男性右下腹的重要脏器主要是阑尾，然后是升结肠的起始段，回盲部，还有输尿管也经过此位置，所以病变就从这几个脏器着手。主要分析如下：1、阑尾炎：急性阑尾炎是比较常见的疾病，往往首先是脐周疼痛，然后固定在右下腹疼痛，按压时这个部位有明显的压痛，此时进行血常规、B超、CT检查，就能明确诊断；2、输尿管结石：男性在排尿时出现剧烈的右下腹疼痛，要考虑输尿管结石的可能，这时尿甚至会呈血样，就是尿血。进行输尿管B超检查，很容易明确这是结石的问题；3、结肠肿瘤：老年男性要警惕结肠肿瘤的问题，这时可以进行结肠镜检查。肿瘤标志物可以协助诊断，但肿瘤标志物阴性不能排除恶性肿瘤，如果肿瘤标志物急剧上升可以协助诊断。结肠镜、病理组织活检是确诊的最重要手段。

直肠肿瘤分为良性和恶性肿瘤两种，直肠良性肿瘤常见于直肠息肉。息肉指黏膜表面的隆起性病变，位于肠壁第一和第二层，病理分型有腺瘤样息肉、炎性息肉、增生性息肉。生长于黏膜下的肿瘤，常见于平滑肌瘤、血管瘤、脂肪纤维瘤，直肠恶性肿瘤即癌症，病理类型有腺癌、类癌、间质瘤。直肠肿瘤早期没有症状，往往在肿瘤增大以后才有症状，通常表现为大便性状改变，如大便变细、大便带血。有部分患者可以出现肛门口紧迫感。伴随症状还可以出现消瘦、贫血。 直肠息肉目前基本上可以在内镜下切除，但对于＞2cm的肿瘤和黏膜下肿物，也可以采取内镜下黏膜剥离或大块黏膜切除的手段来切除病变。对于大的肿瘤，因为癌变程度相对比较高，术后得注意有没有切除干净，肠外有没有转移情况。另外还可以考虑手术。目前手术基本上可以选择腹腔镜下切除或传统手术。