肠肿瘤

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

治疗大肠肿瘤需要区分病理性质，具体治疗如下： 1、如果是良性肿瘤，需要手术治疗，而且手术以后根治概率很高； 2、恶性大肠癌要根据临床分期治疗，如果分期比较早，如Ⅰ期是以手术为主，手术以后定期复查治愈概率很高； 3、Ⅱ期是以手术为主，手术以后若患者有高危因素如脉管癌栓、脉管神经侵犯、淋巴结清扫数目、分化程度等，要进行辅助化疗； 4、Ⅳ期大肠癌患者如果原发病灶没有出血、穿孔、梗阻，肝脏有单一转移灶，但没有出血症状、远处转移，这部分患者先给予化疗，降期以后再争取原发灶以及转移灶的根治性切除，生存期很高，5年生存率会超过30%以上。 对于不能根治的患者要争取无瘤状态，尽可能把肿瘤通过内科治疗缩小，再通过局部治疗如手术、介入、射频消融达到无瘤状态，对患者预后有好处。

肚脐以下小腹凸起原因分为生理性和病理性。生理性原因对于女性，怀孕、体重增加均可引起小腹凸起；另外随年龄增长腹肌逐渐无力，腹肌老化也会造成小腹隆起。病理性原因主要有以下几点： 1、胃肠道功能下降，比如经常消化不良、腹胀，或者腹水； 2、女同志可能由于出现卵巢癌或卵巢囊肿； 3、左下腹隆起可能由于降结肠或者乙状结肠肿瘤，或者粪便干结，即粪石导致； 4、右下腹要考虑阑尾脓肿或者回盲瓣肿瘤； 5、肠梗阻、游走性肾脏也可导致小腹肿胀隆起。 如果出现下腹部隆起，尤其是可以摸到包块或者隆起不对称，建议一定要到医院去做B超或者CT进一步检查明确病因。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

痔患者需要做以下检查： 1、问诊：问出血的性状、特征、频率，排便和血是否分开、排便习惯有否改变、病情发展速度等。通过问诊鉴别筛选肿瘤，直肠肿瘤亦伴随出血，但有不同表现，有直肠刺激的症状； 2、肛门指诊：医生手指在患者肛门内7-8cm处能否触及肿瘤物； 3、肛门镜：观察痔的形态改变。 4、排便的典型改变：患者可在排便后拍照，向医生咨询； 5、结肠镜检查：若怀疑肿瘤，临床无法确诊，可通过结肠镜检查确诊。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
大肠肿瘤可以通过体格检查、影像学检查、病理活检等方法进行检查。1、体格检查存在大肠肿瘤的患者，在体格检查中，会因为肿瘤对肠腔产生的压迫，出现局部压痛症状。同时，

肠息肉与肠癌的区别如下： 1、病理类型：肠息肉一般指良性息肉，包括绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、错构瘤。结肠癌是一种恶性肿瘤，分型包括管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌； 2、病灶表现：良性息肉较小，表面光滑，质地柔软。结肠肿瘤表面凹凸不平，质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大； 3、症状及预后：早期的良性息肉和肠癌患者，可能无明显症状。肠癌中晚期患者可能出现腹痛、消瘦、便血、脓血便，甚至肝肺转移等症状。90%的肠癌由良性息肉发生癌变导致，患者的预后存在明显差异。

直肠癌诊断标准具体如下： 1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断； 2、影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯； 3、病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

肠癌患者手术以后，或者不做手术的患者，除糖尿病患者外，可以吃葡萄。若合并糖尿病，要注意含糖水果的食用。若未合并糖尿病，单纯的结肠癌大肠癌对水果没有太多要求，任何水果对结肠肿瘤都没有不良的因素影响。葡萄是比较常见的水果，对结肠癌的发生和治疗，没有不利的影响，且有益处。葡萄含纤维素较多，有助于大便的成型，也有助于大便的排泄。同时葡萄口感也比较好，对于肠道肿瘤的患患者也比较容易消化，所以结肠癌的患者可以食用葡萄。

腹痛、拉血便往往考虑消化道出血或肛肠疾病等导致，具体如下： 1、如果因肛肠疾病引起的便血，往往腹痛症状不明显，如肛裂出血、内痔出血、混合痔出血等，肛裂出血多伴有肛门坠胀疼痛，而痔疮出血往往不伴有腹痛症状；而肛门疾病出血，大便往往都是鲜红色，往往都是便后出血，或便纸上带鲜血，血和大便不混合在一起； 2、若是消化道出血，尤其下消化道出血，提示结肠出现问题，如感染性肠炎、缺血性肠病、肠息肉、肠肿瘤都可造成腹痛、便血。此外通常病变位置越靠近肛门，便血颜色越鲜红，直肠、乙状结肠病变可出现鲜血便，而升结肠或者横结肠病变，有时会出现暗红色血便或黑便。因此出现腹痛、拉血便，提示患者肯定出现器质性病变，要尽快就诊，咨询医生，以免延误病情。