肠肿瘤

化验大便本身不能确诊肠癌，但是如果有肠癌，化验大便可有改变，提示肠癌的可能。肠癌患者可以出现便血，或者便潜血，做大便常规加潜血化验，提示便潜血的阳性。除了便血，肠癌病人还可以表现为大便次数增多、里急后重、肛门坠胀、便不尽感，还可以出现便后疼痛。另外患者还可以有肠道梗阻症状，表现为大便的进行性变细，大便出现压痕，如果梗阻严重，还可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果是升结肠肿瘤，患者可以表现为贫血、乏力、消瘦等全身症状，查体有可能摸到腹腔肿瘤。如果出现上述情况，要行电子肠镜检查，明确是否是肠道肿瘤。

肠癌早期没有任何症状，但中期肿瘤逐渐增大，同时会浸润附近组织和淋巴结，根据肿瘤的部位、生长速度和大小的不同，患者有不同症状。常见症状包括腹部包块、腹泻、便秘、便血、腹痛、腹胀、肠梗阻、贫血、乏力、消瘦等，主要原因如下： 1、便血：肿瘤破溃引起便血或黏液血便； 2、腹痛：肿瘤较大时引起肠梗阻，同时肠梗阻可引起排便困难、呕吐、腹胀、腹痛以及肛门停止排气排便； 3、消瘦：部分患者有消化不良的现象，从而引起全身消瘦。 另外，不同部位肿瘤表现也不同。直肠的肿瘤主要表现为便血、肠梗阻。而小肠、盲肠肿瘤的患者主要表现为腹痛、贫血、便血等，部分患者有发热的表现。

肠癌患者早期可能没有相关症状，发展到中期时，随着肿瘤增大，会导致肠腔部分或完全狭窄，大便不易通过存在肿瘤的狭窄肠段，可能会引起腹痛，患者间歇性腹痛可能与排便有关。还可能因大便不畅，大便在体内积存较多，从而出现腹胀表现。肠癌中期，由于结肠肿瘤经常出血，会有血便的表现，有时可以观察到肉眼血便，到医院做检查时，可以观察到有镜下血便。由于长期慢性失血，可能产生贫血而感到倦怠、乏力。肠癌患者发展到晚期，与梗阻以及肿瘤的消耗有关，患者会出现消瘦，甚至有时会出现便秘，完全无法排出大便等。

小肠是人体消化道的重要组成部分，消化道包括胃、小肠、大肠、直肠、肛门等。小肠在人体中发挥重要的生理功能，主要是消化吸收作用，小肠也会产生恶性肿瘤，但总体而言，小肠癌的发生率较小。小肠癌的诊断比较难，其早期症状不明显，主要的临床症状是腹痛。小肠癌生长到一定程度，会发现腹部包块、便血，小肠肿瘤引起的便血因离肛门比较远，可与食物混合，出现大便发黑，严重者会出现呕吐。因此小肠癌的临床症状没有特异性，主要表现为以上症状，其诊断也有一定难度，通常胃镜、肠镜不能发现小肠癌。目前小肠癌的诊断可以做腹部CT以及专门的小肠CT和小肠钡剂造影检查。目前可以直接发现小肠肿瘤，并且进行活检取材的小肠镜，其发展比较迅猛。

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

在我国结直肠癌的发病率和致死率一直居高不下，并呈现发现即晚期的严重现象。为提高大众对结直肠癌的防范意识、提升早诊早筛率，中国抗癌协会大肠癌专业委员会与中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会共同发起“科普中国行”公益活动，此项活动的积极参与者诺辉健康与有来医生携手承制了一篇关于《科普中国行》公益短片，摄制组走访了全国24位结直肠癌防治领域顶级专家，讲述了发生在他们身边的真实经历，呼吁大众重视结直肠癌早诊早筛，为降低结直肠癌患病率作出积极贡献。

如果老年人患有大肠肿瘤，一般首选以手术为主的综合治疗，患者在术后可以进行适当的放化疗或中医药治疗。如果患者合并有内科疾病，身体状况不是非常好或肿瘤分期较高，一般不建议患者进行放化疗；如果患者不能耐受手术，一般可以选择带瘤生存，进行适当的化疗或中医中药治疗，由于老年患者的肿瘤生长比较缓慢，简单的基础治疗也可以达到一定的治疗效果。

十二指肠癌发生率较低，只占全部消化道恶性肿瘤0.35%，占全部恶性小肠肿瘤30%-45%，多见于50岁以上人群，男性比女性患病率更高，年轻人患病相对较少。十二指肠癌发病因素目前还没有完全确定，但下列人群相对容易发病： 1、不注意健康饮食或饮食过于精细，进食过多糖分、高脂肪食物，以及进食粗纤维食物和蔬菜、水果过少的人群； 2、吸烟的人群； 3、50岁以上的人群，并且男性多于女性； 4、既往有十二指肠基础疾病的人群，例如十二指肠溃疡、憩室等疾病； 5、该病与遗传存在一定相关性，有家族性的腺瘤性息肉病或有色素沉着息肉综合征的人群患十二指肠恶性肿瘤的概率更高。 但随饮食结构和生活习惯改变，近年来肠癌发病总体出现年轻化趋势，所以年轻人发生肠癌概率逐年增加。而年轻人如果有不明原因腹痛、厌食、恶心、呕吐以及皮肤发黄、贫血等症状，需要及时就医。

大肠癌是现在常见的一种恶性肿瘤，其发病率实际上是男生高于女生，一般比例是2:1，而且大肠癌现在也占消化道肿瘤的高发状态。女性大肠癌实际上会有相应的自身特点，因为女性泌尿系统和生殖系统跟男性略有不同，早期也会有相应症状，多数病人会出现尿频、尿急、尿痛，因肿瘤侵及膀胱或者尿道会造成相应的特异性症状。女性大肠癌也一样会出现便血，会有一种黏液血便，可能排便时发现是暗红色的，或者脓样组织，需重视其是否有大肠肿瘤的可能，女性还可出现下腹部不适。另外，里急后重，这都是直肠癌的可疑症状。

大肠癌一般包括结肠癌、直肠癌以及肛管癌，这一类患者出现症状的时候，有时候是表现为消化道的出血或者是黏液脓血便，这种情况下患者来就诊的时候，可能会首选直肠指诊。直肠指诊的局限性，在于其指诊的范围可能为5-7公分左右，在该范围内的肿块可以通过直肠指诊的扪诊扪到，并进行初步的筛查以及初步的诊断。高于该位置的肿块，涉及到直肠肿瘤区域，通过直肠指诊不能达到初步诊断或者早期诊断的作用。这类患者一般推荐在条件允许的情况下，即没有出现肠梗阻的情况下，进行肠道准备，做电子结肠镜的检查，在电子肠镜的直视下进行诊断，发现肿块以后进行活检，得到确切的病理检查结果。直肠指诊如果扪到直肠或者肛管下段有肿块，还可以在肛门镜下进行局部的组织取活检，得到确切的病理学诊断。