肠肿瘤

直肠癌晚期肠梗阻主要是肠道肿瘤引起肠道堵塞，部分直肠癌患者会出现腹腔内转移，引起肠梗阻。晚期治疗包括以下几点： 1、放化疗：如果患者表现出不全性肠梗阻，可以进行化疗或放疗等，患者肿瘤退缩后可以解除肠梗阻； 2、支架置入：如果直癌癌晚期引起完全性肠梗阻，部分患者可以进行内镜下置入支架，解除肠梗阻，再进行化疗，达到缓解肿瘤目的； 3、手术：部分患者内镜下置入支架较困难，考虑需要外科手术，部分患者可以把直肠肿瘤进行姑息性切除，解除肠梗阻，但晚期患者肿瘤可能切除较困难，可以进行肠造口，即在近端肠道进行造口，解除患者肠梗阻，让肠内容物经过近端造口流出患者腹腔，缓解腹痛、腹胀等表现。

胃肠道间质瘤复查应该挂胃肠外科、胃肠肿瘤外科或者肿瘤内科。如果患者已经接受了根治性手术，不管术后是否接受靶向药的辅助治疗，都可以到胃肠外科、胃肠肿瘤外科定期复查，由医生开具相关检查单，以便了解胃肠道间质瘤有无复发。复查包括相关血液学检查、超声，必要时做增强CT，来确认胃肠道间质瘤有无复发。另一种是胃肠道间质瘤比较大，出现了出血、穿孔等表现，这时需要在肿瘤外科进行手术治疗。以下情况可以挂肿瘤内科，如果患者的肿瘤不适合做手术切除，一直接受靶向药物治疗，那么就需要定期复查，包括血常规、B超、肝肾功等，来评估肿瘤是否处于药物控制中以及效果如何。服用舒尼替尼的患者还要定期检查尿常规、甲状腺功能、心电图等，目的在于观察药物产生的副作用的情况。

慢性阑尾炎患者需养成良好的饮食习惯，切勿暴饮暴食，应进食清淡、高纤维、低油脂、易消化的食物，保持大便通畅，进食后避免剧烈活动；劳累后抵抗力较差，是诱发慢性阑尾炎的重要病因，因此应注意劳逸结合，避免过度劳累。慢性阑尾炎发作后需及时到医院就诊，在医生的指导下，排除阑尾肿瘤、盲肠肿瘤、妇科炎症等疾病，确诊后首选手术治疗。

普通人讲的脱肛这个现象，不一定就是痔疮。通常说的脱肛现象，医学上有以下几种情况： 1、痔疮：痔疮脱出到肛门外，一般都为孤立型，可以触及肛门旁有一块或几块组织突起； 2、直肠肿瘤：直肠肿瘤在早期阶段，可能会有很长的蒂，甚至在临床过程中发现乙状结肠脱出的肿块，依然能从肛门口脱出； 3、直肠脱垂：多见于婴幼儿或老年人，在排便、咳嗽的过程中，出现肛门口脱出一个很大的组织，脱出物呈环形。 因此，脱肛不一定是痔疮，除了痔疮还有直肠脱垂、直肠肿瘤的可能。一旦出现这种情况，应及时到医院检查，明确诊断。

右下腹是阑尾所在的位置，所以右下腹痛是慢性阑尾炎的可能性比较大。除此之外，右下腹是回肠末端和结肠末端所在位置，这个部位也容易有其它疾病，比如回肠末端溃疡、克罗恩病、肠结核等，这些都有可能。另外也有很多人仅是右下腹痛，查不出原因，所以对于右下腹痛的病人建议还是到医院就诊，一方面可以做相应的检查，比如腹部CT、肠镜、结肠造影等，确诊或者排除有无慢性阑尾炎，另外一方面排除严重的疾病，比如回盲部溃疡、肠结核、结肠肿瘤等。

痔疮出血通常呈鲜红色，而不是暗红色。痔疮出血一般呈现鲜红色，粘在大便的表面，或在大便之后出现肛门滴血。部分患者可以出现喷射样出血，还有些患者可能在擦屁股时发现纸上有血。痔疮出血部位在直肠和肛管交界处，距离肛门比较近，刚出来的血一般呈鲜红色。如果出现暗红色出血，更可能不是痔疮出血，而是直肠肿瘤出血，常见于直肠癌或左半结肠癌、左半结肠肿瘤、腺瘤等出血。在极个别情况下，痔疮出血可能呈现暗红色。如果患者出血量较大，刚开始流出的部分可能呈鲜红色，但部分出血可能没有及时流出，堆在肠腔里，时间长了积血会变成暗红色。这时肠腔里积的血流出，就会呈现暗红色，但此种情况比较少见，且即使这样，刚开始的痔疮出血依然呈鲜红色，只是之后积存的血液流出，才会呈暗红色。

痔疮流血严重可先用药物进行治疗，局部用痔疮栓和痔疮膏，常用马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓、太宁软膏、普济痔疮栓、痔疮凝胶等。同时可口服减轻痔核曲张水肿的药物，常用的有地奥司明、迈之灵。口服药和局部用药同时应用，通常经过1-2周，大部分痔疮能够得到较好的控制。局部用药加口服用药，2个星期后，痔疮出血没有控制，应及时去医院挂结肠肛门外科或者肛肠外科门诊。做肛门镜检查有无其它病病，如有无直肠肿瘤、直肠炎、肛管肿瘤等。排除直肠肿瘤和直肠炎等其它疾病后，严重的痔疮需要手术治疗，切除痔核或结扎或手术治疗方法。如果严重出血不能够及时控制，易造成贫血。

痔疮术后1年大便还出血，需分情况处理。痔疮出血，出血量少为鲜红色，可以局部用药和口服药物进行治疗。如局部肛门用痔疮栓、痔疮膏，再口服减轻静脉曲张的药物。常用地奥司明、迈之灵，通过药物应用是否能够控制，药物能够控制症状，纠正不良生活习惯，如久蹲、久坐等。药物控制不好，需至结肠肛门外科检查有无痔疮出血，或其它疾病。有直肠其它疾病，如直肠肿瘤、直肠炎，需积极治疗。痔疮出血比较重，痔核比较严重，需要手术治疗。再次手术治疗时，要选择其它手术方式，不能和上次手术方式相同。换医生进行做手术，每位医生对痔疮的认识、手术、治疗水平都不同。

痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多。痔疮出血有血块，要警惕不是痔疮出血所造成的，有其它原因的疾病。如常见直肠肿瘤、直肠癌、肛管癌、直肠腺瘤、直肠炎性。如果痔疮有血块，去肛肠外科或结直肠肛门外科检查，做肛门指诊、肛门镜观察有无直肠的其它疾病。必要时需要做结肠镜，排除直肠和结肠疾病后，才能确定为痔疮。如果痔疮有血块，确定血块来源于痔疮的出血，痔疮比较重，建议手术治疗。局部药或口服药物的效果不好，出血量大容易造成贫血，需进行手术治疗。

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。