肠肿瘤

直肠肿瘤手术后本身不至于造成腰痛，如果做直肠肿瘤，一般都是做截石位的手术，另外手术时间可能比较长。所以由于长时间的仰卧，可能会术后有腰痛的情况，术后如果全麻的手术，手术完了之后要让平躺6-12个小时。躺时间长也会有腰痛的情况，除了这些之外，可能有一部分患者直肠肿瘤，比如发现病情比较晚了，已经侵及到骶前的神经，患者可能会有腰骶部的疼痛症状。

结肠癌晚期患者没有扩散是比较好的情况。结肠癌晚期一般指结肠肿瘤较大，或出现区域淋巴结转移、远处转移，如肝转移或肺转移等。假如患者没有出现扩散，应该属于局部晚期，一般是指结肠肿瘤较大，侵犯到肠壁浆膜或浆膜以外，区域内淋巴结有肿瘤细胞转移，但并没有发生远处转移，同时无腹腔内或腹膜扩散。 局部晚期结肠肿瘤如果能进行手术根治，将肿瘤切除的同时清扫可能转移的淋巴结，手术以后再辅以化疗或靶向治疗，效果相对较好。但在手术以后需注意定期随诊，防止出现扩散、复发等情况。

结直肠肿瘤患者术后前两年复发和转移几率最高，此阶段患者需要注意复查。结直肠肿瘤可能在吻合口或肿瘤切除周围出现再发肿瘤现象，患者可能重新出现便血、排便不适、腹部疼痛等症状。此外，结直肠肿瘤也可能出现远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移、脑转移等。 如果发现较早期的复发结直肠肿瘤，则有机会进行外科手术切除复发灶，患者仍然有机会长期生存。如果发现越晚或不及时，治疗难度则越大。因此，术后定期复查对于结直肠肿瘤尤为重要。

如果出现不完全性肠梗阻，应根据发病原因选择治疗方法，不完全性肠梗阻可能有以下原因：1、腹腔粘连：可以采取保守治疗，对症治疗的同时观察病情进展，可以通过禁食、禁饮和输液，逐渐恢复肠道。如果治疗过程中梗阻症状比较严重，如腹胀、腹痛加重，可能需要及时进行手术治疗。在保守治疗期间，可以通过胃肠减压、置入胃管、灌肠等方式进行治疗；2、肿瘤：如由直肠癌、结肠癌或小肠肿瘤引起的不完全性肠梗阻，需要手术切除肿瘤。如果是外压型肿瘤，如盆腔肿瘤压住肠管，需要进行手术切除肿瘤。如果肿瘤过大，无法切除，可以选择进行结肠造瘘或近端肠管造瘘治疗，治疗后患者可以吃饭、排便。

肠梗阻患者好转后，进食需十分注意，遵循少量、逐渐增加的原则，尽量食用松软的食物。肠梗阻好转后，刚开始以流质饮食为主，10-15天后逐渐过度到半流质饮食，再逐渐过度到普通饮食。肠梗阻是在临床上十分常见的疾病，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，此时患者应禁食。即使肠梗阻好转，患者可能身体虚弱，或手术后腹腔内仍存在粘连，若进食较多或食用含有纤维、不易消化的食物，将再次造成肠梗阻。形成肠梗阻的原因很多，常见原因包括肠麻痹、肠粘连、儿童的肠套叠或老年人结直肠肿瘤等。不同的肠梗阻，治疗方法不同。

胃肠道肿瘤顾名思义是来源于胃肠道的肿瘤，最直观的检查方法是做胃肠镜，因为胃肠镜能够看到肿瘤的位置、大小、存在的部位，而且最关键的是通过内镜可以取活检，活检然后病理切片之后明确肿瘤的性质。当然其它的检查，如果是位于黏膜下或者是内镜下无法看到的胃肠道肿瘤，可以选择超声内镜，还有选择CT的检查明确。CT能够看到肿瘤在肠腔以外的大小，与周围的侵犯，有没有淋巴结的转移做综合的判别。对于特殊部位的肿瘤，如直肠癌，现在是常规使用核磁分期，在术前核磁能够在术前精准的判断病变的大小，有没有淋巴结的转移，病变大概的术前分期，给治疗制定相对合理的合适方案。如果明确是肿瘤病人，还需要抽血做肿瘤标志物方面的检查。

大肠癌即医学上的结肠癌，包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、直肠等，大肠癌常见预防方式，具体如下：1、生活方面：肠道肿瘤、结肠肿瘤跟饮食、大便在肠腔内长期便秘、干燥，对肠道刺激有关，患者应尽可能定期排便，食物上多吃含纤维素较高蔬菜、水果，同时服用蜂蜜、香蕉等容易软化大便食物，减少大便在结肠内存留时间；2、医学方面：较多肠癌从肠道息肉转化过来，建议如果有家族性息肉病史的患者，定期到医院做检查，如果没有，年龄40岁以上也尽量做一次肠镜检查，看有无息肉，如果有小息肉，可在肠镜下进行切除，尽可能降低大肠癌发生率。

大肠可以吸收一定的水分，是使消化的食物残渣形成粪便，最后排出体外的器官，因此结肠或直肠发生肿瘤都会影响粪便的形成和排便过程，造成消化道梗阻。患者排便和排气不畅，严重者可导致完全肠道梗阻。而大肠肿瘤在发生发展的过程中，由于肿瘤的破溃可引起慢性少量的出血，可引起便血，积少成多后可使病人有贫血、消瘦表现。

大肠癌常见发生部位为直肠部位，发病概率较高，除此部位外，回盲部肿瘤、乙状结肠肿瘤发病相对较高。不同国家人群中肠癌发病情况有所不同，我国直肠癌发病占1/2以上，欧美国家结肠癌发病相对比例较高，直肠癌比例相对低。 最近10-20年我国肠癌发生部位相应发生变化，即结肠癌发病比例逐渐上升，直肠癌发病比例逐渐下降，可能与饮食结构发生改变相关。

10%-20%的内痔患者需要手术治疗： 1、发生脱垂，且产生了相关的明显的症状； 2、出血严重、频繁，无法通过药物和饮食控制，甚至出现了贫血； 3、嵌顿：患者感觉非常疼、肿，通过手术，可以有效减轻症状，加快恢复过程。 手术治疗手段，包括消融、套扎、切除。要根据痔的形状合理选择，减轻患者痛苦。出血或患者自觉排便不尽感，易与直肠肿瘤混同，手术治疗前，应先排查是否有肿瘤。