肠肿瘤

右半结肠肿瘤，通常发生在升结肠、横结肠右侧半部分的肿瘤，右半结肠肿瘤有自身临床特点，具体如下：1、腹疼：患者通常会出现隐隐约约的腹疼，并不是急腹症的锐疼；2、贫血：原因是因为肿瘤生长过程中，局部出现破溃，肿瘤的血运较丰富，局部出现破溃，导致慢性出血和渗血，由于长期慢性出血，患者会出现贫血的表现；3、大便习惯改变：大便由原来规律排便，转变为腹泻和便秘相交替的表现；4、体重减轻：比如不明原因的体重减轻5-10kg，也是警惕信号，需要检查是否有肿瘤存在；5、其他：还会有患者出现低蛋白血症、乏力等。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

食物和水经过胃肠道最后在肠道里形成粪便排出来。一般正常的大便是成形且偏粗，突然变细很多人则担心是否问题，建议大家观察下突然变细的次数和时间，具体如下： 1、如果病人只是偶尔一次突然变细，则可能和患者的肛门口括约肌或者肛门有关，即通常所说的和患者的肠道功能有关系； 2、如果大便突然变细完且一段时间一直持续变细，则需要做检查。大便变细是结直肠肿瘤，尤其是左半结肠、低位直肠病变的一个非常重要的标志。如果患者的大便变细持续时间偏长，建议患者到医院检查排除是否有结直肠肿瘤或结直肠其它病变。 因此如果出现大便变细，建议患者观察两点，发生的时间和频率，是不是偶尔有这种情况，持续的时间是不是超过了比如2周、4周以上。建议患者观察大便有没有带血、排便不尽或者下腹坠胀的感觉，这对于判断到底是功能性疾病、还是器质性疾病有帮助。

肠主要分为大肠和小肠，肿瘤也分为良性和恶性。小肠肿瘤一般发病率比较低，良性肿瘤主要包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等；恶性肿瘤相对较少，主要是淋巴瘤、类癌，还有存在恶性潜能的间质瘤。 总体而言，其发病率比较低，起病比较隐匿，往往早期并没有任何症状，多于查体或者检查时意外发现。临床上的常规内镜检查往往无法发现，通常需要进行小肠镜检查。但小肠镜并不是门诊的常规检查项目，而且通常基层医院并未配备，所以患者早期诊断、发现比较困难。 大肠肿瘤也分为良性和恶性，良性肿瘤以结肠腺瘤、脂肪瘤为主；恶性病变则主要是结肠癌，发病率比较高。患者早期临床症状包括腹痛、便血、梗阻、贫血等，常规结肠镜检查均比较容易发现。

肠分为大肠和小肠，而肿瘤分为良性和恶性。小肠良性肿瘤包括平滑肌瘤、腺瘤、血管瘤，恶性肿瘤发病率比较低。小肠肿瘤往往起病比较隐匿，早期并没有特殊的明显症状，很多都是意外发现。50%以上的患者是由于出现并发症引起症状而就诊，症状往往包括出血、梗阻、腹痛、便血、血便、穿孔，此时患者才进行住院检查。 大肠良性肿瘤以腺瘤为主，恶性肿瘤则以结直肠癌为主。这部分病人往往早期可以存在消化道症状，包括腹痛、便血、血便，还有全身的症状，如乏力、贫血、里急后重。症状出现相对较早，通过早期结肠镜检查均可于早期发现。

十二指肠肿瘤可以分为两大类，包括良性肿瘤、恶性肿瘤，最经典、最科学的方法实际上是将肿瘤完整切除，具体如下： 1、传统方法有开腹手术，腹部打开以后切除肿瘤； 2、腹腔镜下切除肿瘤； 3、如果病情较早、癌肿较小，可以通过胃镜下切除。 不管用腹腔镜，还是用外科手术方法切除肿瘤，因为十二指肠位置特殊，尤其是十二指肠靠近乳头，不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都会牵涉到胆管和胰管，甚至牵涉胰腺，所以手术较大。

结肠肿瘤做完手术以后，如果是早期肿瘤，其手术以后的五年生存率可以达到90%以上，甚至部分患者可以长期无症状生存，从此角度讲，结肠肿瘤可以治好。肠道肿瘤，尤其是结肠癌，它是比较常见的消化道肿瘤之一，但肠癌的发现程度一般相对较晚，一经发现大多已进入中晚期。由于肠癌症状不明显，有时仅会出现轻微腹痛症状，有时是因便血才发现有肠道占位。在对肠癌的诊断过程中，肠镜检查是较为重要的检查手段，通过肠镜可以观察肠道内是否出现有新生肿物，以及肿物部位和大体性质，并且可以通过病理活检明确肿物的病理性质。研究发现对于肠癌早期患者，手术以后五年生存率能达到90%以上，但到中晚期，结肠癌的五年生存率一般会低于50%，因此对于肠癌的诊断和治疗仍提倡早发现、早治疗，而肠镜检查是早期发现肠癌的重要手段。

结肠肿瘤如果是良性病变，在手术切除或肠镜切除病变以后，可以达到治愈目的。如果是恶性病变，经研究发现，早期结肠癌术后五年生存率可以达到90%以上，但到晚期五年生存率一般在10%以下。对于结肠癌和结肠肿瘤的诊断，大多依靠临床表现以及肠镜来最终确诊，肠镜是诊断肠癌和肠道肿瘤比较重要手段，通过肠镜可以发现肠内是否有肿物的存在，并且通过穿刺活检，来明确肿物具体病理变化。如果诊断为恶性，均应及时手术切除，关于肿瘤的临床症状，不同部位症状差别较大。如果是右侧结肠病变，常常以包块、梗阻为主，而左侧病变常常是以便血为主。在进行肿瘤治疗的时候，如果肿瘤相对较小或者仅位于黏膜层，可以在肠镜下予以切除。如果肿物已经侵犯肠壁全层，甚至远处转移，只有积极进行手术切除，才能提高肿瘤治疗效果。

肠镜报告一般包括这四部分： 1、病人一般情况，包括年龄、性别情况； 2、肠镜过程中的异常表现，包括息肉、肿瘤、溃疡、炎症等； 3、文字描述会显示进镜深度、部位，进镜是否顺利、异常表现部位，如有充血、水肿、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤的部位，还可取一些肿物去活检送病理，等待活检结果； 4、作为患者仅可看懂诊断，诊断结果可能为正常结肠、大肠未见异常、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎症、溃疡性结肠炎等。根据诊断到专科做进一步诊断和治疗。

盲肠的肿瘤一般分为低度恶性肿瘤和恶性肿瘤。低度恶性是指黏液腺癌，这种肿瘤容易造成腹腔内的黏液随着癌肿的细胞形成扩散，但低度的恶性肿瘤扩散的范围并不是特别快，只要经过最初的时候做手术，能够合理的切除，并且把切除的范围扩得足够大，一般就容易治愈。包括盲肠的恶性肿瘤同样如此，只要得到早期的治疗、切除范围足够大，包括切除到当初容易受到扩散的大网膜以及腹膜，以及其他的小肠器官，第一次就切的比较干净，就容易得到治理。如果是第一次做手术时已经出现盲肠黏液的外溢，就会发生一些困难。因为外溢的癌肿细胞很可能会种植在腹腔内，患者很容易在手术以后的半年到1年内再复发，需要再次手术。因为溢出的黏液性东西，又会造成多个肠的相互粘连，又必须再做手术，治疗起来相对比较棘手。所以早期的手术范围是能够治愈的关键。